Bronkopneumonia
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Bronchopneumonia adalah penyakit berjangkit dan radang paru-paru akut dengan penglibatan semua elemen struktur dan kerosakan wajib pada alveoli, perkembangan eksudasi radang di dalamnya (dengan pelepasan bahagian cair plasma darah dari aliran darah ke tisu sekitarnya, "saturasi").
Keradangan dinding bronkiol dengan bronkopneumonia
Bronchopneumonia adalah sejenis radang paru-paru di mana bukan sahaja tisu paru-paru terjejas, tetapi juga elemen struktur pokok bronkus yang berdekatan. Proses keradangan dalam kes ini bersifat fokus: biasa dalam segmen, lobus atau acinus.
Bronchopneumonia tidak dikaitkan dengan jenis patogen tertentu; dengan perkembangan, ia boleh berubah menjadi radang paru-paru. Dalam bentuk penyakit bebas, ia berlaku pada kanak-kanak dan pesakit tua; pada masa dewasa, ia sering menjadi komplikasi penyakit lain.
Dalam struktur penyebab kematian, radang paru-paru berada di kedudukan ke-4 selepas penyakit kardiovaskular, onkologi dan kecederaan.
Sinonim: radang paru-paru fokus.
Sebab dan faktor risiko
Patogen yang paling biasa dari bronkopneumonia yang diperoleh masyarakat (timbul dalam persekitaran domestik):
- pneumococci (Streptococcus pneumoniae) - mendahului peringkat patogen, merangkumi 70 hingga 90% daripada semua kes;
- haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
- mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% pesakit di bawah 35 tahun dijangkiti patogen ini;
- klamidia (Chlamydia pneumoniae);
- legionella (Legionella pneumophila);
- moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
- Klebsiella, tongkat Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
- E. coli (Escherichia coli);
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- streptokokus hemolitik (Streptococcus Haemoliticus).
Penyebab bronkopneumonia yang paling biasa adalah jangkitan
Sekiranya radang paru-paru berkembang dalam masa 48-72 jam setelah pesakit dimasukkan ke hospital (disebut pneumonia hospital), patogen utama sering:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
- E. coli (Escherichia coli);
- Klebsiella, tongkat Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
- Proteus (Proteus mirabilis) dan mikroorganisma gram-negatif lain.
Sebagai tambahan kepada bakteria, beberapa virus boleh menyebabkan bronkopneumonia: virus influenza, parainfluenza, adenovirus, syncytial pernafasan dan rhinovirus, beberapa enterovirus (Coxsackie, ECHO), dll.
Tanda ciri bronkopneumonia adalah polyetiology, iaitu gabungan beberapa faktor penyebab.
Faktor risiko untuk mengembangkan bronkopneumonia:
- pengalaman lama merokok;
- usia tua dan kanak-kanak (terutamanya dari 3 hingga 9 bulan);
- keadaan imunodefisiensi sekunder;
- penderaan alkohol;
- kegagalan jantung dengan kesesakan dalam peredaran paru;
- terapi imunosupresif;
- patologi kronik zon bronkopulmonari;
- kemudaratan profesional;
- keadaan ekologi yang tidak baik;
- kecacatan sistem pernafasan;
- rehat tempat tidur yang berpanjangan;
- keadaan selepas pembedahan;
- proses keradangan kronik organ ENT.
Selepas penembusan mikroorganisma patogen ke struktur terkecil dari pokok bronkial dan tisu paru-paru, pertahanan imun tempatan terganggu, yang memungkinkan patogen memprovokasi perubahan keradangan. Terhadap latar belakang keradangan pada tisu bronkus dan paru-paru, peredaran mikro menderita, yang menyebabkan perkembangan iskemia; proses peroksidasi lipid diaktifkan, pemekaan tempatan berlaku.
Bentuk penyakit
Bergantung pada keadaan perkembangan penyakit, bentuk berikut dibezakan:
- diperoleh komuniti (rumah, pesakit luar);
- hospital (nosokomial);
- radang paru-paru terhadap latar belakang imunodefisiensi.
Dalam beberapa klasifikasi, dicadangkan untuk mempertimbangkan bronkopneumonia secara berasingan yang berkaitan dengan campur tangan perubatan.
Menurut faktor etiologi, terdapat:
- bronkopneumonia bakteria;
- viral;
- tidak tipikal.
Tumpuan bronkopneumonia
Mengikut keparahan bronkopneumonia, mereka dibahagikan seperti berikut:
- paru-paru - gejala keracunan yang tidak dapat dinyatakan, suhu badan subfebril, penyusupan paru dalam satu segmen, tidak ada kegagalan pernafasan dan gangguan hemodinamik;
- keparahan sederhana - gejala keracunan yang cukup ketara, peningkatan suhu badan hingga 38 ° C, penyusupan paru dalam 1-2 segmen, kadar pernafasan (kadar pernafasan) - hingga 22 per minit, degupan jantung (denyut jantung) - hingga 100 denyut / min, tidak ada komplikasi;
- teruk - gejala mabuk yang teruk, suhu badan di atas 38 ° C, tahap kegagalan pernafasan II (III), gangguan hemodinamik (tekanan darah kurang dari 90/60 mm Hg, degupan jantung - lebih daripada 100 denyutan / min, keperluan untuk vasopresor), leukopenia kurang dari 4 x 10 9 / l atau leukositosis 20 x 10 9 / l dengan bilangan neutrofil belum matang lebih dari 10%, multilobe, penyusupan pneumonik dua hala, perkembangan proses yang cepat (peningkatan zon penyusupan sebanyak 50% atau lebih dalam 48 jam dari pemerhatian, efusi pleura, pembentukan abses, nitrogen urea> 10,7 mmol / l, pembekuan intravaskular yang disebarkan, sepsis, kegagalan organ dan sistem lain, kesedaran terganggu, peningkatan penyakit bersamaan).
Gejala
Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang secara akut, tetapi terutamanya sebagai komplikasi jangkitan pernafasan akut (termasuk virus) atau tracheobronchitis akut.
Gejala utama adalah:
- batuk dengan dahak mukopurulen (sering bermula dengan batuk, yang berubah menjadi batuk kering dan tidak produktif, dahak muncul, sebagai peraturan, pada hari kedua atau ketiga penyakit);
- peningkatan suhu badan (selalunya hingga bilangan subfebril, dalam kes yang jarang berlaku - hingga 38.5-39.5 ° C);
- sakit dan kesesakan di dada, diperburuk oleh pernafasan dalam, batuk (diperhatikan hanya apabila fokus keradangan dekat dengan pleura);
- sesak nafas (hingga 25-40 pergerakan pernafasan seminit) adalah gejala pilihan, lebih sering membimbangkan kanak-kanak dan pesakit tua;
- gejala mabuk (sakit kepala, pening, apatis, kelemahan, kelesuan, keletihan, penurunan atau kurang selera makan, mengantuk).
Batuk, demam, sesak nafas adalah gejala utama bronkopneumonia
Pada pesakit tua dan kanak-kanak, yang lemah, pesakit dengan keadaan imunodefisiensi atau penyakit kronik jangka panjang, gambaran klinikal mungkin kabur (tanpa demam tinggi, batuk sengit dan sesak nafas) atau, sebaliknya, dicirikan oleh gejala cepat ganas.
Diagnostik
Langkah-langkah diagnostik untuk bronkopneumonia yang disyaki:
- ujian darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, ESR dipercepat);
- ujian darah biokimia (untuk penanda keradangan akut);
- pemeriksaan dahak;
- analisis gas darah;
- auskultasi (pernafasan keras dijumpai, rembesan lembab yang menggelegak halus, yang dapat hilang setelah batuk atau pernafasan dalam, krepasi kadang-kadang ditentukan);
- Pemeriksaan sinar-X pada unjuran frontal dan lateral [terdapat peningkatan sederhana pada corak paru (mungkin tidak ada dengan sedikit keradangan) dan kemunculan bayang-bayang infiltratif heterogen kabur];
- tomografi yang dikira (ditunjukkan untuk proses akar, penyumbatan bronkus yang teruk, diagnosis pembezaan dengan tuberkulosis dan neoplasma paru-paru).
Bronkopneumonia pada sinar-X
Menurut petunjuk, fluoroskopi poliposional dilakukan. Pemeriksaan sinar-X kawalan dilakukan tidak lebih awal dari 2-3 minggu dengan bentuk bronkopneumonia yang tidak rumit.
Rawatan
Rawatan bronkopneumonia yang kompleks:
- rejimen perubatan dan perlindungan (kemasukan ke hospital atau rawatan pesakit luar - bergantung kepada keparahan, rehat di tempat tidur, sekatan aktiviti fizikal);
- makanan perubatan (diet nombor 10 atau 15) dengan sejumlah besar minuman yang diperkaya;
- rawatan etiotropik (ubat antibakteria, antivirus, antimikroba);
- rawatan patogenetik, termasuk ubat-ubatan untuk memulihkan fungsi saliran bronkus (mukolitik dan ekspektoran), bronkodilator, beta-2-adrenomimetics selektif, terapi imunomodulator, ubat antioksidan;
- agen penyahtoksin;
- rawatan simptomatik (antitussives, penghilang rasa sakit, anti-radang, ubat antipiretik);
- fisioterapi, terapi senaman, urut, senaman pernafasan pada tahap pemulihan;
- rawatan sanatorium, pemulihan dan pemeriksaan perubatan pesakit.
Sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks, ekspektoran diperlihatkan yang memudahkan pembuangan dahak.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Bronkopneumonia boleh menjadi rumit oleh keadaan patologi paru dan extrapulmonary.
Komplikasi paru:
- pleurisy parapneumonik;
- empyema pleura;
- abses paru-paru;
- gangren paru-paru;
- sindrom penyumbatan bronkus;
- kegagalan pernafasan akut.
Komplikasi ekstrapulmonari:
- pulmonale kor akut;
- kejutan toksik berjangkit;
- miokarditis bukan spesifik, endokarditis;
- meningitis;
- meningoencephalitis;
- Sindrom DIC;
- psikosis;
- anemia;
- glomerulonefritis akut;
- hepatitis toksik.
Ramalan
Dengan terapi kompleks yang mencukupi, bronkopneumonia mempunyai prognosis yang baik. Prognosis yang baik menurun pada penyakit yang teruk, patologi bersamaan yang teruk, pada pesakit imunokompromi, orang tua, pesakit yang lemah, dan anak-anak kecil.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama adalah rawatan penyakit pernafasan akut tepat pada masanya.
Cadangan pencegahan lain:
- berhenti merokok;
- vaksinasi influenza;
- menguatkan sistem imun;
- pematuhan dengan peraturan kebersihan diri (yang sangat penting dalam tempoh penyebaran ARVI secara besar-besaran).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
