Penyakit hipertonik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Pengelasan hipertensi
- Tahap hipertensi
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan darah tinggi
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hipertensi (hipertensi arteri penting, hipertensi arteri primer) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah jangka panjang yang berterusan. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.
Sumber: neotlozhnaya-pomosch.info
Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap normal jika tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Melebihi penunjuk ini melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. ketika rehat ketika diukur dua kali selama dua pemeriksaan perubatan menunjukkan adanya hipertensi pada pesakit.
Hipertensi merangkumi sekitar 40% dari keseluruhan struktur penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan lelaki, ia berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko berkembang meningkat seiring bertambahnya usia.
Sebab dan faktor risiko
Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi adalah pelanggaran aktiviti pengawalseliaan bahagian-bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang mengawal kerja organ-organ dalaman. Oleh itu, penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang tekanan psiko-emosi berulang, pendedahan kepada getaran dan kebisingan, dan bekerja pada waktu malam. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan hipertensi meningkat apabila terdapat dua atau lebih saudara terdekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi sering berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes mellitus, aterosklerosis.
Faktor risiko merangkumi:
- menopaus pada wanita;
- berat badan berlebihan;
- kekurangan aktiviti fizikal;
- usia tua;
- kehadiran tabiat buruk;
- Pengambilan garam meja yang berlebihan, yang boleh menyebabkan kekejangan saluran darah dan pengekalan cecair;
- keadaan ekologi yang tidak baik.
Pengelasan hipertensi
Terdapat beberapa klasifikasi hipertensi.
Penyakit ini boleh menjadi jinak (perlahan progresif) atau ganas (cepat berkembang).
Bergantung pada tahap tekanan darah diastolik, hipertensi paru-paru (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), sederhana (100-115 mm Hg) dan kursus teruk (lebih daripada 115 mm Hg) dibezakan.
Bergantung pada tahap peningkatan tekanan darah, tiga darjah hipertensi dibezakan:
- 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.;
- 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.;
- lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni.
Klasifikasi hipertensi:
| Tekanan darah (BP) | Tekanan darah sistolik (mm Hg) | Tekanan darah diastolik (mmHg) |
| Biasa | <130 | <85 |
| Tinggi normal | 130-139 | 85–89 |
| Ijazah darah tinggi (ringan) | 140-159 | 90–99 |
| II tahap hipertensi (sederhana) | 160-179 | 100-109 |
| III tahap hipertensi (teruk) | ≥ 180 | ≥ 110 |
Tahap hipertensi
Dalam gambaran klinikal hipertensi, bergantung pada kerosakan organ sasaran dan perkembangan proses patologi, tiga peringkat dibezakan:
- Preklinikal, atau tahap hipertensi ringan hingga sederhana.
- Tahap perubahan arteri biasa, atau hipertensi yang teruk.
- Tahap perubahan pada organ sasaran, yang disebabkan oleh perubahan arteri dan gangguan aliran darah intraorgan, atau hipertensi yang sangat teruk.
Gejala
Gambaran klinikal hipertensi berbeza-beza bergantung pada jangka masa kursus, tahap peningkatan tekanan darah, serta organ yang terlibat dalam proses patologi. Hipertensi mungkin tidak muncul secara klinikal dalam jangka masa yang lama. Tanda-tanda pertama penyakit dalam kes-kes seperti itu muncul beberapa tahun setelah bermulanya proses patologi dengan adanya perubahan ketara pada kapal dan organ sasaran.
Pada peringkat praklinikal, hipertensi sementara berkembang (peningkatan tekanan darah secara berkala, biasanya dikaitkan dengan beberapa sebab luaran - pergolakan emosi, perubahan cuaca yang mendadak, penyakit lain). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya dilokalisasi pada okiput, dengan watak meletup, perasaan berat dan / atau denyutan di kepala, serta pening, tinitus, kelesuan, keletihan, gangguan tidur, berdebar-debar, mual. Pada peringkat ini, kerosakan organ sasaran tidak berlaku.
Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengalami sesak nafas, yang dapat menampakkan dirinya semasa latihan fizikal, berlari, berjalan, naik tangga. Pesakit mengadu peningkatan berpeluh, hiperemia pada kulit wajah, mati rasa jari-jari kaki di bahagian atas dan bawah, gegaran seperti sejuk, sakit kusam yang berpanjangan di jantung, mimisan. Tekanan darah dijaga dengan stabil pada 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. Sekiranya terdapat penahan cecair di dalam badan, pesakit mengalami pembengkakan pada muka dan tangan, kekakuan pergerakan. Dengan kekejangan saluran darah retina, berkelip di depan mata, kerudung, kerlipan lalat mungkin muncul, ketajaman penglihatan berkurang (dalam kes yang teruk - hingga hilang sepenuhnya dengan pendarahan ke retina). Pada peringkat penyakit ini, pesakit menunjukkan mikroalbuminuria, proteinuria,hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.
Pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, krisis tidak rumit mungkin berlaku.
Tahap akhir hipertensi dicirikan oleh adanya perubahan sekunder pada organ sasaran, yang disebabkan oleh perubahan saluran darah dan gangguan aliran darah intraorgan. Ini boleh menampakkan diri sebagai angina pectoris kronik, gangguan akut peredaran serebrum (strok hemoragik), ensefalopati hipertensi.
Pada peringkat kemudian penyakit ini, krisis yang rumit berkembang.
Kerana peningkatan beban pada otot jantung yang berpanjangan, ia menebal. Dalam kes ini, bekalan tenaga sel otot jantung merosot, bekalan nutrien terganggu. Pesakit mengalami kelaparan oksigen miokardium, dan kemudian penyakit jantung iskemia, risiko terkena infark miokard, kegagalan jantung akut atau kronik, dan kematian meningkat.
Dengan perkembangan hipertensi, kerosakan buah pinggang berlaku. Pada peringkat awal penyakit ini, gangguannya dapat dibalikkan. Namun, dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi, proteinuria meningkat, jumlah eritrosit dalam air kencing meningkat, fungsi pembuangan nitrogen pada buah pinggang terganggu, dan kegagalan buah pinggang berkembang.
Pada pesakit dengan hipertensi jangka panjang, terdapat kura-kura saluran darah retina, penyimpangan kaliber saluran darah, lumennya berkurang, yang menyebabkan gangguan dalam aliran darah dan dapat menyebabkan pecahnya dinding saluran darah dan pendarahan. Perubahan pada kepala saraf optik secara beransur-ansur meningkat. Semua ini membawa kepada penurunan ketajaman penglihatan. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin.
Dengan penyakit vaskular periferal, pesakit dengan hipertensi penting mengalami klaudikasi sekejap-sekejap.
Dengan hipertensi arteri yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mengalami aterosklerosis, yang dicirikan oleh sifat perubahan vaskular aterosklerotik yang meluas, penglibatan arteri jenis otot dalam proses patologi, yang tidak diperhatikan sekiranya tiada hipertensi arteri. Plak aterosklerotik pada hipertensi terletak secara bulat, dan tidak bersifat segmental, akibatnya lumen saluran darah menyempit lebih cepat dan lebih ketara.
Manifestasi hipertensi yang paling khas adalah perubahan arteriol, yang menyebabkan ketepuan plasma dengan perkembangan hyalinosis atau arteriolosklerosis berikutnya. Proses ini berkembang kerana kerosakan hipoksia pada endotelium vaskular, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dinding vaskular. Arteri dan arteri berkaliber kecil otak, retina, ginjal, pankreas dan usus paling rentan terhadap impregnasi plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologi mendominasi dalam satu organ atau organ lain, yang menentukan spesifik klinikal krisis dan akibatnya. Oleh itu, impregnasi plasma arteriol dan arteriolonecrosis buah pinggang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut,dan proses yang sama di ventrikel keempat otak menjadi penyebab kematian mendadak.
Dalam bentuk hipertensi yang ganas, gambaran klinikal didominasi oleh manifestasi krisis hipertensi, yang terdiri dari peningkatan tekanan darah yang tajam akibat kekejangan arteriol. Ini adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, lebih sering bentuk hipertensi yang perlahan dan perlahan berkembang. Walau bagaimanapun, pada mana-mana tahap hipertensi jinak, krisis hipertensi dengan manifestasi morfologi ciri mungkin berlaku. Krisis hipertensi berkembang, sebagai peraturan, dengan latar belakang tekanan fizikal atau emosi, situasi tertekan, dan perubahan keadaan iklim. Keadaan ini dicirikan oleh kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala yang kuat, pening, takikardia,mengantuk, rasa panas, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, sakit di hati, rasa takut.
Diagnostik
Semasa mengumpulkan aduan dan anamnesis pada pesakit dengan hipertensi yang disyaki, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit terhadap faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada hipertensi, adanya krisis hipertensi, tahap peningkatan tekanan darah, dan jangka masa gejala yang ada.
Kaedah diagnostik utama adalah pengukuran tekanan darah yang dinamik. Untuk mendapatkan data yang tidak terdistorsi, tekanan darah harus diukur dalam suasana yang tenang, menghentikan aktivitas fisik, makan, kopi dan teh, merokok, dan minum ubat-ubatan yang dapat mempengaruhi tingkat tekanan darah dalam satu jam. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan sambil berdiri, duduk, atau berbaring, dengan lengan di mana manset digunakan mesti berada pada tahap yang sama dengan jantung. Semasa pertama kali berjumpa doktor, tekanan darah diukur pada kedua-dua lengan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 minit. Sekiranya tidak simetri tekanan darah melebihi 5 mm Hg. Seni. pengukuran seterusnya dilakukan pada lengan di mana nilai yang lebih tinggi diperoleh. Sekiranya pengukuran berulang berbeza, min aritmetik diambil sebagai benar. Selain itu, pesakit diminta untuk melakukan pengukuran tekanan darah di rumah untuk beberapa waktu.
Pemeriksaan makmal merangkumi analisis darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia (penentuan glukosa, kolesterol total, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mengkaji fungsi ginjal, mungkin disarankan untuk melakukan sampel air kencing mengikut Zimnitsky dan Nechiporenko.
Diagnostik instrumental merangkumi pencitraan resonans magnetik pada saluran otak dan leher, EKG, ekokardiografi, ultrasound jantung (peningkatan bahagian kiri ditentukan). Anda mungkin juga memerlukan aortografi, urografi, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik pada buah pinggang dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengesan angioretinopati hipertensi, perubahan pada kepala saraf optik.
Rawatan darah tinggi
Matlamat utama rawatan hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin dilakukan, namun terapi penyakit yang mencukupi memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologi dan meminimumkan risiko krisis hipertensi, penuh dengan perkembangan komplikasi yang teruk.
Terapi ubat untuk hipertensi terutamanya terdiri daripada penggunaan ubat antihipertensi yang menghalang aktiviti vasomotor dan pengeluaran norepinefrin. Juga, pesakit dengan hipertensi boleh diresepkan agen antiplatelet, diuretik, penurun lipid dan agen hipoglikemik, penenang. Sekiranya keberkesanan rawatan tidak mencukupi, disarankan untuk menggabungkan terapi dengan beberapa ubat antihipertensi. Dengan berlakunya krisis hipertensi, tekanan darah harus diturunkan dalam satu jam, jika tidak, risiko komplikasi teruk, termasuk kematian, meningkat. Dalam kes ini, ubat antihipertensi diberikan secara suntikan atau ubat penitis.
Terlepas dari tahap penyakit bagi pesakit, salah satu kaedah rawatan penting adalah terapi diet. Diet termasuk makanan yang kaya dengan vitamin, magnesium dan kalium, penggunaan garam meja sangat terhad, minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng tidak termasuk. Sekiranya terdapat kegemukan, kandungan kalori dalam diet harian harus dikurangkan, gula, gula-gula, dan makanan panggang dikecualikan dari menu.
Pesakit ditunjukkan aktiviti fizikal yang sederhana: latihan fisioterapi, berenang, berjalan. Urut mempunyai keberkesanan terapi.
Pesakit dengan hipertensi perlu berhenti merokok. Juga penting untuk mengurangkan pendedahan anda kepada tekanan. Untuk tujuan ini, amalan psikoterapi disarankan untuk meningkatkan daya tahan tekanan, latihan teknik relaksasi. Balneotherapy memberikan kesan yang baik.
Keberkesanan rawatan dinilai dengan mencapai jangka pendek (mengurangkan tekanan darah ke tahap toleransi yang baik), jangka sederhana (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologi pada organ sasaran) dan tujuan jangka panjang (mencegah komplikasi, memanjangkan umur pesakit).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dengan hipertensi yang berpanjangan sekiranya tidak ada rawatan atau sekiranya terdapat penyakit yang ganas, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, ginjal) rosak pada pesakit. Bekalan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini membawa kepada perkembangan angina pectoris, kemalangan serebrovaskular, strok hemoragik atau iskemia, ensefalopati, edema paru, asma jantung, detasmen retina, pembedahan aorta, demensia vaskular, dll.
Sumber: centr-zdorovja.com
Ramalan
Rawatan hipertensi yang dipilih dengan tepat pada masanya dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Sekiranya debut hipertensi pada usia muda, perkembangan pesat proses patologi dan perjalanan penyakit yang teruk, prognosis bertambah buruk.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan hipertensi, disarankan:
- pembetulan berat badan berlebihan;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- mengelakkan tekanan fizikal dan mental;
- rasionalisasi rejim kerja dan rehat.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
