Atelektasis
Atelektasis paru adalah keadaan patologi di mana terdapat kehilangan rasa lapang di bahagian paru-paru (segmen, lobus) atau keseluruhan paru-paru. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "atelectasis" bermaksud peregangan tisu yang tidak lengkap atau gagal.
Terdapat kongenital (bukan pengembangan bahagian paru-paru) atau bentuk penyakit yang diperoleh. Atelektasis yang diperoleh dibahagikan kepada pemampatan dan obturasi.
Penyebab atelektasis mampatan adalah pemampatan bronkus dari luar. Atelektasis obstruktif berkembang kerana penyumbatan bronkus adduktor.
Etiologi dan patogenesis atelektasis paru-paru
Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan perkembangan atelektasis:
- Patologi membran mukus dalaman dinding bronkus - ubah bentuk, bronkomalasia, edema, bengkak;
- Peningkatan ketegangan permukaan pada dinding alveoli yang disebabkan oleh edema paru (genesis kardiogenik dan bukan kardiogenik), proses berjangkit atau kekurangan surfaktan;
- Penyumbatan (penyumbatan) lumen bronkus oleh badan asing, jisim caseous dalam tuberkulosis, lendir, edema membran mukus;
- Mampatan paru-paru dan / atau saluran udara kerana pelbagai faktor luaran (tumor mediastinal, limfadenopati, anomali pada pengembangan saluran darah besar, hipertrofi miokardium, dll.);
- Peningkatan tekanan di dalam rongga pleura (hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax);
- Gangguan perjalanan dada yang normal disebabkan oleh anestesia umum, kelumpuhan saraf frenik, penyakit neuromuskular, scoliosis;
- Keruntuhan paru-paru akut secara besar-besaran, yang timbul sebagai komplikasi pasca operasi kerana ketidakstabilan pesakit yang berpanjangan, overdosis oksigen dalam campuran pernafasan, penggunaan ubat penenang dan opiat dalam dos yang besar, vasodilator, hipotermia.
Faktor risiko untuk perkembangan atelektasis paru-paru adalah kegemukan, merokok. Di samping itu, penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang menderita asma bronkial dan fibrosis sista.
Patomorfologi penyakit
Bekalan udara yang tidak mencukupi menyebabkan hipoksia tisu dari kawasan tisu paru-paru yang terjejas. Ini membawa kepada kenyataan bahawa ruang dalam alveoli mula dipenuhi dengan transudat (eksudat), sel epitel desquamated dan rembesan bronkus. Sangat cepat, proses menular berlaku di kawasan yang terjejas, yang menyebabkan perkembangan fibrosis dan berlakunya bronchiectasis.
Gambaran klinikal atelektasis
Gejala atelektasis terutamanya ditentukan oleh sifat proses utama yang menyebabkan bermulanya penyakit. Oleh itu, dengan atelektasis obstruktif, dalam kebanyakan kes, doktor dapat dengan mudah mengesan tanda-tanda penyumbatan paru-paru, dan dengan atelektasis mampatan, kebanyakan pesakit mempunyai gejala tumor paru-paru atau mediastinum.
Atelektasis yang luas disertai dengan pelanggaran kekerapan dan sifat pernafasan, penampilan takikardia dan warna sianotik (kebiruan) pada kulit.
Di atas tapak atelektasis (lebih dari 1 - 2 segmen), pernafasan yang lemah dan pemendekan bunyi perkusi sering dikesan.
Semasa melakukan pemeriksaan sinar-X, bayangan dengan batas cekung yang jelas ditentukan pada radiograf. Semasa melakukan fluoroskopi pada pesakit dengan atelektasis paru-paru, adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala Jacobson-Gelznecht (anjakan bayangan mediastinal yang terarah ke arah lesi).
Kursus dan ramalan
Sekiranya penyebab yang menyebabkan perkembangan atelektasis berterusan, penyakit ini berlangsung lama. Apabila proses keradangan bergabung, ia memberi dorongan kepada perkembangan radang paru-paru. Sekiranya tapak atelektasis paru-paru dipelihara selama lebih dari enam bulan, pneumosklerosis berlaku, dan kemudian pneumonia kronik.
Atelektasis: rawatan
Terapi atelektasis paru-paru harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Dengan atelektasis obstruktif, mereka menggunakan bronkoskopi, di mana badan asing atau jisim caseous dikeluarkan dari lumen bronkus. Selepas pemulihan patensi bronkus penambah, atelektasis diselesaikan dalam masa yang singkat.
Rawatan atelektasis genesis refleks atau berkaitan dengan penyumbatan lumen bronkus dengan lendir terdiri dalam penggunaan kaedah yang mempercepat pembersihan bronkus (rangsangan batuk, urut, saliran postur).
Atelektasis kompresi, dalam kes di mana ia disebabkan oleh tumor atau kelenjar getah bening yang membesar, memerlukan rawatan pembedahan.
Dalam kes atelektasis yang teruk, rawatan penyakit ini sering dimulakan dengan pemindahan pesakit ke pengudaraan buatan yang terkawal.
Atelektasis pada bayi baru lahir
atau kurang berkembangnya pusat pernafasan, kekurangan tisu paru-paru dan bronkus (Sebab utama untuk tidak meluruskan kawasan tisu paru-paru dan berlakunya atelektasis pada bayi baru lahir adalah penurunan kegembiraan lebih kerap pada bayi pramatang) dan penyumbatan saluran udara dengan lendir, darah atau cairan amniotik.
Gambaran klinikal atelektasis pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh sesak nafas, takikardia, sianosis.
Dalam kebanyakan kes, kawasan tisu paru-paru yang tidak diluruskan meluruskan sendiri pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Prognosis penyakit ini merosot dengan ketara dengan penambahan sindrom edematous-hemorrhagic, proses berjangkit dan keradangan atau pembentukan membran hyaline.
Rawatan atelektasis pada bayi baru lahir terdiri daripada terapi oksigen atau, dalam kes yang sangat teruk, pengudaraan buatan. Terapi infusi dengan campuran glukosa-alkali dijalankan, ubat kardiovaskular dan vitamin diresepkan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
