Levothyroxine
Levothyroxine: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Penggunaan pada orang tua
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Levothyroxine
Kod ATX: H03AA01
Bahan aktif: natrium levothyroxine
Pengeluar: kilang persediaan perubatan Borisov (Belarus), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08
Levothyroxine adalah ubat hormon yang digunakan untuk mendiagnosis, merawat dan mencegah penyakit tiroid.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Levothyroxine dihasilkan dalam bentuk tablet: silinder rata, putih atau putih dengan warna berkrim (10 atau 25 keping dalam lepuh, 1, 2 atau 5 bungkus dalam kotak kadbod).
Komposisi 1 tablet merangkumi:
- Bahan aktif: sodium levothyroxine - 25, 50 atau 100 mcg;
- Komponen tambahan: gula susu (laktosa), talc, Kollidon 25, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, magnesium stearat.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Levothyroxine adalah hormon tiroid sintetik [bentuk levorotatory thyroxine (T4)], yang, apabila diberikan dari luar, mengimbangi kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Dengan meningkatkan permintaan oksigen pada tisu, ia mendorong pertumbuhan dan pembezaan mereka, dan juga meningkatkan tahap metabolisme lemak, karbohidrat dan protein. Apabila diambil dalam dos kecil, levothyroxine dicirikan oleh anabolik, dan dalam dos yang signifikan, kesan katabolik. Bahan ini membantu mengaktifkan proses tenaga, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati, ginjal, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.
Levothyroxine terlibat dalam proses metabolik di hati dan masuk ke dalam bentuk aktif T3, yang mempengaruhi metabolisme dan pembentukan tisu. Mekanisme tindakan dijelaskan dengan mengikat genom dan normalisasi metabolisme dalam mitokondria. Penggunaan ubat dalam dos tinggi mengurangkan pengeluaran hormon perangsang tiroid. Ia juga digunakan untuk mengubati hipotiroidisme, dan kesan rawatan diperhatikan 3-4 hari setelah permulaan terapi. Apabila Levothyroxine diresepkan kepada pasien dengan gondok meresap, terdapat penurunan ukuran kelenjar tiroid dalam sekitar 3-6 bulan.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, kira-kira 80% dos levothyroxine diserap di usus kecil atas. Penyerapan ubat menurun selepas makan. Kandungan maksimum zat dalam plasma darah dicatat selepas 6 jam. Tahap pengikatan protein plasma adalah 99%.
Kesan terapeutik berlaku dalam 3-5 hari selepas permulaan terapi. Metabolisme levothyroxine dilakukan di tisu otak, hati, ginjal, otot dengan pembentukan triiodothyronine, yang mempunyai aktiviti hormon yang lebih jelas. Separuh hayat adalah 6-7 hari. Levothyroxine disingkirkan melalui buah pinggang dan dikeluarkan dari hempedu (sehingga 15% daripada dos yang diberikan).
Petunjuk untuk digunakan
- Gondok Euthyroid;
- Hipotiroidisme;
- Goiter selepas penyingkiran kelenjar tiroid (sebagai terapi penggantian dan sebagai pencegahan);
- Kanser tiroid (selepas pembedahan);
- Penyakit gondok beracun: setelah mencapai keadaan euthyroid dengan latar belakang rawatan tiroid (seperti monoterapi atau serentak dengan ubat lain).
Juga, ubat ini digunakan sebagai alat diagnostik untuk ujian penekanan tiroid.
Kontraindikasi
- Tirotoksikosis yang tidak dirawat;
- Miokarditis akut, infark miokard akut;
- Kekurangan adrenal yang tidak dirawat;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Menurut arahan, Levothyroxine harus diambil dengan berhati-hati sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular: penyakit jantung iskemia (aterosklerosis, angina pectoris, riwayat infark miokard), aritmia, hipertensi arteri. Anda juga perlu berhati-hati ketika menggunakan Levothyroxine pada pesakit diabetes mellitus, hipotiroidisme jangka panjang dengan kursus yang teruk, sindrom malabsorpsi (penyesuaian dos mungkin diperlukan).
Terapi untuk hipotiroidisme semasa kehamilan harus diteruskan. Penggunaan serentak dengan thyreostatics adalah kontraindikasi. Wanita yang menyusu harus diambil dengan berhati-hati di bawah pengawasan doktor, dengan mematuhi dosis yang ditentukan.
Arahan untuk penggunaan Levothyroxine: kaedah dan dos
Levothyroxine diambil secara lisan, pada waktu pagi dengan perut kosong (30 minit sebelum makan), dengan sedikit cecair (1/2 gelas air). Jangan mengunyah tablet.
Dos harian ubat ditentukan secara individu berdasarkan petunjuk.
Semasa rawatan penggantian hipotiroidisme untuk pesakit di bawah 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, Levothyroxine diresepkan dalam dos harian 1.6-1.8 μg / kg berat badan; pesakit berusia lebih dari 55 tahun atau sekiranya terdapat gangguan kardiovaskular - 0,9 μg / kg berat badan. Pengiraan dos untuk obesiti yang ketara harus dilakukan pada "berat badan ideal".
Pada peringkat awal terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pesakit di bawah 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, ubat ini ditetapkan dalam dos harian berikut:
- Wanita: 75-100 mcg
- Lelaki: 100-150 mcg.
Sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular atau pesakit yang berusia lebih dari 55 tahun, Levothyroxine diresepkan pada dos awal 25 mcg sehari. Sehingga tahap hormon perangsang tiroid dalam darah dinormalisasi, dosnya meningkat sebanyak 25 μg 2 bulan sekali. Sekiranya gejala jantung berkembang atau bertambah buruk, rawatan jantung harus diperbetulkan.
Dalam rawatan hipotiroidisme kongenital, Levothyroxine diresepkan bergantung pada usia (dos / dos harian berdasarkan berat badan):
- 0-6 bulan: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 bulan: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 tahun: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 tahun: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Lebih 12 tahun: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Untuk petunjuk lain, rejimen dos berikut ditetapkan:
- Euthyroid goiter (rawatan dan pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan): 75-200 mcg sehari;
- Thyrotoxicosis (terapi kompleks): 50-100 mcg sehari;
- Kanser tiroid (terapi penekan): 50-300 mcg sehari.
Sebelum ujian penekanan tiroid, Levothyroxine diresepkan pada 75 mcg sehari 4 dan 3 minggu sebelum ujian, selama 2 dan 1 minggu - 150-200 mcg sehari.
Dos Levothyroxine harian untuk bayi diberikan 30 minit sebelum makan pertama dalam satu dos. Tablet harus dilarutkan dalam air hingga suspensi halus (disiapkan segera sebelum mengambil).
Pada pesakit dengan hipotiroidisme jangka panjang yang teruk, terapi harus dimulakan dengan sangat berhati-hati dengan dos kecil (12.5 mcg sehari). Peningkatan dos ke dos pemeliharaan dilakukan pada selang waktu yang lebih lama - setiap 2 minggu sebanyak 12.5 μg sehari. Pesakit seperti itu perlu lebih kerap menentukan tahap hormon perangsang tiroid dalam darah.
Levothyroxine diambil untuk hipotiroidisme, sebagai peraturan, sepanjang hayat. Sekiranya terdapat tirotoksikosis, ubat tersebut harus digunakan bersamaan dengan thyreostatics setelah mencapai keadaan euthyroid.
Dalam semua kes, tempoh terapi ditentukan oleh doktor.
Kesan sampingan
Dengan penggunaan Levothyroxine yang betul, kesan sampingan, sebagai peraturan, tidak berkembang.
Sekiranya terdapat hipersensitiviti terhadap komponen ubat, reaksi alahan mungkin berlaku.
Overdosis
Sekiranya berlaku overdosis, krisis tirotoksik diperhatikan, yang ditunjukkan oleh gejala seperti hiperhidrosis, takikardia, penurunan berat badan, eksofthalmos, dan gegaran jari. Dalam kes ini, perlu mengurangkan dos ubat. Sekiranya mabuk akut, plasmapheresis dan lavage gastrik disyorkan. Ia juga dibenarkan untuk menetapkan glukokortikosteroid, kolestiramin, glikosida jantung, beta-blocker dan terapi oksigen. Penggunaan ubat antitiroid adalah kontraindikasi.
arahan khas
Dalam hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari, adalah perlu untuk mengetahui sama ada penyakit ini disertai oleh kekurangan korteks adrenal. Dalam kes ini, untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut, terapi penggantian dengan glukokortikosteroid mesti dimulakan sebelum permulaan terapi hipotiroidisme dengan hormon tiroid.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Pada pesakit hamil dan ibu menyusu, Levothyroxine digunakan hanya di bawah pengawasan pakar. Gabungan ubat dengan ubat tirostatik dikontraindikasikan, kerana meningkatkan risiko terkena hipotiroidisme pada janin.
Gunakan pada orang tua
Pada pesakit tua yang menderita hipotiroidisme untuk waktu yang lama, disarankan untuk memulakan rawatan dengan ubat secara beransur-ansur.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Levothyroxine secara serentak dengan ubat-ubatan tertentu, kesan berikut mungkin berlaku:
- Antikoagulan tidak langsung: meningkatkan tindakan mereka (mungkin memerlukan penurunan dos mereka);
- Antidepresan trisiklik: meningkatkan tindakannya;
- Ubat yang mengandungi estrogen: peningkatan kandungan globulin pengikat tiroksin (mungkin diperlukan peningkatan dos natrium levothyroxine);
- Insulin, ubat hipoglikemik oral: peningkatan keperluan untuknya;
- Glikosida jantung: penurunan tindakannya;
- Cholestyramine, colestipol, aluminium hidroksida: penurunan kepekatan plasma natrium levothyroxine;
- Steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen: interaksi farmakokinetik pada tahap pengikatan protein;
- Phenytoin, salisilat, clofibrate, furosemide (dalam dos yang tinggi): peningkatan kandungan sodium levothyroxine, yang tidak berkaitan dengan protein plasma darah;
- Hormon pertumbuhan: mempercepat penutupan zon pertumbuhan epifisis;
- Phenobarbital, carbamazepine, rifampicin: peningkatan pelepasan natrium levothyroxine (peningkatan dosnya mungkin diperlukan).
Analog
Analog Levothyroxine adalah: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroksin
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Terdapat tanpa preskripsi.
Ulasan mengenai Levothyroxine
Ulasan mengenai Levothyroxine, yang ditinggalkan oleh pakar, menunjukkan bahawa rawatan mesti dijalankan, pastikan untuk mengawal kandungan TSH. Peningkatannya menunjukkan keperluan untuk meningkatkan dos. Pada peringkat awal, doktor menasihatkan untuk mempertimbangkan usia pesakit dan kehadiran penyakit sistem kardiovaskular. Status metabolik dipulihkan secara berperingkat, bermula pada dos terendah. Sebilangan besar pesakit harus mengambil Levothyroxine sepanjang hidupnya, kerana hipotiroidisme tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pesakit melaporkan bahawa peningkatan berlaku dalam beberapa minggu, dan kesan maksimum dicapai 3-6 bulan setelah memulakan terapi.
Pesakit mendakwa bahawa ubat itu boleh diterima dengan baik dan, dengan pemilihan dos yang betul, tidak mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, terdapat laporan reaksi buruk yang ditunjukkan dalam bentuk insomnia, gegaran tangan, angina pectoris, aritmia, dan takikardia. Sekiranya kita membandingkan Levothyroxine dan analognya Eutirox (buatan Jerman), maka dengan bahan aktif yang sama dan kesan yang sama pada tubuh, yang terakhir mempunyai pilihan dos yang lebih luas, yang membolehkan doktor memilih rawatan yang paling optimum bergantung pada gambaran klinikal.
Sebilangan orang menggunakan Levothyroxine untuk menurunkan berat badan ketika melakukan bina badan, kerana ia merangsang sistem saraf pusat, meningkatkan kecekapan, mempromosikan pembakaran lemak, dan memperhebat pengeluaran haba dan proses metabolik. Keberkesanannya lebih besar daripada kebanyakan pembakar lemak. Telah diperhatikan bahawa menggunakannya untuk tujuan seperti itu lebih baik daripada triiodothyronine. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mengambil ubat tidak memberikan hasil, terutama jika pesakit mematuhi diet rendah karbohidrat, yang menghalang penukaran levothyroxine menjadi triiodothyronine. Tempoh rawatan untuk penurunan berat badan adalah antara 4 hingga 6 minggu. Pakar mengesyorkan memulakan penggunaan Levothyroxine dengan dos harian 50 mcg, membahagikannya kepada 2 dos pada separuh pertama hari ini. Kemudian dos dinaikkan menjadi 150-300 mcg sehari, membahagikannya kepada 2-3 dos. Riboxin, asparcam, dan beta-blocker diresepkan untuk sakit jantung, berdebar-debar jantung, kegelisahan, dan kegelisahan. Baru-baru ini, Levothyroxine jarang digunakan untuk pembakaran lemak kerana kemungkinan kesan sampingan.
Harga untuk Levothyroxine di farmasi
Harga Levothyroxine pada masa ini tidak diketahui kerana ia tidak boleh dijual.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
