Osteochondrosis polysegmental tulang belakang
Kandungan artikel:
-
Penerangan
- Ciri-ciri:
- Tahap
- Punca
- Gejala
-
Rawatan
- Terapi konservatif
- Pembedahan
- Video
Polysegmental osteochondrosis adalah penyakit merosakkan kronik yang merosakkan beberapa bahagian ruang tulang belakang sekaligus. Proses degeneratif bermula pada tahap elemen cakera intervertebral, dan dari masa ke masa, permukaan artikular vertebra, alat muskul-ligamen, plexus vaskular dan akar saraf terlibat. Selalunya dalam proses pengembangan, kerana pengagihan semula beban, beberapa segmen tulang belakang dapat mengalami proses degeneratif sekaligus.
Osteochondrosis polisegmental berkembang pada 12% pesakit yang menderita penyakit ini
Penerangan
Pilihan yang mungkin:
- osteochondrosis serviksotorasik;
- toraksolumbar;
- lumbosacral.
Lesi gabungan seperti pada dua kumpulan pertama, serta lesi dua segmen yang terletak pada jarak tertentu, berlaku agak jarang.
Ciri-ciri:
- Lebih kerap berlaku di kawasan lumbosacral, kerana ruas tulang belakang ini mempunyai beban maksimum.
- Beberapa sendi intervertebral yang berdekatan mungkin terjejas sekaligus.
- Tahap proses di bahagian tulang belakang yang berlainan mungkin tidak bertepatan (di segmen serviks, tahap chondrosis, dan di segmen lumbar, tahap pembentukan hernia).
- Ia berlaku lebih kerap pada orang berusia lebih dari 50 tahun, kerana dengan usia, proses semula jadi yang berkaitan dengan penipisan tisu tulang bermula (pencucian garam kalsium dan fosforus).
- Ini merangkumi tidak lebih daripada 12% daripada semua kemungkinan bentuk osteochondrosis pada tulang belakang.
Tahap
Perkembangan ini berdasarkan tahap penyakit yang sama seperti bentuk osteochondrosis yang terpencil:
- Tahap kondrosis yang berkaitan dengan kerosakan pada struktur dalaman cakera intervertebral tanpa melanggar integriti. Ijazah ini sukar didiagnosis dan mempunyai beberapa gejala.
- Tahap ketidakstabilan, yang disebabkan oleh penyebaran patologi ke seluruh permukaan dengan penangkapan anulus fibrosus, inti dan unsur-unsur lain dari cakera. Tahap ini mempunyai manifestasi klinikal hernia intervertebral yang muncul, tetapi pembentukan yang diberikan secara anatomi belum terbentuk.
- Tahap yang dicirikan oleh berlakunya hernia intervertebral khas. Ia berlaku akibat kehilangan fungsi fiksasi permukaan artikular dan rangka otot (unsur-unsur cakera intervertebral menonjol di luar sendi dalam arah yang berbeza berbanding dengan paksi lajur tulang belakang).
- Tahap fibrosis. Tahap terakhir, yang timbul sebagai reaksi pelindung tubuh dan terdiri daripada menggantikan kawasan cakera yang terkena dengan tisu berserabut. Ini, seterusnya, menyebabkan kehilangan fungsi sepenuhnya (dalam kes osteochondrosis polysegmental tulang belakang, kebarangkalian kecacatan adalah 90%).
Di jantung patogenesis adalah pelanggaran peredaran darah tempatan dan, sebagai akibatnya, pemakanan cakera. Dari masa ke masa, dengan tekanan berterusan pada ruang tulang belakang dalam proses aktiviti penting, ini membawa kepada iskemia kronik dan pemusnahan plat tulang rawan.
Punca
Tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar kejadian, tetapi faktor predisposisi diketahui:
| Sebab | Ciri |
| Kecacatan kongenital | Terdapat pelanggaran pembentukan tulang dan tisu tulang rawan pada tahap embriogenesis (kawasan lemah, zon cacat). Osteochondrosis itu sendiri tidak terbentuk di rahim. |
| Kecenderungan keturunan | Tidak ada kajian klinikal yang jelas mengenai aspek ini, tetapi ada kajian yang mengesahkan kelemahan genetik tisu tulang pada saudara terdekat (fenomena osteoporosis, proses yang merosakkan pada tulang). |
| Kecederaan traumatik (kehelan, patah tulang) |
Lebih kerap berlaku dengan kecondongan dan putaran badan secara serentak ke sisi (tergelincirnya permukaan artikular). Dalam kes ini, teras berserat dipindahkan ke arah yang bertentangan kerana beban yang meningkat. Pilihan ini tidak berlaku untuk hernia klasik, kerana semua peringkat perkembangan tidak dapat dilalui (penyakit ini segera bermula dengan munculnya hernia intervertebral). |
| Penyakit berjangkit | Khususnya, tuberkulosis tulang menyebabkan penipisan struktur tulang (rongga dan penyusun terbentuk). Terdapat risiko patah patologi tinggi dan anjakan struktur tulang berbanding paksi. |
| Neoplasma jinak dan malignan | Kami bercakap mengenai proses yang menangkap bukan sahaja tisu tulang, tetapi juga organ dan sistem lain (dalam kes ini, metastasis berlaku di tulang, termasuk tulang belakang). |
| Aktiviti fizikal yang berlebihan | Cakera intervertebral melakukan fungsi penyerap kejutan, dan di bawah beban ketara yang berterusan, tekanan yang tidak seimbang pada tulang rawan berlaku. Ini membawa kepada kehausan dan kerosakan secara beransur-ansur. |
| Akibat campur tangan pembedahan pada tulang belakang | Sebab yang sangat jarang berlaku memandangkan teknik pembedahan moden. Ia mungkin berkaitan dengan pemasangan plat titanium yang salah, prostetik yang salah atau penolakan cantuman, kerosakan mekanikal pada ruang intervertebral. |
| Berat badan berlebihan | Menyebabkan tekanan yang tidak semestinya pada bingkai sokongan seluruh badan. |
| Proses involitus dalam tisu | Kemerosotan tulang rawan kerana penuaan semula jadi tulang rawan dan tulang. |
| Penyakit ortopedik (scoliosis, Kaki leper) | Mengarah kepada kemerosotan fungsi penyerap kejutan pada tulang belakang, pemampatan secara beransur-ansur cakera intervertebral dan iskemia. |
| Ciri-ciri aktiviti profesional (postur tidak selesa jangka panjang) | Perkembangan osteochondrosis dikaitkan dengan beban berlebihan pada pelbagai segmen tulang belakang (polysegmental osteochondrosis tulang belakang lumbar lebih kerap berlaku). |
| Penyakit metabolik | Yang sangat penting ialah pelanggaran pertukaran kalsium dan fosforus (diagnosis diperlukan, pertama sekali, kerja kelenjar paratiroid). |
Kemunculan osteochondrosis dikaitkan, sebagai peraturan, bukan dengan satu, tetapi dengan sejumlah faktor yang bertindak secara serentak.
Gejala
Manifestasi osteochondrosis polisegmental secara langsung bergantung pada tahap lesi tulang belakang:
- penglibatan dua cakera intervertebral dalam satu segmen tulang belakang dengan munculnya ciri jabatan klinik ini (sebagai contoh, hanya kawasan lumbar);
- penglibatan dua segmen tulang belakang yang berbeza (contohnya, serviks dan toraks) dengan perkembangan gambaran klinikal campuran.
Ciri-ciri klinik ditunjukkan dalam jadual (untuk kemudahan memahami, gejala ditunjukkan untuk luka dalam tahap yang sama)
| Tahap | Ciri |
| Osteochondrosis polysegmental tulang belakang serviks |
Kesakitan tempatan dengan kemungkinan radiasi ke struktur berdekatan (bahu, skapula, rahang); Pening dan sakit kepala, yang berkaitan dengan pemampatan arteri vertebra; · Kebisingan dan kerutan di telinga, kehilangan medan visual akibat hipoksia serebrum; Pelanggaran aktiviti motorik dan deria di zon pemeliharaan (mati rasa, paresis, kelumpuhan) |
| Jabatan dada |
· Kesakitan tempatan dan ketegangan otot; · Penurunan jarak gerakan pada bahagian tulang belakang dan anggota badan atas; Kehilangan beberapa jenis kepekaan (sakit, panas, taktil); Neuralgia interkostal (rasa sakit semakin teruk dengan pernafasan) |
| Lumbosacral |
· Sindrom kesakitan yang diucapkan, yang meningkat dengan pergerakan; Disfungsi organ pelvis (kadang-kadang); Pelanggaran aktiviti motorik dan deria pada bahagian bawah kaki |
Rawatan
Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.
Dengan bentuk penyakit ini, kaedah pembedahan jarang digunakan, kerana operasi ini merupakan beban tambahan pada tulang belakang yang sudah cedera. Dibolehkan menggunakan pelbagai teknik pembedahan untuk hernia dan fibrosis intervertebral dengan kehilangan fungsi.
Terapi konservatif
Termasuk:
- Kaedah rawatan ubat (ubat anti-radang bukan steroid, analgesik, ubat steroid, relaxer otot, chondroprotectors, vasadilators, blokade novocaine dan lidocaine, terapi tempatan).
- Satu set latihan (terapi senaman). Ia digunakan pada masa pra operasi dan selepas operasi.
- Fisioterapi. Kaedah utama adalah elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, UHF, terapi laser.
- Urut. Digunakan untuk menghilangkan ketegangan dari tisu otot (percubaan untuk meletakkan semula cakera tidak boleh diterima).
- Korset, pembalut dan alat ortopedik lain digunakan untuk memperbaiki dan menyokong ruang tulang belakang.
Urut adalah salah satu kaedah berkesan untuk osteochondrosis, dengan syarat ia dilakukan dengan betul oleh pakar terlatih
Pembedahan
Teknik pembedahan merangkumi penyingkiran separa cakera yang terkena - microdiscectomy, penyingkiran lengkap dengan endoprosthetics, dan sebilangan teknik lain. Skop operasi ditentukan oleh pakar bedah saraf.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
