Stenosis aorta
Stenosis aorta, atau stenosis pembukaan aorta, adalah penyakit kongenital atau diperolehi yang dicirikan oleh penyempitan saluran aliran keluar ventrikel kiri di kawasan injap aorta, yang menyebabkan kesukaran aliran keluar darah dari ventrikel kiri, dan juga menyumbang kepada peningkatan tajam dalam kecerunan tekanan antara aorta dan ventrikel.
Jenis dan penyebab stenosis aorta
Terdapat tiga jenis stenosis aorta:
- valvular (kongenital atau diperolehi);
- supravalvular (kongenital sahaja);
- subvalvular (kongenital atau diperolehi).
Penyebab utama stenosis aorta yang diperoleh adalah:
- aterosklerosis aorta;
- perubahan degeneratif pada injap dengan kalsifikasi berikutnya;
- Penyakit katup reumatik (penyebab penyakit yang paling biasa)
- endokarditis berjangkit.
Penyakit rematik pada daun injap (endokarditis rheumatoid) memprovokasi penguncupan risalah injap, akibatnya, ia menjadi kaku dan padat, yang menjadi sebab penyempitan bukaan injap. Pengkalsian injap aorta sering diperhatikan, yang menyumbang kepada penurunan mobiliti risalah yang lebih besar lagi.
Dengan endokarditis infektif, perubahan serupa diperhatikan, yang membawa kepada perkembangan stenosis aorta. Lupus eritematosus sistematik dan artritis reumatoid sering menjadi penyebab penyakit ini.
Aterosklerosis aorta disertai oleh proses degeneratif yang teruk, sklerosis, kekakuan dan kalsifikasi daun daun cincin injap berserat, yang juga menyumbang kepada penyumbatan aliran darah dari ventrikel kiri.
Kadang-kadang pada orang tua, perubahan degeneratif primer pada injap menjadi penyebab stenosis aorta. Fenomena ini dipanggil "stenosis kalsifikasi idiopatik pada pembukaan aorta."
Stenosis aorta kongenital disebabkan oleh kecacatan dan keabnormalan injap. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, kalsifikasi yang teruk bergabung dengan gejala stenosis aorta, yang memperburuk perjalanan penyakit ini.
Oleh itu, pada semua pesakit pada tahap tertentu stenosis aorta, tanpa mengira punca permulaannya, terdapat ubah bentuk injap aorta dan pengapuran yang teruk.
Gejala stenosis aorta
Bergantung pada tahap stenosis aorta, pesakit mungkin tidak mengalami ketidakselesaan dalam jangka masa yang lama, iaitu untuk masa yang lama, penyakit ini tidak mempunyai gejala.
Dengan penyempitan bukaan injap yang ketara, pesakit mula mengadu akan munculnya serangan angina, keletihan dan kelemahan yang cepat semasa latihan fizikal, pengsan dan pening dengan perubahan kedudukan badan yang cepat, sesak nafas. Dalam kes yang teruk, serangan asma (edema paru atau asma jantung) adalah gejala stenosis aorta.
Pesakit dengan stenosis aorta terpencil mungkin mengalami aduan yang berkaitan dengan penampilan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan (keparahan pada hipokondrium kanan, edema). Gejala stenosis aorta ini berlaku dengan hipertensi paru yang ketara disebabkan oleh kecacatan injap mitral dalam kombinasi dengan stenosis aorta.
Semasa pemeriksaan umum pesakit, dia mempunyai ciri khas kulit pucat.
Diagnosis stenosis aorta
Kaedah utama diagnosis instrumental stenosis aorta adalah:
- ECG;
- Pemeriksaan sinar-X;
- Ekokardiografi;
- Kateterisasi jantung
Rawatan stenosis aorta
Dengan stenosis aorta yang teruk, rawatan ubat biasanya tidak berkesan. Satu-satunya rawatan radikal adalah penggantian injap aorta. Setelah bermulanya gejala penyakit ini, peluang untuk bertahan tanpa pembedahan dikurangkan dengan ketara. Rata-rata, pesakit selepas manifestasi gejala seperti sakit jantung, tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri, pengsan, hidup tidak lebih dari lima tahun.
Setelah diagnosis "stenosis injap aorta" ditetapkan, pesakit mesti disyorkan langkah pencegahan terhadap endokarditis infektif.
Dengan stenosis aorta asimtomatik, rawatan ubat bertujuan untuk mengekalkan irama sinus, mencegah penyakit arteri koronari dan menormalkan tekanan darah.
Selepas kemunculan aduan, jika mustahil untuk menjalankan operasi, rawatan ubat ditetapkan. Oleh itu, sekiranya terdapat kegagalan jantung dengan bantuan ubat-ubatan, mereka cuba menghilangkan genangan dalam peredaran paru dengan mengambil ubat diuretik. Walau bagaimanapun, penggunaannya yang terlalu aktif dapat menyumbang kepada perkembangan diuresis, hipovolemia dan hipotensi arteri yang berlebihan. Dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri, Digoxin diresepkan sebagai agen simptomatik, terutamanya dengan fibrilasi atrium.
Dalam stenosis aorta, vasodilator dikontraindikasikan pada pesakit, kerana penggunaannya dapat menyebabkan pengsan. Walau bagaimanapun, dalam kegagalan jantung yang teruk, natrium nitroprusside boleh diberikan dengan berhati-hati.
Untuk stenosis aorta kongenital pada kanak-kanak, valvuloplasty belon aorta boleh digunakan. Kaedah ini memungkinkan untuk mengurangkan kecerunan transvalvular maksimum sebanyak 65%, tetapi terutamanya teknik ini memerlukan operasi lebih dari 10 tahun. Pesakit boleh mengalami regurgitasi aorta selepas valvuloplasty.
Rawatan yang paling berkesan untuk stenosis aorta adalah penggantian injap aorta pembedahan. Penggantian injap aortik ditunjukkan untuk stenosis aorta yang teruk dalam kes berikut:
- kehadiran pengsan, angina, atau kegagalan jantung;
- dalam kombinasi dengan cantuman pintasan arteri koronari;
- digabungkan dengan operasi pada injap lain.
Rawatan pembedahan stenosis aorta secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pesakit dan prognosis kelangsungan hidup. Ia boleh berjaya dilakukan walaupun pada pesakit tua tanpa risiko terkena patologi teruk. Untuk prostetik, autograf, prostesis allogenik, allograft, prostesis mekanikal atau bioprosthesis babi dan prostesis perikardial sapi digunakan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
