Stenosis Mitral - Gejala, Darjah, Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Stenosis mitral

Stenosis mitral atau stenosis injap mitral adalah penyempitan pembukaan atrioventrikular yang signifikan yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Di persimpangan adalah injap mitral, yang terdiri daripada dua cusps. Dengan stenosis mitral, daun injap menebal, tumbuh bersama antara satu sama lain, dan mengurangkan ukuran bukaan.

Kawasan bukaan atrioventrikular kiri pada jantung yang sihat adalah 4-6 cm ². Pelanggaran ketara dalam peredaran jantung muncul apabila kawasan bukaan menurun hingga 1.0-1.5 cm ². Apabila kawasan kurang dari 1 cm ², rawatan pembedahan ditunjukkan.

Stenosis mitral atau stenosis injap mitral diklasifikasikan sebagai penyakit jantung yang diperoleh. Ia terbentuk lebih kerap pada wanita, terutamanya pada usia muda atau pertengahan. Dalam kebanyakan kes, stenosis injap mitral adalah akibat rematik.

Stenosis mitral: gejala

Untuk masa yang lama, dengan tahap perkembangan yang kecil, gejala stenosis mitral mungkin tidak muncul sama sekali (bentuk laten). Pada peringkat ini, stenosis mitral hanya dikenali oleh kajian klinikal dan instrumental. Bahkan stenosis injap mitral yang sedikit berkembang biasanya disebabkan oleh kecenderungan pesakit untuk mengalami reumatik berulang.

Gejala pertama stenosis mitral muncul semasa perkembangannya, apabila diperhatikan:

• Kesakitan di kawasan jantung, berdebar-debar dengan peningkatan aktiviti fizikal;
• Sesak nafas dengan senaman biasa atau ketika berbaring;
• Peningkatan keletihan;
• Penyakit kerap saluran pernafasan atas (bronkitis);
• Bengkak kaki;
• Ketidakselesaan di kawasan dada;
• Batuk khas dengan hemoptisis;
• Warna merah jambu kebiruan ke pipi dan bibir (mitral blush);
• Menggeletar dada di kawasan jantung.

Umur standard untuk permulaan gejala adalah 40-50 tahun, tetapi mereka berlaku pada usia lebih awal dan pada masa bayi. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Hasil pemeriksaan dan pemeriksaan perubatan, doktor mengenal pasti gejala tambahan atau sekunder stenosis mitral:

• Aritmia;
• Gumam jantung;
• Hipertensi paru;
• Kesesakan paru-paru;
• Pembekuan darah.

Stenosis mitral

Pada tahun 1955, saintis Soviet A. N. Bakulev dan A. A. Damir mencadangkan klasifikasi tahap stenosis mitral mengikut keparahan sesak nafas. Skim ini berjaya diterapkan dalam perubatan moden oleh kebanyakan pakar.

Tahap penyempitan pembukaan atrioventrikular dan pelanggaran hemodinamik pada bulatan kecil ditunjukkan oleh dispnea lima peringkat:

• Saya - sesak nafas. Pampasan penuh peredaran darah, tidak ada aduan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, terdapat ciri-ciri ciri stenosis mitral. Luas bukaan mitral adalah 3-4 cm ², atrium kiri tidak lebih dari 4 cm;
• II - tidak ada dispnea pada waktu rehat, ia berlaku semasa bersenam. Kegagalan peredaran darah relatif, peningkatan sedikit tekanan vena. Luas bukaan mitral hingga 2 cm ², atrium kiri 4-5 cm;
• III tahap stenosis mitral - dispnea berterusan semasa rehat. Tahap awal gangguan peredaran darah yang teruk. Fenomena utama genangan darah dalam bulatan kecil dan besar. Peningkatan saiz jantung dan hati. Peningkatan tekanan vena yang ketara. Luas bukaan mitral adalah 1-1.5 cm ², atrium kiri 5 cm atau lebih;
• IV - sesak nafas yang teruk. Kegagalan peredaran darah yang teruk, genangan darah yang ketara dalam lingkaran besar, fibrilasi atrium. Jantung membesar dengan ketara, hati yang padat dan besar. Tekanan vena tinggi. Luas bukaan mitral kurang dari 1 cm ², atrium kiri lebih dari 5 cm;
• V - dispnea keparahan yang melampau, sepanjang masa. Kekurangan peredaran distrofi terminal. Saiz jantung dan hati yang diperbesar secara maksimum. Tekanan vena yang sangat tinggi. Pengumpulan cecair di rongga perut, edema periferal yang teruk. Luas bukaan mitral adalah kurang dari 1 cm ², atrium kiri lebih dari 5 cm.

Stenosis mitral: rawatan

Pilihan taktik rawatan bergantung pada tahap stenosis mitral:

• Pada tahap I stenosis mitral tanpa gejala, ubat tidak diresepkan. Adalah cukup untuk memerhatikan pakar kardio-reumatologi secara berkala dan mematuhi preskripsi dan cadangannya;
• Pada peringkat II-III, dengan adanya manifestasi klinikal kecil, diuretik dan beta-blocker diresepkan. Pencegahan berulang endokarditis infeksi dan rematik;
• Pada tahap IV, dengan peningkatan yang signifikan dalam ukuran atrium kiri, bentuk fibrilasi atrium dan tromboemboli paroxysmal, diperlukan pemberian antikoagulan tidak langsung secara berkala. Dalam kes ini, rawatan tromboembolisme dan fibrilasi atrium dijalankan mengikut skema standard;
• Pada tahap IV-V, dengan penurunan ukuran bukaan atrioventrikular menjadi 1,0-1,2 cm ², tromboemboli berulang, hipertensi paru yang teruk, rawatan pembedahan stenosis mitral diperlukan.

Salah satu pembedahan jantung yang paling awal adalah operasi untuk merawat stenosis injap mitral. Berkat ini, pengalaman bertahun-tahun telah diperoleh dalam rawatan pembedahan stenosis mitral. Jenis operasi berikut telah dikembangkan dan sedang dipraktikkan:

• Brek komisural;
• Inhibisi komisural tertutup atau valvuloplasty belon;
• Annuloplasti. Terbuka (sering dijalankan semasa komisurotomi terbuka) atau tertutup transvenous;
• Prostetik. Penggantian lengkap injap semula jadi dengan injap buatan (mekanikal atau biologi).

Dengan penyakit dengan stenosis mitral, latihan fizikal yang berat, tekanan mental dan emosi, dan penyejukan yang kuat dikontraindikasikan. Dengan perkembangan komplikasi, terdapat kecacatan sepenuhnya.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!