Hidrotoraks
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Akibat dan komplikasi
Hydrothorax adalah kumpulan cecair bukan inflamasi (transudate) di ruang pleura.
Rongga pleura adalah ruang seperti celah yang terletak di antara parietal (berdekatan dengan dinding dada) dan viseral (meliputi paru-paru dan organ mediastinal) pleura. Biasanya, rongga mengandungi beberapa mililiter cecair pleura, yang memudahkan geseran lembaran semasa pergerakan pernafasan.
Dengan hidrotoraks, jumlah cecair di rongga pleura meningkat dengan ketara (hingga 1 liter atau lebih), yang disertai dengan perkembangan gejala ciri.
Pengumpulan cecair (transudat) di rongga pleura dengan hidrotoraks
Punca
Sebab utama pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga pleura adalah peningkatan tekanan hidrostatik pada satu atau kedua lingkaran peredaran darah. Sekiranya genangan terbentuk di tempat tidur kapilari, tekanan hidrostatik meningkat, dengan latar belakang yang berpeluh (mendorong) bahagian cecair plasma ke rongga pleura terjadi.
Juga, hidrotoraks dapat berkembang akibat penurunan tekanan onkotik plasma darah akibat hipoalbuminemia dan peluh cairan edematous dari rongga perut melalui diafragma dengan peningkatan tekanan intra-perut.
Penyakit dan keadaan patologi di mana hidrotoraks mungkin berlaku:
- kegagalan jantung kongestif dalam peredaran sistemik pada tahap dekompensasi;
- hipertensi paru;
- penyakit buah pinggang dengan sindrom nefrotik (sindrom nefrotik disertai oleh edema periferal atau umum);
- sirosis hati, asites;
- hipofungsi teruk kelenjar tiroid, myxedema;
- neoplasma volumetrik di mediastinum, memerah kapal besar (brachiocephalic dan superior vena cava);
- distrofi makanan (kekurangan protein-tenaga);
- dialisis peritoneal;
- komplikasi selepas pembedahan pada organ rongga dada;
- limfostasis.
Jenis
Bergantung pada kawasan pengedaran, hidrotoraks adalah:
- satu sisi (sebelah kanan atau kiri);
- dua hala;
- jumlah;
- terbungkus.
Pengelasan mengikut isi padu cecair:
- minimum - dari 50 hingga 150 ml;
- kecil - 150-500 ml;
- sederhana - 500-1500 ml;
- besar - lebih daripada 1500 ml cecair di rongga pleura.
Tanda-tanda
Keamatan manifestasi hidrotoraks bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari dan jumlah cecair bebas.
Sebilangan kecil cairan, sebagai peraturan, tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang signifikan: keadaannya mungkin tanpa gejala atau dengan aduan sesak nafas, penurunan prestasi, dan keletihan.
Tanda-tanda pengumpulan cecair yang ketara di rongga pleura:
- berat, tekanan di dada;
- ketidakselesaan pernafasan;
- sesak nafas dengan tenaga ringan, dalam kes yang teruk - pada waktu rehat, dengan perubahan kedudukan badan;
- berasa sesak nafas;
- pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan.
Rasa sesak nafas dan tidak selesa - gejala hidrotoraks
Pemeriksaan objektif pesakit menunjukkan kelewatan separuh dada yang terkena dalam tindakan bernafas, melicinkan ruang interkostal. Perkusi ditentukan oleh zon suara teredam atau kusam dengan sempadan atas serong, dengan auskultasi di atas kawasan pengumpulan transudat, tidak ada suara pernafasan. Ciri khasnya ialah perpindahan sempadan kekaburan bunyi perkusi ketika pesakit mengambil posisi berbaring.
Diagnostik
Untuk mengesan hidrotoraks, berikut digunakan:
- perkusi dan auskultasi dada;
- Pemeriksaan sinar-X dalam unjuran frontal dan lateral;
- pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
- prosedur ultrasound;
- tusukan pleura diagnostik.
Hydrothorax pada sinar-X
Kaedah penyelidikan makmal seperti ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia tidak mempunyai nilai diagnostik untuk mengesahkan hidrotoraks. Untuk tujuan diagnosis pembezaan sifat cecair (transudate, exudate), ujian Rivalta dilakukan, yang memungkinkan untuk mengesahkan atau membantah sifat keradangan kandungan hidrotoraks.
Rawatan
Rawatan hidrotoraks terdiri daripada terapi konservatif, yang bertujuan untuk mengobati penyakit yang mendasari, dan tusukan pleura untuk mengeluarkan cecair berlebihan jika perlu.
Kumpulan ubat untuk rawatan penyakit utama:
- glikosida jantung;
- diuretik;
- perencat fosfodiesterase;
- vasodilator periferal;
- Inhibitor ACE, sartan.
Untuk mengasingkan transudat dengan hidrotoraks, tusukan pleura dilakukan
Pleural tusukan adalah tusukan dinding rongga dada dan pleura parietal dengan evakuasi transudate berikutnya.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi hidrotoraks boleh menjadi:
- kegagalan pernafasan akut;
- jangkitan kandungan hidrotoraks;
- empyema pleura.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
