Sindrom Arteri Vertebral Pada Osteochondrosis Serviks: Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Sindrom arteri vertebral dengan osteochondrosis serviks

Kandungan artikel:

Mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebra
Gejala
Rawatan
1. Rawatan ubat
2. Jenis terapi konservatif lain
3. Pembedahan
Video

Sindrom arteri vertebral pada osteochondrosis serviks berlaku kerana pemampatan bundle neurovaskular oleh unsur-unsur cakera (merujuk kepada jenis gangguan hemodinamik). Ia tidak segera muncul, tahap pertama osteochondrosis dilokalisasi di dalam permukaan artikular tanpa memasuki tisu sekitarnya secara langsung.

Sindrom arteri vertebra disebabkan oleh keanehan struktur anatomi tulang belakang serviks

Sindrom arteri vertebral disebabkan oleh keanehan struktur anatomi tulang belakang serviks

Mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebra

Mekanisme berlakunya patologi dipengaruhi oleh ciri anatomi tulang belakang serviks. Beberapa titik struktur anatomi zon ini menjelaskan berlakunya gejala penyakit tertentu.

Struktur anatomi

Ciri

Kapal

Ukuran kecil tulang belakang digabungkan dengan tekanan tinggi di kawasan ini. Ketiadaan badan pada vertebra serviks pertama. Pada tahap C1-C2, osteochondrosis tidak berlaku. Arteri vertebra berjalan secara langsung dalam proses melintang vertebra bermula dari C6. Kadang-kadang arteri terletak pada tahap yang lebih tinggi (C5).

Dinding medial kanal, di mana kapal melintasi dari setiap sisi, dibentuk oleh permukaan lateral badan vertebra (dipisahkan dari mereka oleh lapisan tisu lemak). Ini menjelaskan kejadian mampatan walaupun dengan pergerakan kecil (terlalu dekat).

Arteri vertebra adalah struktur berpasangan: yang kanan berasal dari batang brachiocephalic, dan yang kiri dari lengkungan aorta. Ini menjelaskan beberapa perbezaan di klinik apabila salah satu cabang arteri dimampatkan (gejala yang lebih ketara sekiranya berlaku kerosakan pada kapal kiri).

Bundel saraf selalu melintas di dekat arteri, yang juga menjelaskan berlakunya gejala neurologi.

Kedua-dua arteri pada tahap C1 menyimpang ke depan dan ke atas, menembusi membran atlanto-oksipital dan dura mater (di otak mereka digabungkan menjadi satu kapal besar).

Arteri terlibat dalam pembentukan sistem vaskular utama utama di otak - lingkaran Vilisian, yang menjelaskan kemunculan gejala iskemia dari otak dalam osteochondrosis tulang belakang serviks.

Saraf

Tekanan diberikan pada keseluruhan akar saraf, bergantung pada jenis serat saraf, pelbagai manifestasi berlaku:

1. Cabang somatik terlibat dalam pemeliharaan struktur otot dan tulang rawan. Kerengsaan mereka menerangkan kesakitan tempatan dan kekejangan otot.

2. Cabang viseral terlibat dalam pemeliharaan organ di zon ini. Kerengsaan mereka menyebabkan disfungsi struktur berdekatan (contohnya kehilangan kepekaan wajah).

3. Serat saraf sino-vertebral Lyushka menghidupkan cakera, periosteum, ligamen saluran tulang belakang. Kerengsaan mereka menjelaskan berlakunya gejala radikular.

Akibatnya, walaupun terdapat sedikit pemampatan dari unsur-unsur cakera, kerengsaan kronik saraf tunjang dan plexus simpatik periarterial dari arteri vertebra berlaku.

Gejala

Terdapat tiga jenis gangguan utama: serebrum, vaskular dan vegetatif. Klasifikasi gambaran klinikal bergantung kepada tahap gangguan hemodinamik:

Dystonic (berfungsi). Bentuk ini dicirikan oleh jenis sakit kepala tertentu, yang terbakar secara semula jadi dan merebak dari belakang kepala ke dahi (gejala menanggalkan topi keledar). Terdapat juga gangguan penglihatan dalam bentuk kegelapan pada mata, fotofobia.
Iskemia (organik). Varian yang sangat sukar, yang diwakili oleh serangan iskemik sementara dan strok iskemia. Berlaku dengan iskemia serebrum yang berpanjangan.

Varian klinikal sindrom arteri vertebra:

Sindrom klinikal	Penerangan
Sindrom Barre-Lieu (sindrom simpatik serviks posterior)	Ia dikaitkan dengan gangguan kongenital persarafan normal di kawasan vertebra serviks. Selalunya berlaku pada tahap C2-C3 dan tidak menampakkan diri dalam jangka masa yang lama. Lama kelamaan, terdapat sakit kepala klasik, serta gangguan autonomi dan visual.
Serangan migrain serviksogenik	Ia bermula dengan gangguan penglihatan, yang disertai dengan pening, tinitus, ataksia. Pada puncak serangan, sakit kepala berlaku dengan kehilangan kesedaran.
Sindrom vestibulo-atactic	Dikaitkan dengan perasaan ketidakstabilan badan, kehilangan keseimbangan, takikardia. Orang itu hilang di angkasa.
Sindrom kokleo-vestibular	Dikaitkan dengan penampilan bunyi bising, gangguan pendengaran, gangguan pendengaran Selalunya, seiring dengan ini, ada perasaan bergoyang dan pening.
Sindrom Oftalmik	Ia dikaitkan dengan penurunan penglihatan yang cepat, kehilangan medan visual, peningkatan keletihan.
Sindrom Gangguan Autonomi	Terdapat perasaan demam / menggigil yang tidak masuk akal, gangguan kepekaan anggota badan, gangguan menelan, mengunyah (kerosakan pada segmen laring-pharyngeal).
Serangan iskemia sementara	Kejang dikaitkan dengan gangguan motorik dan deria. Kehilangan kesedaran adalah mungkin pada puncak serangan.
Sindrom Unterharnscheidt (Syncope Vertebral Syndrome)	Ia berlaku apabila terdapat pelanggaran peredaran darah dalam pembentukan retikular batang otak. Dimanifestasikan oleh kehilangan kesedaran dengan pergerakan kepala secara tiba-tiba.

Terdapat dua jenis utama perkembangan sindrom arteri vertebra:

Bentuk kompresi-iritasi - timbul kerana pemampatan langsung arteri (paling biasa untuk osteochondrosis pada tahap hernia intervertebral).
Bentuk refleks-angiospastik - muncul berkaitan dengan kerengsaan refleks struktur saraf (yang paling biasa untuk osteochondrosis pada peringkat awal, ketika impuls patologi pergi dari cakera yang terkena).

Kedua-dua bentuk yang disajikan mempunyai beberapa persamaan dalam manifestasi klinikal, perbezaan penting terletak hanya pada penyebab kejadiannya.

Gambaran klinikal untuk dua varian perkembangan patologi ini ditunjukkan dalam jadual.

Pandangan

Gejala

Sindrom refleks-angiospastik

1. Sakit kepala jenis hemodinamik dengan watak bergelombang (mengingatkan pada serangan migrain). Pergantungan yang jelas pada keadaan luaran.

2. Perubahan tekanan darah total. Hipertensi muncul, kerana disebabkan oleh kekejangan arteri vertebra, pemusatan peredaran darah terjadi (usaha tubuh untuk mengimbangi kekurangan aliran darah ke otak).

3. Pengsan, pening, kebisingan di kepala, panas terik. Semua ini digabungkan menjadi kompleks sindrom tunggal - sinkop Unterharnscheidt.

4. Koordinasi pergerakan terganggu, koordinasi spatial terganggu (gangguan bekalan darah ke alat vestibular).

5. Gangguan penglihatan, yang meliputi penglihatan kabur, fotofobia, lakrimasi, kelipan lalat di depan mata.

6. Gejala Laryngeal-pharyngeal, yang dimanifestasikan oleh sensasi kesemutan, keringat dan batuk, gangguan persepsi rasa, disfagia.

7. Gangguan dalam bidang mental jenis keadaan histeris, asthenik atau kecemasan-hipokondria.

Sindrom kompresi-kerengsaan

1. Sakit kepala jenis hemikranik dengan penyinaran ke kawasan berdekatan. Serangan ini diperburuk oleh pergerakan kepala.

2. Kontraksi otot leher yang menyakitkan, sensasi peregangan dan keperitan di leher semasa pergerakan. Ketegangan otot tonik.

3. Gangguan vestibular (kehilangan orientasi spatial, salah faham kedudukan badan berbanding dengan objek di sekitarnya, keadaan berjalan yang tidak stabil). Kawasan terjejas yang ketara (formasi periferal, batang, supranuklear vestibular).

4. Pelbagai varian kejang epilepsi (sindrom Wallenberg-Zakharchenko, kejang "serangan drop", gangguan hipotalamus).

Kadang-kadang sukar untuk menentukan secara jelas kepunyaan pesakit yang tergolong dalam kumpulan tertentu (gejala ditunjukkan dalam bentuk klasik, yang agak jarang, lebih sering dicampur bentuk).

Rawatan

Untuk merawat sindrom arteri vertebra dengan osteochondrosis diperlukan dengan mengambil kira semua jenis gangguan:

rawatan pemampatan mekanikal (pemulihan struktur cakera normal);
rawatan vaskular (pemulihan peredaran darah normal);
rawatan tambahan, terutamanya simptomatik.

Rawatan ubat

Terapi ubat tidak mempunyai skema yang ketat dan merangkumi pelbagai pilihan ubat (pemilihan adalah individu secara individu dalam setiap kes).

Skema ini berubah-ubah, boleh merangkumi:

Ubat anti-radang bukan steroid - memberikan penyingkiran edema dan keradangan dari tisu-tisu di sekitarnya, kerana ini secara signifikan memperkuat gejala sindrom arteri vertebra itu sendiri. Contoh: Nimesulide - 100-200 mg / hari, Lornoxicam - 8-16 mg / hari, Celecoxib - 200-400 mg / hari.
Dadah bertujuan meningkatkan aliran keluar vena. Mereka diresepkan untuk pencegahan edema, yang terbentuk akibat stasis vena. Contoh: Troxerutin - 600-900 mg / hari, Ginkgo-biloba - 80-160 mg / hari, Diosmin - 600-1200 mg / hari.
Ubat yang bertujuan menormalkan peredaran darah. Ubat boleh tergolong dalam kumpulan yang berbeza, tetapi semuanya mempunyai kesan positif pada hemodinamik. Contoh: Pentoxifylline - 300-900 mg / hari, Cinnarizine - 75-150 mg / hari, Nicergoline - 30-60 mg / hari, Instenon - 2.0 ml IV atau 5-6 tablet / hari.
Dadah dari kumpulan neuroprotectors yang mencegah kerosakan otak iskemia yang teruk. Juga disampaikan oleh kumpulan yang berbeza (ubat metabolik, neuroprotectors klasik): Citicoline - 500-1000 mg / hari, Actovegin - 200-1000 mg / hari, Piracetam - 1200-2400 mg / hari, Mildronate - 500-750 mg / hari …
Relaksan otot - tergolong dalam kumpulan ubat penolong dalam rawatan sindrom arteri vertebra dan dikaitkan dengan penghapusan kekejangan otot tempatan otot rangka (otot belakang). Contoh: Tolperisone - 150-450 mg / hari.
Ubat antimigrain jarang digunakan, tetapi disebabkan oleh beberapa persamaan pada gangguan vaskular otak, ubat ini dapat memberi kesan positif pada pesakit dengan sindrom arteri vertebra. Contoh ubat: Sumatriptan - 50-100 mg sekali, 100-300 mg / hari.
Antispasmodik - ubat untuk terapi simptomatik, membolehkan anda merehatkan otot licin (faring, laring). Contoh: Drotaverine - 40-80 mg / hari.

Jenis terapi konservatif lain

Terapi senaman. Set latihan ini bertujuan untuk menghilangkan mampatan dan memulihkan fungsi sendi yang normal. Tidak dibenarkan dalam fasa akut (rangsangan kesakitan tambahan).
Urut leher - memberikan rangsangan aliran darah tempatan (penyertaan peredaran cagaran). Sebarang teknik urut dibenarkan: klasik, akupresur, segmen. Ini juga merangkumi pelbagai teknik untuk terapi manual (akupunktur).
Kaedah fisioterapi. Mereka bertujuan untuk mengurangkan keradangan, menghilangkan kekejangan otot dan merangsang proses regeneratif pada tisu. Ia dibenarkan untuk digabungkan dengan ubat-ubatan untuk kegunaan tempatan (elektroforesis dengan novocaine). Pilihan rawatan khas: fonoforesis, UHF, elektroterapi, magnetoterapi, cryotherapy.
Penyumbatan Novocaine plexus simpatik. Ia digunakan lebih kerap dalam kes osteochondrosis lumbal, kerana ia mempunyai risiko reaksi dan komplikasi buruk (hematoma, paresis, kelumpuhan) yang tinggi. Ia jarang digunakan di kawasan leher, kerana terdapat risiko trauma yang tinggi pada tisu sekitarnya.

Sekali setahun, pemulihan di sanatorium jenis khas sangat diinginkan (bagi orang-orang dengan penyakit sistem muskuloskeletal).

Alat ortopedik dapat melegakan gejala pemampatan arteri vertebra dengan ketara

Pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan dengan latar belakang kekurangan peningkatan setelah beberapa kursus terapi konservatif atau kemerosotan tajam dalam perjalanan penyakit ini.

Kaedah	Penerangan
Simpatektomi periarterial	Operasi, intinya adalah melintasi batang saraf simpatik.
Penyahmampatan arteri vertebra	Ini digunakan untuk meredakan peningkatan tekanan dari saluran darah dengan membuat kolateral dengan arteri yang lebih kecil. Jalan dibuat yang melewati kawasan yang terkekang secara langsung, sehingga menormalkan peredaran darah normal di otak.
Penyingkiran pertumbuhan dan osteofit uncovertebral	Operasi ini tidak mempengaruhi kapal sendiri, tetapi memastikan penyingkiran unsur-unsur sendi yang cacat, yang menyebabkan pemampatan.
Fenestrasi cakera intervertebral	Teknik ini melibatkan penghapusan bahagian vertebra (lengkungan) dan pemulihan aliran darah normal.
Pembedahan plastik cakera intervertebral	Permukaan kawasan yang terjejas mungkin dilakukan dengan bantuan pelbagai implan (baik dari tisu sendiri dan menggunakan plat titanium-nikel khas).