Infark limpa - apa itu?
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab infark limpa
- Pengelasan
- Gejala infark limpa
- Komplikasi
- Diagnostik
- Rawatan
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Infark limpa adalah nekrosis (nekrosis) kawasan tisu limpa, yang berkembang akibat gangguan akut bekalan darah ke organ ini, yang disebabkan oleh kekejangan pembuluh darah yang berpanjangan, trombosis atau embolisme.
Dalam banyak kes, infark jaringan limpa tersembunyi.
Penyakit ini terutama menyerang orang tua (berumur lebih dari 60 tahun), sama seperti wanita dan lelaki. Menurut statistik, kadar kejadian adalah 30 kes bagi setiap seribu populasi orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, fokus nekrosis kecil, dan penyakit ini berlanjutan tanpa gejala klinikal yang jelas, tetap tidak didiagnosis.
Sebab-sebab infark limpa
Penyebab utama fokus nekrosis pada limpa adalah oklusi separa atau lengkap (penyumbatan) arteri splenik atau cabangnya. Salah satu keadaan berikut boleh menyebabkan pembentukan lesi ini:
- penyakit darah malignan (limfogranulomatosis, leukemia, limfoma);
- perubahan sifat fizikokimia darah yang disebabkan oleh pelbagai faktor (patologi diperoleh dan kongenital sistem pembekuan, anemia sel hemolitik dan sabit, terapi eritropoietin, penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, metabolisme protein terganggu);
- penyakit jantung (aritmia, infark miokard, kecacatan kongenital dan diperolehi, endokarditis septik);
- penyakit vaskular keradangan dan sistemik (endoarteritis, aterosklerosis, vaskulitis);
- kecederaan traumatik pada tulang rusuk atau organ perut, yang boleh menyebabkan embolisme udara atau lemak pada saluran lienal;
- penyakit parasit dan berjangkit (malaria, kepialu, sepsis);
- patologi limpa (sista, peningkatan mobiliti organ).
Pengelasan
Jadi apa itu infark limpa? Ini adalah tempat nekrosis yang terbentuk di dalam organ, perkembangannya disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam sistem saluran lienal (splenik). Bergantung pada jenis gangguan ini, dua jenis serangan jantung dibezakan:
- Iskemia. Ia berlaku akibat penyumbatan arteri splenik atau salah satu cabangnya (trombus, embolus) atau gangguan aliran darah yang disebabkan oleh vasospasme yang teruk. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke tisu limpa, yang disertai oleh hipoksia dan iskemia mereka, dan pada masa akan datang, pembentukan fokus nekrosis. Dengan bentuk penyakit ini, limpa atau bahagiannya (penyediaan makro) memperoleh warna kuning pucat. Sekiranya anda membuat kajian mengenai tisu organ di bawah mikroskop (mikroskop), maka anda dapat mengenal pasti fokus penyusupan keradangan.
- Buasir. Apabila cabang arteri lienal tersumbat, darah dikeluarkan ke saluran cagaran, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya. Akibatnya, kapal pecah, dan darah mengalir ke parenchyma organ. Dalam keterangan histologi, ditunjukkan bahawa organ mempunyai warna merah terang kerana darah yang dicurahkan, fokus nekrosis yang jelas dan infiltrat dinyatakan di dalamnya.
Bergantung pada sejauh mana penyebaran proses patologi, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, serangan jantung mengambil bentuk berikut:
- luas;
- fokus kecil;
- pelbagai;
- unit;
- tidak rumit;
- septik.
Gejala infark limpa
Keterukan gambaran klinikal ditentukan oleh jumlah kawasan nekrosis. Sekiranya bersaiz kecil, pesakit biasanya tidak menunjukkan keluhan, atau mencatat sedikit kelemahan dan rasa tidak enak badan.
Dengan kerosakan yang ketara pada parenkim limpa, pesakit mengalami rasa berat dan sakit kusam di kuadran kiri atas perut. Tanda-tanda pertama infark splenik biasanya mual dan muntah, kembung, dan cirit-birit. Sekiranya tidak ada rawatan, keadaan pesakit bertambah buruk - suhu badan meningkat, takikardia dan sesak nafas berkembang.
Gejala nekrosis limpa besar:
- sakit teruk di hipokondrium kiri yang bersifat memotong atau menikam, memancar ke epigastrium, dada, punggung bawah, skapula kiri;
- penurunan mobiliti diafragma;
- gejala keracunan yang cepat berkembang (demam, sakit kepala, kelemahan, kurang selera makan);
- kelewatan membuang gas dan najis.
Komplikasi
Kawasan nekrotik pada parenkim limpa, apabila jangkitan sekunder dilampirkan, boleh mengalami peleburan purulen dengan pembentukan abses tunggal atau berganda. Apabila mereka menerobos masuk ke rongga perut, pesakit mengalami peritonitis dan sepsis. Juga, di lokasi fokus nekrosis, pseudocyst yang agak besar kemudiannya dapat terbentuk.
Diagnostik
Memandangkan gambaran klinikal yang tidak spesifik, diagnosis nekrosis limpa sering menunjukkan kesukaran yang ketara.
Diagnosis bermula dengan pemeriksaan oleh pakar bedah. Doktor memeriksa sejarah hidup dan penyakit, melakukan pemeriksaan fizikal dan mengarahkan pesakit untuk kajian makmal dan instrumental selanjutnya:
- Ultrasound limpa adalah kaedah diagnostik yang berpatutan dan sangat berharga, yang memungkinkan bagi pakar untuk menilai struktur dan ukuran organ, keadaan kapsulnya, dan ciri-ciri parenkim. Semasa melakukan imbasan dupleks, keanehan aliran darah di lembangan arteri lienal dikaji;
- MRI limpa - membolehkan anda mengenal pasti fokus nekrosis, menilai ukurannya dan penyetempatan tepat;
- CT - kaedah ini membantu dan digunakan terutamanya untuk menjelaskan sifat pembentukan lienal (hematoma, sista, abses);
- biopsi tusukan dengan pemeriksaan histologi tisu yang dihasilkan - jarang digunakan dalam amalan klinikal kerana trauma tinggi;
- diagnostik makmal - pada peringkat awal penyakit ini tidak begitu bermaklumat, tetapi pada peringkat selanjutnya menunjukkan tanda-tanda proses keradangan.
Kaedah utama untuk mendiagnosis serangan jantung adalah ultrasound limpa
Rawatan
Pesakit dengan serangan jantung dikenakan rawatan segera di hospital. Taktik rawatan mereka bergantung pada ukuran fokus nekrosis.
Dengan kawasan lesi yang kecil, pesakit diberikan rehat tempat tidur yang ketat. Sejuk disapu ke kawasan hipokondrium kiri. Sekiranya perlu, beri ubat penghilang rasa sakit, antikoagulan. Untuk mencegah keradangan purulen, antibiotik spektrum luas digunakan.
Nekrosis limpa secara besar-besaran adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan (endoskopi atau konvensional). Semasa operasi, doktor menilai keadaan organ dan sama ada membuang seluruh limpa (splenektomi), atau kawasan yang terkena.
Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada operasi laparoskopi, kerana kurang trauma, lebih jarang disertai dengan perkembangan komplikasi dan dapat mengurangkan jangka masa pemulihan secara signifikan.
Dalam tempoh selepas operasi, terapi detoksifikasi, anti-radang, antibakteria dan analgesik dilakukan.
Ramalan
Prognosis bergantung pada kelaziman perubahan patologi, ketepatan masa dan kegunaan rawatan. Dengan fokus nekrosis kecil, prognosis secara amnya baik. Ia bertambah teruk dengan fokus yang berlipat ganda atau besar, terutamanya yang rumit dengan pembentukan pseudocyst atau abses. Kematian diperhatikan pada kira-kira 2% kes.
Pencegahan
Pencegahan khusus penyakit ini belum dikembangkan. Untuk mengurangkan risiko infark splenik, perlu mengenal pasti dan merawat penyakit secara aktif yang boleh menyebabkan aliran darah terganggu pada saluran lienal.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
