Osteochondrosis Tulang Belakang Lumbosacral: Gejala, Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Kandungan artikel:

Tahap osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
Ciri-ciri
Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
Cara menyembuhkan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral
1. Terapi ubat
2. Terapi senaman
3. Fisioterapi
4. Urut
5. Pembedahan
Video

Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral adalah penyakit degeneratif multifaktorial yang mempengaruhi struktur, saraf dan saluran intervertebral di kawasan anatomi ini.

Istilah "osteochondrosis" hanya digunakan dalam literatur perubatan domestik (dalam sumber Barat, cakera herniated dan spondyloarthrosis disebut sebagai sindrom kesakitan vertebra).

Tulang belakang lumbosacral adalah yang paling rentan terhadap osteochondrosis

Tahap osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Tahapnya serupa apabila patologi dilokalisasikan di jabatan lain:

Chondrosis permukaan artikular yang berkaitan dengan gangguan bekalan darah normal ke tisu tulang dan berlakunya osteonekrosis tempatan.
Pra-hernia. Tahap, yang berkaitan dengan penangkapan semua elemen cakera (seluruh permukaan artikular terlibat).
Hernia intervertebral. Penonjolan elemen cakera di luar sendi (medial, lateral, paramedial).
Fibrosis. Ia berlaku sebagai proses semula jadi untuk memperbaiki cakera yang rosak. Kawasan yang cacat digantikan oleh tisu berserat padat, tetapi tidak meregang dan tidak dapat memberikan pergerakan pada sendi.

Dalam kesusasteraan berbahasa Inggeris, tahap ini muncul sebagai penyakit dan kompleks gejala yang terpisah, dan bukan fenomena progresif dari satu penyakit.

Ciri-ciri

Tulang belakang lumbar terdedah kepada pelbagai penyakit degeneratif-dystrophik lebih kerap daripada yang lain, kerana ia adalah sokongan utama ruang tulang belakang (sebabnya adalah beban maksimum di kawasan ini).

Ciri-ciri patologi dalam segmen ini:

Ia berlaku lebih kerap pada usia tua, kerana selain kemungkinan gangguan peredaran darah tempatan, proses semula jadi pembuangan tisu tulang juga berlaku.
Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita, yang sering dikaitkan dengan ciri-ciri profesion.
Pada peringkat awal, ia mempunyai gejala yang tidak spesifik (sakit tempatan). Pesakit meminta pertolongan lebih kerap pada tahap hernia intervertebral, yang membawa kepada osteochondrosis.
Gambaran sinar-x khas proses distrofik dalam tisu tulang adalah ciri banyak penyakit sistem muskuloskeletal, yang menyukarkan diagnosis.

Gejala osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Gambaran klinikal dikuasai oleh dua sindrom: statik dan neurologi. Mereka dikaitkan dengan ubah bentuk permukaan artikular yang teruk dan mencubit akar saraf. Terdapat mampatan saraf yang terletak secara langsung di saraf tunjang dan meninggalkannya pada tahap yang berbeza. Lebih kerap berlaku, sindrom monoradikular (penglibatan satu saraf), tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ada kemungkinan beberapa plexus saraf dikompresi secara serentak dengan penampilan gambaran klinikal campuran (sindrom biradikular, sindrom cauda equina).

Bergantung pada jenis mampatan, dua kumpulan gejala dibezakan, yang ditunjukkan dalam jadual.

Pandangan

Kompleks gejala

Gejala refleks yang berkaitan dengan mampatan ujung saraf extraspinal

1. Lumbar lumbago (lumbago). Mempunyai hubungan yang jelas dengan aktiviti fizikal. Penyinaran ke kawasan sekitar (perut, punggung) adalah ciri. Kadang kala, dengan keadaan ringan, sakit belakang terasa sakit, sifatnya kusam (lumbodynia). Kesakitan jenis ini berlaku secara beransur-ansur dengan serangan berkala.

2. Kontraksi otot refleks (kekejangan otot). Keterukan menerangkan postur pesakit dan postur paksa pesakit

3. Lumboischialgia. Gejala ciri dengan penglibatan tulang belakang sakral dikaitkan dengan penyebaran kesakitan pada kedua-dua anggota badan. Kaki dan jari kaki jarang terlibat.

4. Pengecutan otot-tonik kumpulan otot tertentu. Dengan pengecutan otot piriformis, serangan sakit yang sangat kuat berlaku dengan penyinaran ke kawasan pangkal paha.

5. Neuroosteofibrosis (achillodynia, perigonarthrosis). Ia berlaku dengan impuls patologi yang berpanjangan dari akar terkompresi ke tisu berserabut (tendon).

6. Pelanggaran kiprah (klaudikasi sekejap-sekejap) - berlaku disebabkan oleh proses distrofik pada vertebra dan cakera sendiri, serta disebabkan oleh ketegangan otot.

Gejala radikular yang berkaitan dengan pemampatan akar saraf di dalam cakera intervertebral

1. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan (mati rasa, rasa sejuk, pelanggaran rasa sakit dan sensasi sentuhan). Jenis tindak balas ini dikaitkan dengan gangguan hemodinamik yang berlaku kerana pemampatan struktur vaskular. Dengan pelanggaran yang ketara, gejala klasik trombosis urat dalam (rasa sakit, perubahan warna pada kulit, rasa sejuk dan sensasi terbakar, kaki lenguh) mungkin muncul.

2. Rasa sakit terasa sakit atau menembak, menyebar di sepanjang dermatom. Tambahan sakit tempatan di kawasan lumbal dan sakrum.

3. Paresis dan kelumpuhan struktur otot individu. Lebih jarang berlaku, kekalahan total berlaku.

4. Sangat jarang - disfungsi organ pelvis.

Bergantung pada tahap kerosakan, sindrom berikut dibezakan:

Sindrom akar L4 (cakera L3-L4). Kesakitan merebak di sepanjang bahagian depan paha hingga ke lutut. Sensitiviti paha anterior terjejas (hipestesia pada paha anterior). Kelemahan otot dan penurunan refleks periferal.
Sindrom akar L5 (cakera L4-L5). Kesakitan dapat memancar ke kawasan gluteal, paha luar. Jarang meluas ke bahagian belakang kaki dan ke jari kaki I-III. Sedikit paresis ekstensor ibu jari adalah mungkin.
Sindrom akar S1 (cakera L5-L5-S1). Penyinaran kesakitan ke bahagian belakang paha. Penyebaran kesakitan mungkin berlaku hingga ke tepi luar kaki dan kaki IV-V. Hipotensi otot gastrocnemius. Hipotrofi gastrocnemius, otot gluteal dan penurunan sebahagian refleks (Achilles dan plantar).

Cara menyembuhkan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral

Pada mulanya, rawatan dijalankan secara rawat jalan, kursus ini berlangsung selama 7-10 hari. Sekiranya tidak ada kesan, kemasukan ke hospital adalah mungkin untuk pemeriksaan tambahan.

Petunjuk utama terapi kompleks:

melancarkan sindrom kesakitan (idealnya, penghapusan);
menguatkan rangka otot di sekitar kawasan yang terjejas untuk sokongan tambahan;
pemulihan proses metabolik kerana normalisasi peredaran darah;
penghapusan tanda-tanda keradangan di sekitar segmen yang terjejas;
pemulihan pelbagai gerakan.

Rawatan osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, kerana ia adalah proses degeneratif-dystrophik, adalah jangka panjang. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya pada tahap awal menggunakan semua kaedah terapi.

Terapi ubat

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada pelbagai struktur dan, sebagai akibatnya, perkembangan pelbagai sindrom (statik, neurologi, trofik, hemodinamik), ubat dari kumpulan yang berbeda dimasukkan dalam perawatan.

Ubat utama disajikan dalam jadual, tetapi skema dapat ditambah jika perlu.

Kumpulan	Ciri	Contohnya
Analgesik	Menghilangkan rasa sakit dengan menekan impak nociceptive dari zon kerosakan ke sistem saraf pusat dan mengaktifkan sistem antinociceptive. Mereka dapat mengurangkan keradangan sebahagian. Mungkin memberi kesan pada reseptor pusat periferal.	Acetaminophen (paracetamol), Tramadol.
Ubat anti-radang bukan steroid	Sebagai tambahan kepada kesan analgesik yang ketara, mereka mempunyai kesan anti-radang dan antipiretik. Bersyarat boleh dikaitkan dengan analgesik periferal.	Ibuprofen, Indomethacin, Celecoxib, Rofecoxib
Antidepresan trisiklik	Berikan pengambilan semula serotonin dan norepinefrin dan menghalang kepekaan kesakitan.	Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine
Relaksan otot	Menghilangkan kekejangan otot tempatan dan mengembalikannya ke fungsi normal.	Sirdalud, Midocalm.
Terapi dehidrasi	Ini diresepkan untuk menghilangkan keradangan aseptik pada tisu, memulihkan peredaran mikro dan melancarkan stasis vena pada tisu.	Penyelesaian Ringer, garam, manitol (diuretik).
Ubat varikos dari pelbagai kumpulan	Vasodilator, ubat antihipertensi. Apabila osteochondrosis tulang belakang lumbal digunakan sebagai bantuan.	Actovegin, Cytoflavin.
Chondroprotectors	Menghalang pemusnahan tisu tulang rawan.	Rumalon, Structum

Sekatan

Sekatan terapeutik digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain. Ubat analgesik disuntik terus ke rongga sendi, yang menyebabkan kesan analgesik hampir sepantas kilat. Sapukan larutan lidocaine dan novocaine. Untuk anestesia titik pencetus, penggunaan sekatan intradermal sudah mencukupi. Sekiranya terdapat titik kesakitan yang lebih dalam, jenis anestesia lain ditunjukkan (contohnya anestesia konduksi).

Glukokortikoid (hidrokortison 25 mg) boleh diberikan bersama dengan anestetik untuk meningkatkan jangka masa penghilang rasa sakit.

Penyekat anestetik digunakan jika kesakitan tidak dapat dikendalikan dengan kaedah lain.

Terapi tempatan

Ini adalah kaedah tambahan secara eksklusif untuk osteochondrosis rantau lumbosacral (praktikalnya tidak mempengaruhi perjalanan penyakit ini). Contoh ubat:

Salap, krim dan gel berdasarkan NSAID (Ketonal, gel Fastum, Piroxicam).
Salap dengan kesan menjengkelkan tempatan (Betanicomilon, Efkamon).
Persediaan topikal untuk melegakan kekejangan otot (aplikasi Dimexidum).

Doktor memilih rejimen terapi ubat untuk setiap pesakit secara individu. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada 2-3 ubat (tidak lebih untuk mengelakkan tindak balas silang).

Terapi senaman

Apabila dilakukan dengan betul, ia dapat melegakan kekejangan dan menghilangkan rasa sakit dengan berkesan.

Peraturan asas terapi fizikal untuk osteochondrosis kawasan lumbosacral:

berunding dengan pakar sebelum permulaan kelas dan diagnosis yang tepat dengan penentuan tahap (kaedah ini dikontraindikasikan untuk penyetempatan cakera);
keteraturan dan ketepatan pelaksanaan;
kurang bersenam yang menyebabkan kerengsaan kesakitan tambahan;
penyesuaian terhadap latihan secara beransur-ansur (jangan cuba segera menyelesaikan keseluruhan set yang ditetapkan);
permulaan kelas - pemanasan klasik;
jangka masa purata satu pelajaran adalah 30-60 minit.

Contoh latihan:

Dari kedudukan berdiri, condongkan badan ke hadapan dan selekoh maksimum maksimum di kawasan lumbar. Jumlah hukuman mati adalah 5-10.
Dari kedudukan berdiri, bengkok ke sisi bergantian 5-10 kali.
Dari kedudukan rawan, angkat setiap kaki secara bergantian 5 kali.
Dari posisi duduk di lantai dengan kaki tersendat di bawah badan, bengkokkan tulang belakang ke hadapan / belakang 5-10 kali ke setiap arah.

Fisioterapi

Ia tergolong dalam terapi asas dan mempunyai kesan analgesik, dekongestan dan anti-radang separa.

Kaedah:

Arus diadynamic ke kawasan paravertebral dan lumbosacral. Kaedah ini dikaitkan dengan pendedahan arus dan getaran. Kursus ini secara purata adalah 6-10 prosedur.
Arus termodulasi sinusoidal ke kawasan paravertebral dan lumbosacral. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
Arus gangguan di kawasan lumbosacral. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
UFO di rantau lumbosacral. Kursus rawatan adalah 7-9 prosedur.
Ultratonoterapi pada kawasan lumbosacral dan kawasan unjuran kesakitan di sepanjang saraf sciatic. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
Ultraphonophoresis hidrokortison atau analgin. Kursus sekurang-kurangnya 10 prosedur, sekiranya tidak ada kesan, ubat boleh diganti.
Elektroneurostimulasi perkutan untuk kawasan yang menyakitkan. Kursus ini adalah 5-7 hari.
Elektroforesis bahan ubat (novocaine, lidocaine). Kursus ini adalah 5-10 hari.

Turut ditunjukkan adalah terapi lumpur, akupunktur dan hidroterapi (mandian terapi, pancuran mandian).

Urut

Urutan dirawat untuk mengurangkan ketegangan otot. Ia tidak mempengaruhi struktur tulang secara langsung, kerana kesannya dangkal.

Jenis urut:

klasik atau perubatan;
tisu penghubung;
titik;
refleks segmen.

Beberapa kursus (3-5 sesi) ditunjukkan untuk rawatan osteochondrosis, tetapi hanya sebagai tambahan untuk rawatan utama.

Pembedahan

Kaedah pembedahan hanya digunakan sekiranya tiada kesan rawatan dan untuk petunjuk yang ketat (terutamanya apabila berlaku hernia intervertebral) Tugas utama operasi adalah untuk menghilangkan cakera yang terkena dan menormalkan proses metabolik dalam tisu.

Kecemasan yang memerlukan pembedahan termasuk:

lesi caudomedullary (berlaku apabila hernia cauda equina dicubit);
arteri radiculomedular yang tidak normal.

Selalunya, teknik pembedahan digunakan sekiranya tiada kesan terapi konservatif selama 3-6 bulan.

Jenis intervensi pembedahan berikut digunakan:

Penghapusan herniasi cakera dari pendekatan posterior (laminectomy, hemilaminectomy, arcotomy, flavectomy).
Penyingkiran inti cakera dari pendekatan anterior, termasuk dengan penstabilan.
Penyingkiran cakera dari pendekatan transpedikular.
Penyingkiran endoskopi inti cakera, termasuk perkutan, transforaminal, retroperitoneal, laparo-, torakoskopi.
Kaedah tusukan: penyingkiran inti cakera dengan sinaran laser intensiti tinggi, pembubaran inti cakera dengan papain, penghentian cakera dengan alkohol atau ozon.

Pada masa ini, semua campur tangan pembedahan menggunakan sayatan minimum, yang dengan cepatnya memendekkan tempoh selepas operasi.

Selepas sebarang operasi profilaksis, penggunaan korset dan pembalut, yang memberikan fiksasi tambahan, ditunjukkan selama 3 bulan.