Arteri Ginjal - Stenosis, Trombosis, Aneurisma

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Arteri renal

Arteri renal adalah saluran darah terminal berpasangan yang memanjang dari permukaan lateral aorta perut dan membekalkan darah ke buah pinggang. Arteri ginjal membawa darah ke bahagian apikal, posterior, inferior, dan anterior ginjal. Hanya 10% darah menuju ke medula ginjal, dan sebahagian besar (90%) ke korteks.

Struktur arteri ginjal

Terdapat arteri ginjal kanan dan kiri, masing-masing dibahagikan kepada cabang posterior dan anterior, dan ini seterusnya dibahagikan kepada cabang segmental.

Cabang segmen bercabang menjadi cabang interlobar, yang berpecah menjadi rangkaian vaskular, yang terdiri daripada arteri melengkung. Arteri interlobular dan kortikal, serta cabang medula, dari mana darah mengalir ke lobus (piramid) buah pinggang, berangkat dari arteri melengkung ke kapsul ginjal. Semua bersama membentuk busur dari mana kapal membawa. Masing-masing membawa cabang kapal ke kusut kapilari, ditutupi oleh kapsul glomerulus dan pangkal tubulus ginjal.

Arteri yang keluar juga berpecah menjadi kapilari. Kapilari merangkul tubulus ginjal, dan kemudian masuk ke dalam urat.

Arteri kanan dari aorta berjalan ke hadapan dan lurus, dan kemudian menuju ke buah pinggang, serong dan ke bawah, di belakang vena cava yang lebih rendah. Jalan arteri kiri ke hilum jauh lebih pendek. Ia bergerak secara mendatar dan dari belakang vena ginjal kiri mengalir ke buah pinggang kiri.

Stenosis arteri ginjal

Sebilangan oklusi arteri atau cabang utamanya disebut stenosis. Stenosis berkembang akibat keradangan atau pemampatan arteri oleh tumor, displasia atau aterosklerotik vasokonstriksi. Displasi fibromuskular adalah sekumpulan lesi di mana terdapat penebalan membran tengah, dalaman atau subadensial kapal.

Dengan stenosis arteri ginjal, ginjal terganggu kerana bekalan darahnya tidak mencukupi. Disfungsi buah pinggang sering menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Stenosis arteri ginjal kadang-kadang menampakkan dirinya sebagai peningkatan tekanan darah yang tajam. Tetapi selalunya penyakit ini tidak simptomatik. Stenosis arteri yang berpanjangan boleh menyebabkan azotemia. Azotemia menampakkan diri dalam kebingungan, kelemahan, dan keletihan.

Kehadiran stenosis biasanya ditentukan menggunakan angiografi CT, ultrasonografi Doppler, urophragia, arteriografi. Selain itu, untuk mengenal pasti punca penyakit, analisis air kencing, ujian darah biokimia dan umum dilakukan, dan kepekatan elektrolit ditentukan.

Untuk mengurangkan tekanan dalam stenosis, kombinasi ubat antihipertensi dengan diuretik biasanya diresepkan. Apabila lumen kapal disempitkan lebih daripada 75%, kaedah rawatan pembedahan digunakan - angioplasti belon, stenting.

Denervasi arteri renal

Untuk mencapai kesan antihipertensi yang berterusan, pakar bedah endovaskular menggunakan kaedah penghapusan kateter simpatik pada arteri ginjal.

Denervasi arteri ginjal adalah rawatan tanpa darah yang berkesan untuk mengatasi hipertensi. Semasa prosedur, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral pesakit, yang menembusi arteri. Kemudian, di bawah anestesia jangka pendek, radiofrequency cauterization dari mulut arteri dilakukan dari dalam. Cauterization merosakkan hubungan saraf simpatik aferen dan efferent dengan sistem saraf, yang menyebabkan lemahnya kesan buah pinggang pada petunjuk tekanan darah. Selepas cauterization, konduktor dikeluarkan, dan tempat tusukan arteri femoral ditutup dengan alat khas.

Selepas denervasi, terdapat penurunan tekanan darah yang stabil sebanyak 30-40 mm Hg. Seni. sepanjang tahun.

Trombosis arteri ginjal

Trombosis arteri ginjal adalah penyumbatan aliran darah ginjal oleh trombus yang terlepas dari saluran extrarenal. Trombosis berlaku dengan keradangan, aterosklerosis, trauma. Dalam 20-30% kes, trombosis bersifat dua hala.

Dengan trombosis arteri buah pinggang, sakit akut dan teruk berlaku di bahagian bawah punggung, ginjal, punggung, yang merebak ke perut dan sisi.

Selain itu, trombosis boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba. Selalunya, dengan trombosis, mual, muntah, sembelit muncul, dan suhu badan meningkat.

Rawatan trombosis adalah kompleks: rawatan antikoagulan dan terapi simptomatik, campur tangan pembedahan.

Aneurisma arteri renal

Aneurisma arteri ginjal adalah pengembangan sakula lumen kapal kerana kehadiran serat elastik di dindingnya dan ketiadaan serat otot. Aneurisma selalunya tidak sepihak. Ia boleh diletakkan secara intrarenal dan extrarenally. Secara klinikal, patologi ini dapat ditunjukkan oleh tromboemboli vaskular dan hipertensi arteri.

Untuk aneurisma arteri buah pinggang, pembedahan ditunjukkan. Terdapat 3 jenis pembedahan untuk jenis anomali ini:

• reseksi arteri;
• pengecualian aneurisma dengan penggantian kecacatannya dengan tampalan;
• aneurysmography - menjahit dinding arteri dengan tisu aneurisma yang tersisa setelah pemotongan awal bahagian utamanya.

Aneurysmography digunakan untuk lesi vaskular berganda dan aneurisma besar.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.