Infark paru-paru: gejala, sebab, komplikasi
Kandungan artikel:
- Apa itu - infark paru-paru?
- Gejala infark paru-paru
- Diagnostik
- Taktik rawatan
- Akibat dari infark paru-paru dan prognosis
- Video
Infark paru-paru adalah salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh kematian sel organ yang cepat kerana gangguan peredaran darah secara tiba-tiba. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat dan penuh dengan komplikasi serius.
Penghentian aliran darah di sepanjang cabang arteri pulmonari membawa kepada perkembangan infark paru
Apa itu - infark paru-paru?
Pelanggaran aliran darah melalui arteri pulmonari kerana pemampatan atau penyumbatannya menyebabkan kebuluran oksigen sel-sel di kawasan paru-paru, dan seterusnya kematian mereka. Paru-paru mempunyai salah satu rangkaian vaskular yang paling maju di dalam badan dan memerlukan banyak aliran darah. Menyekat aliran masuk salah satu kapal membawa kepada gangguan sistemik sistem kardiovaskular, menyebabkan peningkatan tekanan dalam peredaran paru, dan boleh menjadi rumit oleh pendarahan paru-paru dan radang paru-paru. Paru-paru adalah salah satu organ kejutan, yang paling mudah mengalami kerosakan semasa kejutan, keadaan terminal.
Apa yang berlaku pada tisu paru-paru apabila kurang mendapat oksigen dan nutrien? Alveolosit, sel paru-paru, mulai mati, dan fokus nekrosis terbentuk. Sistem imun bertindak balas terhadapnya, merangsang pengeluaran antibodi. Akibatnya, nekrosis rumit oleh keradangan autoimun, yang melibatkan bahagian tisu paru-paru, yang dikaitkan dengan komplikasi penyakit yang sudah parah.
Serangan jantung adalah iskemik, yang disebabkan oleh iskemia - bekalan darah ke tisu yang tidak mencukupi, dan pendarahan, yang berkaitan dengan pendarahan ke parenkim paru-paru, sebagai akibat pemampatan tisu paru-paru.
Penyebab infark paru-paru berikut dibezakan:
- kegagalan jantung - jika jantung tidak mempunyai masa untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan per unit masa, jumlah sisa kekal di dalam saluran, termasuk paru-paru. Hasilnya adalah edema paru, vasokonstriksi, serangan jantung;
- gumpalan darah - lumen kapal dapat disekat oleh gumpalan darah, gumpalan darah yang padat. Ini sering disebabkan oleh pembedahan vaskular, seperti urat di bahagian bawah kaki dan pelvis, kerana mereka mempunyai kadar aliran darah rendah dan jumlah darah tinggi. Varian akut perkembangan penyakit ini adalah BODY - embolisme paru;
- kedudukan berbaring yang berpanjangan - dalam kes ini, edema paru, yang menyebabkan mampatan saluran di sekitarnya, berkembang kerana genangan darah. Patologi ini berlaku pada pesakit yang lumpuh selepas strok;
- embolisme - disebabkan oleh gelembung gas yang beredar di dalam darah, penurunan lemak, benda asing. Mereka memasuki peredaran sistemik semasa campur tangan pembedahan, setelah patah tulang tubular besar, seperti tulang paha;
- persalinan dan tempoh selepas bersalin berbahaya kerana komplikasi tromboemboli dan risiko pendarahan besar, perkembangan keadaan kejutan;
- mengambil pil perancang gabungan dan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah, dll.
Gejala infark paru-paru
Secara klinikal, infark paru dapat menampakkan diri dalam pelbagai jenis - dari sakit dada yang kuat hingga kebocoran laten. Keterukan gejala bergantung pada kedalaman lesi, penyetempatan kawasan yang terjejas, jenis serangan jantung.
Walaupun tidak ada rasa sakit, tanda-tanda pertama penyakit dapat diperhatikan, yang akan mendorong perlunya kemasukan ke hospital kecemasan: kegagalan pernafasan akut berkembang. Pesakit tiba-tiba merasa lebih teruk, lemas muncul - dia mengadu kekurangan udara, mungkin meminta untuk membuka tingkap di dalam bilik atau pergi ke luar. Langkah-langkah ini tidak banyak membantu dalam kes ini, kerana patogenesis sesak nafas dikaitkan dengan kekurangan paru-paru akibat serangan jantung.
Selepas beberapa ketika, sianosis bibir yang jelas, hujung hidung, jari muncul - ini disebabkan oleh peningkatan jumlah darah vena di aliran darah. Tanda ciri lain adalah penurunan tekanan darah, kemerosotan ciri gelombang nadi. Semasa memeriksa nadi orang seperti itu, seseorang harus memperhatikan amplitud dan kekuatannya yang rendah.
Gejala kemudian termasuk:
- sensasi menyakitkan - rasa sakit yang tajam di dada dan / atau sakit yang meresap di bahagian belakang, di ketiak, yang semakin meningkat semasa menyedut atau menghembus nafas. Bergantung pada sama ada paru-paru kanan atau paru-paru kiri terjejas, penyetempatan dan intensiti kesakitan berubah;
- batuk lembap, produktif. Kegagalan jantung menyebabkan genangan darah di paru-paru, bocor ke vesikel paru (alveoli), yang menyebabkan batuk. Sputum mungkin mengandungi jalur darah merah;
- hipertensi portal - peningkatan tekanan pada vena cava berkembang. Pada masa yang sama, hati membesar, menjadi keras dan menyakitkan pada palpasi, dan cecair bebas (asites) mungkin muncul di rongga perut.
Tanda-tanda lain adalah keringat sejuk, menggigil, ketegangan dan banyak urat dangkal di leher, dan kehilangan kesedaran.
Diagnostik
Diagnosis dibuat di klinik oleh pakar kardiologi dan ahli pulmonologi. Semasa pemeriksaan umum, mereka mencatat tahap sianosis, sesak nafas, kemasukan otot tambahan dalam tindakan bernafas. Semasa auskultasi, perhatian diberikan kepada mengi di paru-paru, pernafasan vesikular yang lemah, perubahan pada jantung - gumam ciri-ciri kegagalan jantung. Diagnosis awal dibuat berdasarkan data pemeriksaan fizikal.
Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan instrumental
Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah kajian makmal dan instrumental. Kumpulan pertama merangkumi analisis darah am dan biokimia, pengukuran komposisi gasnya. Pemeriksaan instrumental merangkumi elektrokardiogram, ultrasound atau rheovasografi urat dari hujung bawah untuk mencari kemungkinan pembekuan darah, sinar-X, tomografi yang dikira.
Tanda-tanda sinar-X utama penyakit ini adalah pengembangan, ubah bentuk dan peningkatan vaskularisasi akar paru-paru, kawasan yang meningkat kepadatan dalam bentuk baji, yang puncaknya diarahkan ke akar paru-paru, dan dasar ke pinggiran. Kehadiran efusi di rongga pleura adalah mungkin dengan penyakit yang berpanjangan.
Makrodrug paru-paru yang terkena, iaitu, penampilannya, dicirikan oleh plethora, adanya zon nekrosis berbentuk baji, pendarahan tusukan lebih dekat ke permukaan paru-paru, gangguan hemodinamik pada saluran yang tersumbat - stasis, dilatasi. Mikroskop - contoh paru-paru di bawah mikroskop - mempunyai gambaran ciri serangan jantung: di tengah-tengahnya terdapat massa nekrotik, di sekitarnya batang leukosit inflamasi, penyusupan eritrosit.
Taktik rawatan
Rawatan dilakukan dalam beberapa tahap, usaha ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan mengurangkan gejalanya.
Fibrinolytics dan vasodilators diresepkan untuk melarutkan pembekuan darah di saluran dan meningkatkan lumen saluran. Untuk ini, heparin atau analognya digunakan.
Untuk melegakan kesakitan, analgesik narkotik digunakan, kerana penghilang rasa sakit konvensional tidak cukup berkesan dalam kes ini.
Terapi infus besar-besaran dilakukan untuk mengekalkan komposisi darah, menormalkan persekitaran dalaman, dan mengawal tekanan - untuk ini, larutan garam, persiapan tekanan digunakan.
Kadang-kadang ada keperluan untuk rawatan pembedahan, yang terdiri daripada menghilangkan gumpalan darah atau penyebab lain dari edema paru, memasang penapis cava di kawasan vena ginjal.
Akibat dari infark paru-paru dan prognosis
Apa yang akan berlaku kepada pesakit selepas serangan jantung? Penyakit ini jarang membawa maut, tetapi ketepatan masa rawatan perubatan yang diberikan dan patologi sekunder, iaitu komplikasi, memainkan peranan penting dalam prognosis.
Akibat khas dari serangan jantung dengan rawatan yang mencukupi adalah penggantian kawasan nekrotik paru-paru dengan tisu penghubung. Kerana ini, kawasan perfusi gas menurun, fungsi paru-paru menurun.
Lawatan tepat pada masanya ke doktor meningkatkan peluang pesakit untuk sembuh
Parut tisu penghubung boleh menjadi ganas, berubah menjadi barah dari masa ke masa.
Komplikasi berbahaya yang lain adalah:
- radang paru-paru yang disebabkan oleh keradangan tisu paru-paru di sekitar fokus nekrosis dan kesesakan darah di paru-paru. Ia penuh dengan penambahan patogen bakteria, pengembangan lekatan dan kegagalan pernafasan;
- abses paru - boleh merumitkan radang paru-paru atau berlaku pada fokus nekrosis;
- runtuh - berlaku dengan penurunan tekanan darah yang tajam, yang sering menyertai patologi ini;
- kekurangan paru-paru kronik.
Prognosis bergantung pada masa yang berlalu sebelum penghapusan iskemia dengan antikoagulan. Dalam kebanyakan kes, pesakit kembali ke kehidupan normal. Perkembangan komplikasi memperburuk prognosis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
