Tidak boleh
Immard: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Immard
Kod ATX: P01BA02
Bahan aktif: Hydroxychloroquine (Hydroxychloroquine)
Pengilang: Ipca Laboratories, India
Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018
Harga di farmasi: dari 400 rubel.
Beli
Immard adalah ubat untuk melawan malaria.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos pelepasan adalah tablet bersalut filem: hampir putih atau putih, biconvex, bulat, dengan "HCQS" terukir di satu sisi (10 tablet dalam lepuh, 3, 6 atau 10 lepuh dalam kotak kadbod).
1 tablet mengandungi:
- bahan aktif: hydroxychloroquine sulfate - 200 mg;
- eksipien: magnesium stearate, pati jagung, kalsium hidrogen fosfat, koloid silikon dioksida, talc, polysorbate-80;
- shell: talc, macrogol, hypromellose, titanium dioxide.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Ubat melawan malaria, sangat menghalang bentuk eritrosit (ubat hematoschizotropik). Menyekat membran lisosom dan mengganggu pembebasan enzim lisosom, mengganggu sintesis RNA, penggandaan DNA dan penggunaan Hb oleh bentuk plasmodium eritrosit.
Menghasilkan kesan anti-radang dan imunosupresif, mengurangkan aktiviti enzim proteolitik (kolagenase dan protease), kemotaksis limfosit, aktiviti leukosit, menghalang proses radikal bebas.
Farmakokinetik
Penyerapan berubah-ubah. Masa yang diperlukan untuk penyerapan separa adalah 3.6 jam (1.9–5.5 jam). Ketersediaan bio adalah 74%. Hubungan dengan protein plasma adalah 45%. Masa untuk mencapai kepekatan ubat tertinggi dalam darah (TC max) - 3,2 jam (2-4,5 jam), kepekatan tertinggi (C max) selepas pemberian oral 155 mg adalah 948 ng / ml, selepas pemberian oral 310 mg - 1895 ng / ml. Ia dikumpulkan dalam tisu dengan tahap metabolisme yang tinggi (ginjal, hati, limpa, paru-paru - dalam organ ini, kepekatannya melebihi plasma sebanyak 200-700 kali; dalam sistem saraf pusat, leukosit, eritrosit) dan dalam tisu yang kaya dengan melanin. Dalam kepekatan yang agak rendah, ia muncul di dinding saluran gastrointestinal. Dalam jumlah kecil, ia ditentukan dalam susu ibu, melewati penghalang plasenta. Isi padu: diukur dalam plasma adalah 44.257 liter, dalam darah - 5.522 liter. Proses metabolik berlaku sebahagiannya di hati dengan pembentukan metabolit desetilasi aktif. Separuh hayat dari plasma adalah 32 hari, dari darah - 50 hari. 23-25% diekskresikan oleh buah pinggang tidak berubah dan kurang dari 10% - dengan hempedu. Kadar perkumuhan sangat rendah dan dapat dikesan dalam masa yang lama dalam air kencing setelah menghentikan rawatan.
Petunjuk untuk digunakan
- rawatan radikal malaria yang disebabkan oleh strain rentan Plasmodium falciparum;
- terapi penekanan dan terapi serangan malaria akut yang disebabkan oleh Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (kecuali kes tahan hidroksioklorokuin) dan strain Plasmodium falciparum yang terdedah;
- artritis reumatoid;
- fotodermatitis;
- lupus erythematosus (diskoid dan sistemik).
Kontraindikasi
- hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat;
- retinopati (termasuk sejarah makulopati);
- umur hingga 6 tahun dan berat badan kurang dari 31 kg;
- terapi jangka panjang pada masa kanak-kanak;
- kehamilan dan tempoh penyusuan.
Penyakit / keadaan di mana Immard mesti digunakan dengan berhati-hati (kontraindikasi relatif):
- penyakit sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat;
- psikosis (termasuk sejarah);
- psoriasis;
- porfiria;
- reaksi kulit;
- gangguan penglihatan (penyempitan bidang visual, penglihatan warna terganggu, penurunan ketajaman penglihatan), pengambilan ubat sendi yang boleh menyebabkan reaksi ophthalmik negatif (risiko perkembangan retinopati dan gangguan visual);
- kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik, hepatitis, satu dos ubat yang mempengaruhi fungsi buah pinggang dan / atau hati;
- penyakit gastrousus yang teruk;
- pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang;
- hipersensitiviti terhadap kina;
- kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.
Arahan penggunaan Immard: kaedah dan dos
Tablet Immard diambil secara oral (di dalam), dengan makanan atau dengan segelas susu. 155 mg asas hidroksioklorokuin bersamaan dengan 200 mg hidroksiklorokuin sulfat.
- rheumatoid arthritis: dos permulaan pada orang dewasa - 400-600 mg sehari, dos penyelenggaraan - 200-400 mg sehari;
- lupus eritematosus sistemik dan diskoid: dos permulaan untuk orang dewasa - 400-800 mg sehari, dos penyelenggaraan - 200-400 mg sehari;
- arthritis remaja: dos tidak boleh melebihi 6.5 mg / kg atau 400 mg sehari (dos terendah dipilih);
- fotodermatosis: dos harian - hingga 400 mg, terapi harus dihadkan pada tempoh pendedahan cahaya matahari maksimum;
- malaria: terapi penekanan pada orang dewasa adalah 400 mg setiap hari setiap hari ke-7; pada kanak-kanak, dos penekanan mingguan adalah 6.5 mg / kg, namun, tanpa mengira berat badan, tidak boleh lebih tinggi daripada dos untuk orang dewasa (400 mg). Sekiranya keadaan mengizinkan, rawatan penindasan ditetapkan 14 hari sebelum pendedahan, dalam kes lain, dos awal dua kali boleh ditetapkan: 800 mg untuk orang dewasa, 12,5 mg / kg (tidak boleh melebihi 800 mg) untuk kanak-kanak, dibahagikan kepada 2 dos dengan jeda di pukul 6. Terapi supresif disyorkan untuk berterusan selama 8 minggu setelah meninggalkan kawasan endemik;
- terapi serangan malaria akut: dos permulaan untuk orang dewasa - 800 mg, kemudian selepas 6-8 jam - 400 mg, kemudian - 400 mg pada hari ke-2 dan ke-3 rawatan (sejumlah 2000 mg hidroksioklorokuin sulfat). Sebagai alternatif, dos tunggal 800 mg mungkin berkesan. Jumlah dos yang ditetapkan kepada kanak-kanak selama 3 hari adalah 32 mg / kg (tidak boleh melebihi 2000 mg): dos pertama adalah 12.5 μg / kg (tidak boleh melebihi 800 mg), dos kedua adalah 6.5 mg / kg (tidak boleh melebihi 400 mg) 6 jam selepas dos pertama, dos ketiga - 6.5 mg / kg (tidak boleh melebihi 400 mg) 18 jam selepas dos kedua, dos keempat - 6.5 mg / kg (tidak boleh melebihi 400 mg) 24 jam selepas dos ketiga.
Dos untuk orang dewasa dapat dikira dengan cara yang sama seperti untuk kanak-kanak, iaitu per 1 kg berat badan.
Kesan sampingan
- sistem muskuloskeletal dan saraf: miopati atau neuropati, yang menyebabkan peningkatan myasthenia gravis dan atrofi kumpulan otot proksimal, penurunan berat badan, penurunan refleks tendon, gangguan deria, konduksi saraf yang tidak normal, pening, sakit kepala, psikosis, kegelisahan, ketidakupayaan emosi, kejang;
- organ deria: tinnitus, kehilangan pendengaran, fotofobia, ketajaman penglihatan, gangguan penginapan, edema dan kelegapan kornea, skotoma, dengan penggunaan dos tinggi yang berpanjangan - retinopati (termasuk gangguan pigmentasi dan kecacatan bidang visual), atrofi saraf optik, disfungsi otot silia, keratopati;
- sistem kardiovaskular: dengan rawatan jangka panjang dengan dos yang besar - kardiomiopati, blok atrioventricular, distrofi miokard, penurunan kontraktilitas miokardium, hipertrofi miokard;
- sistem pencernaan: penurunan selera makan, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut yang bersifat spastik, hepatotoksisiti (kegagalan hati, fungsi hati yang tidak normal);
- sistem hematopoietik: anemia aplastik, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia hemolitik (pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat);
- kulit: gatal-gatal, ruam kulit (termasuk bulosa dan pustular umum), gangguan pigmentasi kulit dan selaput lendir, perubahan warna rambut, alopecia, fotosensitiviti, sindrom Stevens-Johnson (eksitatif eritema multiforme), pemburukan psoriasis (termasuk dengan demam dan hiperleukositosis), pemburukan porfiria.
Overdosis
Gejala:
- kardiotoksisiti (dengan keracunan kronik - hipertrofi miokard kedua-dua ventrikel, gangguan konduksi di sepanjang bundle-Nya);
- masalah penglihatan;
- menurunkan tekanan darah;
- neurotoksisiti (peningkatan kerengsaan, sakit kepala, pening, kejang, koma);
- pernafasan dan serangan jantung.
Risiko overdosis yang meningkat adalah untuk anak kecil, di mana pengambilan 1-2 g ubat boleh membawa maut.
Sekiranya terdapat gejala overdosis, lavage gastrik harus dilakukan, pesakit harus diberi arang aktif (dos arang aktif harus 5 kali lebih tinggi daripada dos ubat yang diambil). Diuresis paksa dan alkalinisasi air kencing (misalnya, dengan amonium klorida hingga pH air kencing 5,5-6,5) disarankan, akibatnya perkumuhan 4-aminoquinoline dalam air kencing meningkat. Terapi simptomatik boleh diresepkan, termasuk pelantikan diazepam untuk kejang dan terapi anti-kejutan.
Adalah perlu untuk memantau kepekatan natrium dalam serum darah dan melakukan pemantauan perubatan yang teliti terhadap keadaan pesakit sekurang-kurangnya 6 jam setelah melegakan gejala.
arahan khas
Sebelum memulakan dan semasa rawatan, perlu melakukan pemeriksaan oftalmologi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.
Tinjauan harus dilakukan lebih kerap jika:
- dos harian ubat lebih daripada 6.5 mg / kg tanpa peningkatan berat badan (berat sebenar yang digunakan untuk menetapkan dos untuk pesakit gemuk boleh menyebabkan overdosis);
- pengurangan ketajaman penglihatan;
- jumlah dos melebihi 200 g;
- umur pesakit> 65 tahun;
- terdapat bukti kegagalan buah pinggang.
Penggunaan dos harian melebihi 6.5 mg / kg meningkatkan risiko terkena retinopati dan mempercepat penampilannya. Sekiranya reaksi negatif berlaku dari sisi penglihatan (penurunan ketajaman penglihatan, perubahan persepsi warna, dan lain-lain), ubat mesti dibatalkan dengan segera (perubahan pada retina dapat berkembang walaupun ubat itu dihentikan, oleh itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar).
Sepanjang keseluruhan terapi, diperlukan pemantauan berterusan terhadap komposisi sel darah, keadaan otot rangka (termasuk refleks tendon).
Ubat itu mesti dibatalkan sekiranya terdapat manifestasi kelemahan otot, menunjukkan penyimpangan dari norma parameter hematologi.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa rawatan, disarankan untuk berhati-hati ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi psikomotor dan peningkatan perhatian.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Penggunaan tablet Immard semasa kehamilan dan penyusuan hanya boleh dilakukan atas sebab kesihatan (sekiranya manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin). Dalam dos terapeutik, ia boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat pada bayi atau janin (ototoksisitas vestibular dan pendengaran, hingga pekak), pigmentasi retina patologi dan pendarahan retina (bayi baru lahir paling sensitif terhadap reaksi toksik 4-aminoquinolines, kehadirannya dalam jumlah kecil dalam susu ibu boleh dibenarkan dengan mengambil ubat).
Penggunaan pediatrik
Menurut arahan, Immard dikontraindikasikan untuk orang di bawah umur 6 tahun dan beratnya kurang dari 31 kg.
Interaksi dadah
Kesan hidroksiklorokuin sulfat pada ubat / bahan dalam penggunaan gabungan:
- digoxin: peningkatan kepekatannya dalam plasma;
- aminoglikosida: peningkatan kesan penyekat pada konduksi neuromuskular;
- ubat hipoglikemik: meningkatkan kesan yang terakhir (diperlukan penurunan dosnya);
- minuman beralkali dan alkali: mempercepat perkumuhan mereka dari badan;
- penisilin: peningkatan kepekatan plasma dan risiko reaksi buruknya dari sistem kencing, organ hematopoietik dan reaksi kulit;
- glukokortikosteroid, salisilat, ubat antiaritmia kelas Ia, ubat hemato-, hepato- dan neurotoksik: meningkatkan kesan sampingannya.
Dengan sekali penggunaan antasid, selang antara dos hendaklah sekurang-kurangnya 4 jam (penurunan penyerapan).
Analog
Analog Immard adalah: Hydroxychloroquine, Plaquenil.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang kering jauh dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Sah selama 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Immard
Menurut ulasan, Immard umumnya boleh diterima dengan baik. Sebilangan pesakit mengambil ubat itu memberi kesan yang cepat.
Harga untuk Immard di farmasi
Harga Immard 200 mg (30 tablet setiap pek) adalah kira-kira 400 rubel.
Immard: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Immard p.p. 200mg 30 biji. RUB 400 Beli |
|
Immard 200 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 420 RUB Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
