Glioma
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Glioma adalah tumor otak primer yang paling biasa yang berasal dari sel-sel neuroglia (sel-sel tambahan dalam tisu saraf).
Glioma - tumor otak
Di antara semua tumor otak, glioma menyumbang 60%. Penyetempatan kegemaran - kawasan chiasm (salib saraf optik) dan dinding ventrikel otak. Lebih jarang glioma dilokalisasikan di batang saraf. Percambahan glioma ke meninges dan tulang tengkorak sangat jarang berlaku.
Glioma berbentuk gelendong atau bulat, dari diameter 2-4 mm hingga 10 cm. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis, tetapi pada masa yang sama mereka mampu pertumbuhan infiltratif yang jelas, iaitu percambahan ke dalam tisu sekitarnya. Adalah tidak biasa untuk mencari sempadan antara tisu dan glioma yang sihat walaupun dengan mikroskop. Ciri lain adalah pengembangan proses degeneratif pada tisu sekitarnya. Akibatnya, terdapat perbezaan antara keparahan gejala neurologi dan ukuran glioma.
Sebab dan faktor risiko
Glioma berpunca daripada pertumbuhan dan pembelahan sel tidak matang yang membentuk neuroglia yang tidak terkawal.
Faktor yang meningkatkan risiko terkena glioma:
- Umur. Penyakit ini berlaku pada orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi orang yang berusia lebih dari 60 tahun paling mudah diserang penyakit ini.
- Sinaran. Terdapat bukti bahawa terapi radiasi sebelumnya meningkatkan risiko terkena glioma.
- Kecenderungan genetik. Kemungkinan menghidap glioma meningkat dengan ketara pada orang yang mengalami mutasi pada gen PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5, dan TP53.
Bentuk penyakit
Tisu neuroglial dibentuk oleh tiga jenis sel: ependymocytes, oligodendrogliocytes, dan astrocytes. Bergantung pada sel yang membentuk tumor, terdapat:
- astrositoma;
- oligodendroglioma;
- ependymoma;
- glioma asal campuran.
Glioblastoma multiforme, penampilan
Dengan tahap keganasan, yang berikut dibezakan:
- Tumor jinak dengan pertumbuhan perlahan, tanpa tanda-tanda keganasan (pleomorf xanthoastrocytoma, astrocytoma sel gergasi subependymal, astrocytoma pilocytic remaja).
- Garis batas yang disebut, tumor yang tumbuh dengan perlahan dengan salah satu tanda keganasan, misalnya, penampilan atypia selular (astrocytoma meresap).
- Tumor dengan dua tanda keganasan selain nekrosis (astrocytoma anaplastik).
- Tumor dengan sekurang-kurangnya tiga tanda keganasan, salah satunya adalah adanya fokus nekrosis (glioblastoma multiforme).
Di lokasi penyetempatan tumor terdapat:
- supratentorial (terletak di atas otak kecil);
- subtentorial (terletak di bawah otak kecil).
Gejala
Glioma otak boleh mempunyai pelbagai manifestasi klinikal, ditentukan oleh ukuran dan lokasi. Pertumbuhan glioma biasanya menyebabkan munculnya gejala serebrum umum:
- sakit kepala berterusan yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
- kerap loya, hingga muntah;
- rasa berat di mata;
- sawan kejang.
Salah satu gejala utama glioma adalah sakit kepala berterusan yang tidak dapat dihentikan oleh NSAID.
Gejala serebrum umum paling ketara apabila glioma tumbuh ke ventrikel serebrum atau saluran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, aliran keluar cecair serebrospinal terganggu, tekanan intrakranial meningkat, hidrosefalus berkembang.
Glioma merosakkan satu atau lain bahagian otak, yang ditunjukkan oleh gejala fokus berikut (iaitu, berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor):
- masalah penglihatan;
- gangguan pertuturan;
- ataxia vestibular (berjalan goyah, pening berterusan);
- paresis dan kelumpuhan anggota badan;
- gangguan kepekaan;
- gangguan ingatan, tumpuan;
- gangguan pemikiran;
- gangguan tingkah laku.
Diagnostik
Diagnosis awal glioma memerlukan pemeriksaan neurologi menyeluruh. Oleh kerana gejalanya bervariasi, mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan (misalnya, pakar oftalmologi).
Untuk menilai penghantaran impuls saraf dan keadaan sistem neuromuskular secara keseluruhan, elektroneurografi dan elektromiografi ditunjukkan.
MRI atau CT ditunjukkan untuk mendiagnosis glioma
Analisis cecair serebrospinal yang diperoleh semasa tusukan lumbal dilakukan untuk kehadiran sel-sel atipikal. Tusukan lumbar juga diperlukan semasa melakukan ventrikulografi dan pneumomielografi.
Kaedah visualisasi digunakan:
- pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
- imbasan ultrasound otak (M-echo);
- angiografi kontras serebrum;
- pemantauan EEG setiap hari;
- scintigraphy;
- tomografi pelepasan positron.
Rawatan
Pembuangan lengkap glioma serebrum hanya mungkin berlaku jika tumor benar-benar jinak (gred I). Dalam semua kes lain, glioma dengan cepat menyerang tisu di sekitarnya, yang menyukarkan tugas. Penggunaan imbasan MRI, pemetaan otak intraoperatif, dan teknik bedah mikro semasa operasi memungkinkan reseksi glioma dalam tisu yang sihat dapat dilakukan semaksimum mungkin, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko kambuh penyakit.
Sekiranya glioma jinak, penyingkiran pembedahan lengkap ditunjukkan
Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan:
- keadaan umum pesakit yang teruk;
- penyetempatan glioma yang tidak dapat dikendalikan;
- percambahan glioma di kedua belahan otak;
- kehadiran tumor malignan penyetempatan lain.
Glioma sensitif terhadap terapi radiasi dan kemoterapi. Radio dan kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan yang bebas (dalam kes tumor yang tidak dapat dikendalikan), dan sebagai tambahan kepada pembedahan - pada masa pra operasi untuk mengurangkan tumor dan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kambuh penyakit.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Semasa glioma tumbuh, mereka memampatkan struktur otak dan meningkatkan tekanan intrakranial. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kemunculan dan pertumbuhan gejala neurologi, yang berterusan.
Komplikasi rawatan pembedahan adalah pendarahan di tempat tidur tumor.
Akibat radioterapi tradisional yang jauh mungkin adalah gangguan ingatan dengan keparahan yang berbeza-beza.
Ramalan
Prognosis pada amnya lemah. Oleh kerana mustahil penyingkiran tumor sepenuhnya, penyakit ini cepat berulang.
Dengan tahap keganasan yang tinggi, 50% pesakit mati pada tahun pertama dari saat diagnosis, hanya 25% hidup selama lebih dari dua tahun.
Selepas pembedahan membuang glioma gred I, dengan komplikasi neurologi pasca operasi minimum, kira-kira 80% pesakit bertahan selama lebih dari lima tahun.
Pencegahan
Pencegahan khusus untuk perkembangan glioma belum dikembangkan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
