Rintangan Insulin

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kandungan artikel:

Sebab dan faktor risiko
Bentuk penyakit
Gejala ketahanan insulin
Diagnostik
Rawatan Ketahanan Insulin
Diet untuk ketahanan insulin
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Ramalan
Pencegahan

Rintangan insulin adalah pelanggaran tindak balas metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Dalam kes ini, imuniti dapat menampakkan dirinya pada salah satu kesan insulin, dan beberapa.

Insulin adalah hormon peptida yang dihasilkan dalam sel beta pulau Langerhans di pankreas. Ia mempunyai kesan pelbagai fungsi pada proses metabolik di hampir semua tisu badan. Fungsi utama insulin adalah penggunaan glukosa oleh sel - hormon mengaktifkan enzim glikolisis utama, meningkatkan kebolehtelapan membran sel menjadi glukosa, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa pada otot dan hati, dan juga meningkatkan sintesis protein dan lemak. Mekanisme yang merangsang pembebasan insulin adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Selain itu, pembentukan dan rembesan insulin dirangsang oleh pengambilan makanan (bukan hanya karbohidrat). Penghapusan hormon dari aliran darah dilakukan terutamanya oleh hati dan buah pinggang. Gangguan tindakan insulin pada tisu (kekurangan insulin relatif) sangat penting dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 2.

Di negara perindustrian, ketahanan insulin dicatatkan dalam 10-20% populasi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah pesakit tahan insulin di kalangan remaja dan orang muda.

Rintangan insulin dapat berkembang dengan sendirinya atau akibat penyakit. Menurut data kajian yang dilakukan, ketahanan insulin dicatatkan pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolik dan obesiti, pada 60% pesakit dengan hipertensi arteri (dengan tekanan arteri 160/95 mm Hg ke atas), dalam 60% kes hiperurisemia, pada 85% orang dengan hiperlipidemia, pada 84% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, serta pada 65% orang dengan gangguan toleransi glukosa.

Sebab dan faktor risiko

Mekanisme pengembangan ketahanan insulin tidak difahami sepenuhnya. Penyebab utamanya dianggap sebagai pelanggaran pada tahap pasca reseptor. Belum diketahui dengan pasti gangguan genetik mana yang mendasari perkembangan proses patologi, walaupun terdapat kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan ketahanan insulin.

Rintangan insulin dan penyakit yang berkaitan

Sumber: magicworld.su

Permulaan ketahanan insulin mungkin disebabkan oleh pelanggaran kemampuannya untuk menekan pengeluaran glukosa di hati dan / atau merangsang pengambilan glukosa oleh tisu periferal. Oleh kerana sebahagian besar glukosa digunakan oleh otot, diasumsikan bahawa penyebab perkembangan ketahanan insulin mungkin merupakan pelanggaran penggunaan glukosa oleh jaringan otot, yang dirangsang oleh insulin.

Dalam perkembangan ketahanan insulin pada diabetes mellitus jenis 2, faktor kongenital dan pemerolehan digabungkan. Kembar monozigot dengan diabetes mellitus jenis 2 menunjukkan ketahanan insulin yang lebih ketara berbanding kembar tanpa diabetes mellitus. Komponen ketahanan insulin yang diperolehi muncul ketika manifestasi penyakit ini.

Penyebab ketahanan insulin sekunder pada diabetes mellitus jenis II termasuk keadaan hiperglikemia yang berpanjangan, yang menyebabkan penurunan kesan biologi insulin (ketahanan insulin yang disebabkan oleh glukosa).

Pada diabetes mellitus jenis 1, ketahanan insulin sekunder berlaku kerana kawalan diabetes yang buruk; dengan peningkatan kompensasi metabolisme karbohidrat, sensitiviti insulin meningkat dengan ketara. Pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe 1, ketahanan insulin boleh diterbalikkan dan berkorelasi dengan kandungan hemoglobin glikosilasi darah.

Faktor risiko untuk pengembangan ketahanan insulin termasuk:

kecenderungan genetik;
berat badan berlebihan (apabila berat badan ideal melebihi 35-40%, kepekaan tisu terhadap insulin menurun sekitar 40%);
hipertensi arteri;
penyakit berjangkit;
gangguan metabolik;
tempoh kehamilan;
trauma dan pembedahan;
kekurangan aktiviti fizikal;
kehadiran tabiat buruk;
mengambil sejumlah ubat;
pemakanan yang buruk (terutamanya penggunaan karbohidrat halus);
tidur malam yang tidak mencukupi;
situasi tekanan yang kerap;
usia tua;
tergolong dalam kumpulan etnik tertentu (Hispanik, Afrika Amerika, Orang Asli Amerika).

Bentuk penyakit

Rintangan insulin boleh menjadi primer dan sekunder.

Secara asal, ia dibahagikan kepada bentuk berikut:

fisiologi - boleh berlaku semasa akil baligh, semasa kehamilan, semasa tidur malam, dengan jumlah lemak yang berlebihan dari makanan;
metabolik - diperhatikan pada diabetes mellitus jenis 2, dekompensasi diabetes mellitus jenis 1, ketoasidosis diabetes, kegemukan, hiperurisemia, kekurangan zat makanan, penyalahgunaan alkohol;
endokrin - diperhatikan dalam hipotiroidisme, tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, acromegaly;
bukan endokrin - berlaku dengan sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, artritis reumatoid, kegagalan jantung, cachexia barah, distrofi myotonik, trauma, pembedahan, luka bakar, sepsis.

Gejala ketahanan insulin

Tidak ada tanda-tanda ketahanan insulin yang khusus.

Tekanan darah tinggi sering diperhatikan - didapati bahawa semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi tahap ketahanan insulin. Juga, pesakit dengan ketahanan insulin sering mengalami peningkatan selera makan, obesiti perut, dan pengeluaran gas.

Tanda-tanda ketahanan insulin yang lain termasuk kesukaran untuk berkonsentrasi, kesedaran kabur, penurunan daya hidup, keletihan, mengantuk pada waktu siang (terutamanya selepas makan), mood yang tertekan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis ketahanan insulin, mereka mengumpulkan aduan dan anamnesis (termasuk sejarah keluarga), pemeriksaan fizikal, dan analisis makmal untuk ketahanan insulin.

Semasa mengumpul anamnesis, perhatian diberikan kepada kehadiran diabetes mellitus, hipertensi, penyakit kardiovaskular pada saudara dekat, diabetes kehamilan semasa kehamilan pada wanita yang melahirkan.

Diagnostik makmal untuk ketahanan insulin yang disyaki termasuk jumlah darah lengkap dan analisis air kencing, ujian darah biokimia, serta penentuan makmal tahap insulin dan C-peptida dalam darah.

Sumber: diabetesik.guru

Sesuai dengan kriteria diagnostik untuk ketahanan insulin yang diadopsi oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, adalah mungkin untuk menganggap kehadirannya pada pesakit dengan alasan berikut:

kegemukan perut;
peningkatan tahap trigliserida dalam darah (di atas 1.7 mmol / l);
penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (di bawah 1.0 mmol / l pada lelaki dan 1.28 mmol / l pada wanita);
gangguan toleransi glukosa atau peningkatan glukosa darah puasa (glukosa puasa di atas 6.7 mmol / L, tahap glukosa dua jam selepas ujian toleransi glukosa oral 7.8-11.1 mmol / L);
perkumuhan albumin dalam air kencing (mikroalbuminuria melebihi 20 mg / min).

Untuk menentukan risiko ketahanan insulin dan komplikasi kardiovaskular yang berkaitan, indeks jisim badan ditentukan:

kurang daripada 18.5 kg / m ² - kurang berat badan, berisiko rendah;
18.5-24.9 kg / m ² - berat badan normal, risiko normal;
25.0-29.9 kg / m ² - berat badan berlebihan, peningkatan risiko;
30.0–34.9 kg / m ² - obesiti darjah 1, berisiko tinggi;
35.0–39.9 kg / m ² - tahap kegemukan 2, berisiko tinggi;
40 kg / m ² - tahap kegemukan 3, berisiko tinggi.

Rawatan Ketahanan Insulin

Rawatan perubatan ketahanan insulin terdiri daripada pengambilan ubat hipoglikemik oral. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 diresepkan ubat hipoglikemik yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, yang menyebabkan kompensasi metabolisme karbohidrat pada pesakit tersebut. Untuk mengelakkan disfungsi hati semasa terapi ubat, disarankan untuk memantau kepekatan transaminase hepatik dalam serum darah pesakit sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Sekiranya hipertensi arteri, terapi antihipertensi ditetapkan. Dengan peningkatan kandungan kolesterol dalam darah, ubat penurun lipid ditunjukkan.

Perlu diingat bahawa terapi ubat untuk ketahanan insulin tanpa membetulkan berat badan berlebihan tidak berkesan. Pembetulan gaya hidup memainkan peranan penting dalam rawatan, terutamanya pemakanan dan aktiviti fizikal. Di samping itu, adalah perlu untuk menyesuaikan rutin harian untuk memastikan rehat malam penuh.

Kursus latihan terapi fizikal membolehkan anda menenangkan otot, serta meningkatkan jisim otot dan dengan itu mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah tanpa tambahan pengeluaran insulin. Pesakit dengan ketahanan insulin disarankan untuk menjalani terapi fizikal sekurang-kurangnya 30 minit sehari.

Mengurangkan jumlah tisu adiposa dengan simpanan lemak yang ketara dapat dilakukan secara pembedahan. Liposuction pembedahan boleh berupa laser, jet air, frekuensi radio, ultrasonik, ia dilakukan di bawah anestesia umum dan membolehkan anda menyingkirkan 5-6 liter lemak dalam satu prosedur. Liposuction bukan pembedahan kurang trauma, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek. Jenis utama sedot lemak bukan pembedahan adalah cryolipolysis, peronggaan ultrasonik, dan sedot lemak suntikan.

Dalam kegemukan yang teruk, pembedahan bariatrik dapat dipertimbangkan.

Diet untuk ketahanan insulin

Prasyarat keberkesanan terapi untuk ketahanan insulin adalah diet. Diet harus didominasi protein-sayur, karbohidrat harus ditunjukkan oleh makanan dengan indeks glisemik rendah.

Disarankan untuk dimakan adalah sayur-sayuran dengan kandungan pati rendah dan makanan kaya serat, daging tanpa lemak, makanan laut dan ikan, produk susu dan susu masam, hidangan soba, serta makanan yang kaya dengan asid lemak omega-3, kalium, kalsium, magnesium.

Hadkan sayur-sayuran dengan kandungan kanji tinggi (kentang, jagung, labu), tidak termasuk roti putih dan roti bakar, nasi, pasta, susu lembu, mentega, gula dan pastri, jus buah manis, alkohol, dan makanan goreng dan berlemak …

Untuk pesakit dengan ketahanan insulin, disyorkan diet Mediterranean, di mana minyak zaitun adalah sumber utama lipid makanan. Diet ini termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak berkanji, wain merah kering (jika tidak ada patologi sistem kardiovaskular dan kontraindikasi lain), produk tenusu (yogurt semula jadi, keju feta, feta). Buah kering, kacang, biji, zaitun dibenarkan dimakan tidak lebih dari sekali sehari. Anda harus mengehadkan pengambilan daging merah, unggas, lemak haiwan, telur, garam meja.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Rintangan insulin boleh menyebabkan aterosklerosis dengan merosakkan fibrinolisis. Di samping itu, diabetes mellitus jenis 2, penyakit kardiovaskular, patologi kulit (acanthosis black, acrochordon), sindrom ovarium polikistik, hiperandrogenisme, kelainan pertumbuhan (pembesaran ciri wajah, pertumbuhan yang dipercepat) dapat berkembang dengan latar belakangnya. Gangguan dalam pengaturan metabolisme lipid dalam ketahanan insulin menyebabkan perkembangan degenerasi lemak pada hati (baik ringan dan berat) dengan risiko sirosis atau barah hati.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis adalah baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ketahanan insulin, disarankan:

pembetulan berat badan berlebihan;
diet seimbang;
rejim kerja dan rehat yang rasional;
aktiviti fizikal yang mencukupi;
mengelakkan situasi tertekan;
penolakan tabiat buruk;
rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ketahanan insulin;
tepat waktu mencari bantuan perubatan dan melakukan analisis untuk ketahanan insulin sekiranya disyaki pelanggaran metabolisme karbohidrat;
mengelakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!