Monocinque
Monocinque: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Monocinque
Kod ATX: С01DA14
Bahan aktif: Isosorbide mononitrate (Isosorbide mononitrate)
Pengilang: Berlin-Chemie (Jerman)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-07-08
Harga di farmasi: dari 140 rubel.
Beli
Monocinque adalah vasodilator periferal, agen antianginal.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Monocinque - tablet: bulat, putih, di satu sisi risiko (15 tablet dalam lepuh, 2 lepuh dalam kotak kadbod).
Bahan aktif: isosorbide-5-mononitrate, kandungannya dalam 1 tablet ialah 40 mg.
Komponen tambahan: selulosa mikrokristal, laktosa monohidrat, pati jagung, talc, magnesium stearat.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Isosorbide-5-mononitrate, bahan aktif ubat, adalah metabolit utama isosorbide dinitrate, yang banyak digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit arteri koronari (penyakit jantung iskemia).
Dari sudut pandang farmakodinamik, isosorbide mononitrate adalah vasodilator periferal dengan kesan dominan pada saluran vena. Ini merangsang pengeluaran oksida nitrat pada tahap molekul, yang pada gilirannya mengaktifkan guanylate cyclase intraselular di endotelium vaskular, yang membawa kepada peningkatan sintesis cGMP (sikuan guanosin monofosfat), yang merupakan mediator vasodilasi.
Isosorbide mononitrate juga mempengaruhi arteri, menyebabkan penurunan daya tahan vaskular periferal. Oleh kerana itu, beban pra dan sesudah jantung berkurang, fungsi mengepam jantung bertambah baik dan keperluan oksigen pada otot jantung menurun. Ubat ini mempunyai kesan pelebaran koronari, mengagihkan semula aliran darah koronari di kawasan iskemia. Meningkatkan toleransi senaman pada pesakit dengan angina pectoris dan penyakit jantung iskemia.
Dengan mengurangkan aliran darah ke atrium kanan, tekanan dalam peredaran paru menurun. Kesan antianginal berlaku dalam masa 30 minit setelah mengambil ubat di dalam dan berlangsung dari 2 hingga 6 jam.
Dengan terapi yang berpanjangan dan mengambil dos tinggi isosorbida mononitrate, toleransi dan toleransi silang dengan sebatian nitro lain dapat berkembang. Pemberian ubat jangka panjang dalam dos yang tinggi tidak digalakkan untuk mencegah kehilangan atau penurunan keberkesanan Monocinque.
Farmakokinetik
Selepas pemberian isosorbida oral, mononitrat diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Bioavailabiliti ubat adalah 100% (setelah pemberian isosorbida mononitrate intravena dan dengan pemberian oral, kepekatan dalam plasma darah adalah hampir sama). Kepekatan maksimum dicapai selepas 1-2 jam.
Monocinque tidak mengalami kesan "lulus primer" melalui hati. Metabolisme ubat berlaku di hati. Ia diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk glukuronida dan tidak berubah. Metabolit isosorbide mononitrate tidak aktif secara farmakologi. T 1/2 (separuh hayat) - kira-kira 5 jam.
Petunjuk untuk digunakan
- Terapi kompleks kegagalan jantung kronik;
- Pencegahan serangan angina pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, termasuk pada masa selepas infark miokard.
Kontraindikasi
Ketat:
- Umur di bawah 18 tahun;
- Keperluan untuk pemberian inhibitor fosfodiesterase serentak (contohnya, tadalafil, sildenafil atau vardenafil), kerana mereka memperkuatkan kesan hipotensi nitrat;
- Kekurangan laktase, intoleransi galaktosa keturunan, galaktosa dan sindrom penyerapan glukosa;
- Anemia teruk;
- Hipotensi arteri yang teruk (tekanan darah sistolik kurang dari 90 mm Hg, diastolik - kurang dari 60 mm Hg);
- Kejutan kardiogenik (sekiranya tidak mungkin untuk mencapai tekanan diastolik akhir yang cukup tinggi di ventrikel kiri dengan bantuan counterpulsasi intra-aorta atau dengan pengenalan agen yang mempunyai kesan inotropik positif);
- Infark miokard akut, disertai dengan hipotensi arteri yang teruk;
- Gangguan peredaran darah akut (kejutan dan keruntuhan vaskular);
- Edema paru toksik;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat atau nitrat.
Dengan berhati-hati:
- Baru-baru ini mengalami kecederaan kepala;
- Glaukoma;
- Kegagalan hati;
- Kerosakan buah pinggang yang teruk;
- Stenosis aorta dan / atau mitral;
- Tekanan pengisian rendah pada pesakit dengan infark miokard akut, kegagalan ventrikel kiri (tekanan darah sistolik tidak boleh dibenarkan turun di bawah 90 mm Hg);
- Kecenderungan untuk gangguan ortostatik peraturan vaskular;
- Tamponade perikardial, perikarditis konstriktif, kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- Penyakit disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial;
- Strok hemoragik;
- Thyrotoxicosis.
Arahan penggunaan Monocinque: kaedah dan dos
Monocinque harus diminum selepas makan, tanpa mengunyah, minum banyak air.
Doktor menentukan rejimen dos dan tempoh terapi secara individu.
Bermula Dos yang disyorkan - 20 mg (1 / 2 tablet), 2 kali sehari. Kemudian secara beransur-ansur dinaikkan ke dos terapi optimum - 40 mg 2-3 kali sehari (pada selang waktu 7-8 jam).
Dos harian tertinggi yang dibenarkan ialah 120 mg.
Kesan sampingan
- Sangat kerap (≥10%): sakit kepala "nitrat" (berlaku pada awal rawatan dan biasanya hilang dalam beberapa hari dengan rawatan yang berterusan);
- Selalunya (≥1% - <10%): penurunan tekanan darah dan / atau perkembangan hipotensi ortostatik (setelah mengambil dos pertama dan / atau dengan kenaikan dos berikutnya), yang mungkin disertai dengan pening, kelemahan dan takikardia; pada bahagian sistem saraf - persepsi visual kabur, mengantuk, kekakuan pergerakan, penurunan kelajuan reaksi mental dan motorik (terutamanya pada awal rawatan);
- Jarang (≥0.1% - <1%): sedikit sensasi terbakar pada lidah, loya, memerah muka, muntah, reaksi alergi, penurunan tekanan darah yang ketara (disertai dengan peningkatan gejala angina pectoris), keadaan kolaptoid, kadang-kadang disertai dengan pengsan dan bradyarrhythmia;
- Dalam beberapa kes (<0.01%): dermatitis pengelupasan.
Overdosis
Sekiranya terdapat overdosis Monocinque, terdapat penurunan tekanan darah, sakit kepala dan takikardia refleks. Gejala berikut juga boleh berlaku: pening, mual, nadi "seperti benang", kelemahan, pucat, muntah, kilat panas, cirit-birit. Sekiranya berlaku overdosis yang teruk (semasa mengambil ubat dalam dos melebihi 20 mg / kg), sianosis, pernafasan dangkal cepat, dispnea dan methemoglobinemia mungkin muncul. Dos yang sangat tinggi meningkatkan tekanan intrakranial dan gejala serebrum. Overdosis kronik boleh menyebabkan peningkatan metemoglobin.
Rawatan overdosis terdiri dari memerhatikan cadangan umum untuk mabuk dadah (lavage gastrik, meletakkan pesakit dalam posisi terlentang dengan kaki diangkat tinggi, dll.), Serta dalam pemantauan dan penyesuaian yang diperlukan dari indikator utama fungsi penting. Dengan penurunan tekanan darah dan / atau kejutan yang ketara, disyorkan pengenalan cecair; dalam situasi luar biasa, untuk meningkatkan peredaran darah, infus dopamin dan / atau norepinefrin (norepinefrin) dilakukan. Pengenalan adrenalin (epinefrin), serta sebatian yang berkaitan dilarang.
Dengan metemoglobinemia, penawar berikut dapat digunakan (bergantung kepada keparahan keadaan):
- pemberian intravena asid askorbik dalam bentuk garam natrium (larutan kepekatan 1%) pada dos 0,1-0,15 ml / kg (hingga 50 ml);
- pertukaran pemindahan darah;
- hemodialisis;
- terapi oksigen.
Sekiranya terdapat serangan jantung dan pernafasan, tindakan resusitasi dilakukan.
arahan khas
Ubat ini tidak bertujuan untuk melegakan serangan akut angina pectoris dan rawatan infark miokard akut.
Semasa terapi, tekanan darah dan degupan jantung harus dipantau.
Semasa mengandung dan menyusui, Monocinque dapat digunakan dengan ketat seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir, setelah penilaian yang teliti mengenai nisbah manfaat yang diharapkan dan risiko yang mungkin terjadi, di bawah pengawasan perubatan khas. Semasa mengambil ubat oleh wanita yang menyusu, pengawasan juga diperlukan untuk anak.
Risiko untuk mengembangkan toleransi terhadap isosorbida-5-mononitrate atau toleransi silang terhadap sebatian yang mengandungi nitrit lain harus dipertimbangkan. Untuk mengelakkan reaksi sedemikian, disarankan untuk mengelakkan penggunaan Monocinque berterusan dalam jangka masa yang panjang.
Pada pesakit dengan ketidakupayaan peredaran darah, gejala kegagalan peredaran akut dapat berkembang walaupun pada dos pertama ubat.
Adalah mungkin untuk mengelakkan sakit kepala "nitrat" secara signifikan dengan mengambil ½ tablet Monocinque 2 kali sehari pada awal terapi - pada waktu pagi dan petang.
Tidak disyorkan untuk membatalkan ubat secara tiba-tiba, anda harus mengurangkan dosnya secara beransur-ansur.
Semasa terapi, perlu menahan diri dari minum alkohol, dan juga berhati-hati ketika memandu kereta dan melakukan aktiviti yang memerlukan peningkatan kecepatan reaksi.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Monocinque tidak digalakkan untuk wanita hamil dan menyusui. Ubat ini boleh digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir setelah nisbah manfaat yang diharapkan untuk ibu dan potensi risiko terhadap janin atau anak, kerana data yang ada mengenai akibat penggunaannya selama kehamilan dan menyusui tidak mencukupi.
Menurut beberapa laporan, nitrat dapat dikeluarkan dalam susu ibu dan menyebabkan methemoglobinemia pada anak-anak yang ibunya mengambil Monocinque, oleh itu, ubat ini digunakan dengan berhati-hati semasa menyusui. Dalam kes ini, anak yang mendapat susu ibu harus berada di bawah pengawasan berterusan untuk kemungkinan reaksi buruk dari penggunaan ubat tersebut.
Penggunaan pediatrik
Monocinque dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Bagi pesakit dengan kekurangan hati, ubat ini diresepkan dengan berhati-hati, kerana pada pesakit tersebut risiko metemoglobinemia meningkat.
Interaksi dadah
- Norepinephrine (norepinefrin): kesan terapeutiknya menurun;
- Adsorben, salutan dan agen astringen: mengurangkan penyerapan isosorbide mononitrate dari saluran gastrointestinal;
- M-antikolinergik (termasuk atropin): risiko peningkatan tekanan intraokular meningkat;
- Beta-adrenostimulan, alpha-blocker (dihydroergotamine): kesan antianginal Monocinque menurun, yang ditunjukkan oleh takikardia dan penurunan tekanan darah yang berlebihan;
- Penyekat saluran kalsium yang perlahan (contohnya, nifedipine, verapamil), propranolol, amiodarone: kesan antianginal Monocinque dipertingkatkan;
- Vasopresor: kesannya berkurang;
- Barbiturate: metabolisme dipercepat dan kepekatan isosorbide mononitrate dalam darah menurun;
- Vasodilator lain, penghambat enzim penukaran angiotensin, penyekat saluran kalsium perlahan, agen antihipertensi, beta-blocker, antipsikotik, antidepresan trisiklik, perencat fosfodiesterase (termasuk vardenafil, sildenafil, tadolipertalafil: meningkat), antigenik
Analog
Analog monocinque adalah: Monizid, Bonivix, Korangin, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoket, Monosan, Monisol, Mono-Mac, Olikard, Pectrol, Efoks 20, Efoks Long.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ºС di tempat yang dilindungi dari cahaya, di luar jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Monocinque
Doktor dan pesakit memberikan ulasan positif mengenai Monocinque di forum dan laman web khusus. Ubat ini adalah ubat yang berkesan untuk kegagalan jantung kronik dan penyakit arteri koronari.
Harga untuk Monocinque di farmasi
Harga untuk Monocinque buatan Itali (40 mg tablet, 30 pcs. Dalam bungkusan) ialah 170-180 rubel. Ubat itu, yang dihasilkan di Jerman, boleh dibeli di farmasi dengan harga yang serupa.
Monocinque: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Monocinque 40 mg 30 pcs. 140 RUB Beli |
|
Tablet Monocinque 40mg 30 pcs. 146 r Beli |
|
Monocinque retard 50 mg kapsul retard 30 pcs. 280 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
