Arteri subclavian
Struktur arteri subclavian
Arteri subclavian adalah organ berpasangan yang terdiri daripada arteri subclavian kanan dan kiri yang membekalkan darah ke lengan dan leher.
Ia adalah bahagian dari peredaran sistemik dan berasal dari mediastinum anterior: arteri subclavian kanan berasal dari batang brachiocephalic, menjadi cabang terakhirnya, sementara yang kiri berlepas dari lengkungan aorta. Arteri subclavian kiri lebih panjang dari kanan: bahagian intrathoracicnya terletak di belakang urat brachiocephalic.
Arah arteri subclavian berkaitan dengan bukaan dada yang lebih tinggi terletak di sisi dan ke atas, membentuk lengkungan yang sedikit cembung, menyelimuti puncak paru-paru dan kubah pleura.
Setelah mencapai tulang rusuk I, arteri subclavian memasuki ruang interscalene, yang terbentuk oleh permukaan bersebelahan otot scalene tengah dan anterior. Pada selang waktu yang ditunjukkan, terdapat plexus brachial di atasnya.
Setelah melilit tulang rusuk I, arteri subclavian masuk ke bawah klavikula dan memasuki rongga axillary, di mana ia sudah disebut arteri axillary.
Terdapat tiga bahagian utama arteri subclavian kiri dan kanan:
- Pertama. Ia berasal dari tempat pembentukannya hingga pintu masuk ke celah antarbintang;
- Kedua. Bermula di ruang antara bintang;
- Ketiga. Ia bermula di pintu keluar dari ruang interscalene hingga pintu masuk ke rongga axillary.
Cawangan arteri subclavian berikut dari bahagian pertama:
Arteri vertebral (a.vertebralis). Jalannya terletak melalui pembukaan proses melintang vertebra serviks keenam, naik ke atas dan memasuki rongga kranial melalui foramenmagnum - foramen oksipital besar. Kemudian menyambung ke arteri di sisi lain, membentuk bersama dengan arteri basilar. Fungsi arteri vertebra adalah untuk membekalkan darah ke saraf tunjang, otot dan dura mater otak (lobus oksipitalnya)
- Arteri toraks dalaman (a. Thoracicainterna) berasal dari permukaan bawah arteri subclavian. Ia membekalkan darah dengan nutrien yang larut di dalamnya ke kelenjar tiroid, bronkus utama, diafragma, sternum, dada, tisu mediastinum anterior dan atas, serta otot dada dan rektus abdominis;
- Batang tiroid (truncusthyrocervicalis). Ia berlepas dari pinggir dalam otot scalene, mencapai panjang kira-kira 1.5 cm, dan dibahagikan kepada beberapa cabang yang membekalkan darah ke membran mukus laring, otot leher dan skapula.
Bahagian kedua arteri subclavian hanya mempunyai satu cabang: batang serviks-serviks (truncuscostocervicalis). Ia berasal dari permukaan posterior arteri subclavian dan juga dibahagikan kepada beberapa cabang: arteri serviks dalam dan arteri interkostal tertinggi, dari mana posterior (menuju ke otot belakang) dan cabang tulang belakang bercabang.
Cabang bahagian ketiga arteri subclavian adalah arteri melintang leher, yang menembusi pleksus brakial dan dibahagikan kepada arteri dangkal yang membekalkan darah ke otot punggung, cabang mendalam arteri subclavian, dan arteri dorsal skapula, yang turun ke otot punggung dan belakangnya, memberi makan otot punggung.
Lesi arteri subclavian
Stenosis (penyempitan lumen) adalah penyakit utama yang mempengaruhi arteri subclavian dan cabangnya.
Stenosis selalunya merupakan hasil perubahan aterosklerotik pada saluran darah atau trombosis. Penyebab stenosis arteri subclavian (bukan kongenital) yang diperoleh adalah gangguan metabolik dalam badan, penyakit keradangan dan neoplasma.
Deposit di dinding saluran darah yang menyekat arteri adalah berdasarkan lipid, yang sebenarnya merupakan turunan kolesterol.
Penyempitan atau stenosis arteri subclavian, yang mengurangkan sekitar 80% lumen kapal, menyebabkan penurunan aliran darah volumetrik, yang membawa kepada kesan yang sangat negatif - kekurangan nutrien dan oksigen dalam tisu yang dibekalkan dari arteri subclavian.
Stenosis arteri sering disertai dengan kemunculan plak aterosklerotik, yang dapat menyekat aliran darah di arteri sepenuhnya dan meningkatkan kemungkinan strok iskemia.
Aduan utama pesakit dengan stenosis arteri subclavian: rasa sakit, diperburuk oleh latihan fizikal, terutamanya pada bahagian anggota badan yang terkena.
Rawatan
Kaedah utama merawat stenosis arteri subclavian adalah:
- Stenting endovaskular sinar-X;
- Shunting mengantuk-subclavian.
Shunting karotid-subclavian dilakukan pada pesakit dengan konstitusi hipersthenik (di mana pengasingan 1 bahagian arteri subclavian dikaitkan dengan kesulitan tertentu), serta ketika stenosis dijumpai di bahagian kedua arteri subclavian.
Stenting endovaskular mempunyai kelebihan besar berbanding pembedahan terbuka: operasi dilakukan dengan anestesia tempatan melalui sayatan kecil (2-3 mm) pada kulit melalui lubang tusukan.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
