Bronkitis asma: rawatan, gejala, sebab
Kandungan artikel:
- Punca
- Patogenesis dan patomorfologi
- Gejala bronkitis asma
- Diagnostik
- Rawatan bronkitis asma
- Ramalan dan pencegahan
- Video
Bronkitis asma adalah penyakit berjangkit dan alahan pada saluran pernafasan bawah, yang dicirikan oleh hipersekresi membran mukus, edema dinding, kekejangan bronkus besar dan sederhana. Dengan bronkitis seperti itu, berbeza dengan asma bronkial, serangan sesak nafas yang teruk biasanya tidak berlaku. Walaupun begitu, dalam pulmonologi, bentuk bronkitis ini dianggap sebagai keadaan pra-asma. Selalunya, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah awal dengan sejarah penyakit alahan (diatesis eksudatif, neurodermatitis, diatesis alergi, rhinitis alergi, dll.).
Kanak-kanak dengan bronkitis asma mempunyai jenis alahan lain.
Punca
Bronkitis dengan komponen asma mempunyai sifat polyetiologis. Alergen langsung boleh menjadi agen tidak berjangkit dan faktor berjangkit (virus, kulat, bakteria) yang memasuki badan melalui saluran pernafasan atau melalui saluran gastrousus.
Antara alergen yang tidak berjangkit, habuk rumah, bulu, debunga, rambut haiwan, komponen makanan dan bahan pengawet paling kerap dikesan. Bronkitis asma pada kanak-kanak boleh menjadi akibat alahan ubat dan vaksin. Pemekaan polyvalent sering berlaku. Selalunya dalam sejarah pesakit terdapat indikasi kecenderungan keturunan terhadap alahan.
Dalam kebanyakan kes, staphylococcus aureus patogenik bertindak sebagai substrat berjangkit. Ini ditunjukkan oleh penyebaran mikroorganisma yang kerap dari rembesan trakea dan bronkus, serta peningkatan tahap antibodi spesifik dalam darah pesakit. Selalunya, bronkitis dengan komponen asma berkembang setelah menderita influenza, jangkitan virus pernafasan akut, radang paru-paru, batuk rejan, campak, laringitis, tracheitis, bronkitis virus. Kes berulang perkembangan penyakit pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal telah diperhatikan.
Bergantung pada komponen alergi yang utama, peningkatan bronkitis boleh berlaku pada musim bunga-musim panas (musim berbunga) atau musim sejuk.
Patogenesis dan patomorfologi
Dalam patogenesis bronkitis dengan bias asma, mekanisme utama adalah peningkatan kereaktifan bronkus terhadap pelbagai jenis alergen. Kehadiran pautan neurogenik dan imunologi dalam tindak balas patologi diasumsikan. Tempat konflik "alergen-antibodi" adalah bronkus berkaliber sederhana dan besar; bronkus kecil dan bronkiol dengan bentuk bronkitis ini tetap utuh, yang menjelaskan ketiadaan di klinik penyakit bronkospasme dan serangan asma yang ketara.
Dengan jenis reaksi imunopatologi, bentuk penyakit alergi atopik dan berjangkit dibezakan. Bentuk atopik dicirikan oleh perkembangan reaksi alergi jenis I (hipersensitiviti jenis segera, reaksi alergi yang dimediasi IgE); berjangkit-alergi - perkembangan reaksi alergi jenis IV (hipersensitiviti jenis tertunda, reaksi pengantara sel). Terdapat juga mekanisme pembangunan yang bercampur.
Substrat patomorfologi adalah kekejangan otot licin bronkus, patensi bronkus terjejas, edema keradangan membran mukus, hiperfungsi kelenjar bronkus dengan pembentukan rembesan pada lumen bronkus.
Bronkoskopi dengan bentuk penyakit atopik menunjukkan gambaran ciri: membran mukus pucat tetapi edematous bronkus, penyempitan bronkus segmental kerana edema, sejumlah besar rembesan mukosa likat di lumen bronkus. Dengan adanya komponen berjangkit, perubahan pada bronkus ditentukan, khas bronkitis virus-bakteria: hiperemia dan pembengkakan membran mukus, adanya rembesan mukopurulen.
Gejala bronkitis asma
Perjalanan penyakit ini berulang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Pada fasa akut, serangan batuk berlaku, yang diprovokasi oleh latihan fizikal, ketawa, dan tangisan. Paroxysm batuk boleh didahului oleh pendahulu dalam bentuk kesesakan hidung yang timbul secara mendadak, rhinitis serous-mukosa, sakit tekak, malaise ringan. Suhu badan semasa eksaserbasi boleh menjadi subfebril atau normal. Pada mulanya, batuk biasanya kering, pada siang hari menjadi lembap.
Serangan batuk akut disertai dengan kesukaran bernafas, sesak nafas yang expiratory, bising, pernafasan berdehit paksa. Status asthmaticus tidak berkembang dalam kes ini. Pada akhir paroxysm, pembuangan dahak biasanya diperhatikan, diikuti dengan peningkatan keadaan.
Ciri bronkitis dengan bias asma adalah pengulangan serangan yang berterusan. Pada masa yang sama, sekiranya berlaku penyakit yang tidak berjangkit, kesan penghapusan yang disebut: serangan batuk berhenti di luar tindakan alergen (contohnya, ketika anak-anak tinggal di luar rumah, mengubah sifat diet mereka, mengubah musim, dan lain-lain). Tempoh tempoh akut boleh berkisar antara beberapa jam hingga 3-4 minggu. Eksaserbasi penyakit yang kerap dan berterusan boleh menyebabkan perkembangan asma bronkial.
Sebilangan besar kanak-kanak yang menderita bronkitis asma (alergi) mempunyai penyakit alahan lain - demam hay, diatesis alergi, neurodermatitis. Perubahan pelbagai organ dalam bentuk bronkitis ini tidak berkembang, namun perubahan neurologi dan autonomi dapat dikesan - kerengsaan, kelesuan, peningkatan berpeluh.
Diagnostik
Membuat diagnosis memerlukan mengambil kira data sejarah, pemeriksaan fizikal dan instrumental, diagnostik alergi. Oleh kerana bronkitis dengan komponen asma adalah manifestasi alergi sistemik, ahli pulmonologi dan ahli alahan-imunologi terlibat dalam diagnosis dan rawatannya.
Dada, sebagai peraturan, tidak diperbesar. Dengan perkusi, nada suara kotak di atas paru-paru ditentukan. Gambaran auscultatory dicirikan oleh sesak nafas, kehadiran mengi kering yang tersebar dan rembesan basah dengan pelbagai ukuran (menggelegak besar dan kecil)
Semasa auskultasi dengan bronkitis dengan bias alergi, suara keras didengar
Radiografi paru-paru mendedahkan apa yang disebut emfisema pendam: jarang berlaku corak paru-paru di kawasan lateral dan penebalan di bahagian tengah; pengukuhan lukisan akar paru-paru. Gambar endoskopi bergantung pada kehadiran komponen berjangkit dan keradangan dan berbeza dari mukosa bronkus yang hampir tidak berubah hingga tanda-tanda katarrhal, kadang-kadang endobronkitis catarrhal-purulent.
Dalam darah pesakit, eosinofilia, peningkatan kandungan imunoglobulin IgA dan IgE, histamin, dan penurunan titer pelengkap ditentukan. Penyebabnya dapat ditentukan dengan melakukan ujian kulit scarifikasi, penghapusan alergen yang dikatakan. Untuk menentukan patogen berjangkit, kultur sputum dilakukan pada mikroflora dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologi air lavage bronkial.
Untuk menilai tahap penyumbatan bronkus, serta memantau perjalanan penyakit ini, dilakukan kajian mengenai fungsi pernafasan luaran: spirometri (termasuk dengan sampel), flowmetry puncak, analisis gas pernafasan luaran, plethysmography, pneumotachography.
Rawatan bronkitis asma
Pendekatan terapi harus komprehensif dan individu. Hiposensitisasi spesifik jangka panjang dengan alergen dalam pencairan yang sesuai adalah berkesan. Mikrodosis terapeutik alergen meningkat dengan setiap suntikan sehingga dos toleransi maksimum dicapai, kemudian beralih ke rawatan dengan dos penyelenggaraan, yang berterusan selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Sebagai peraturan, pada pesakit yang telah menerima hiposensitisasi tertentu, transformasi bronkitis menjadi asma bronkial tidak berlaku.
Semasa menjalankan desensitisasi bukan spesifik, suntikan histaglobulin digunakan. Pesakit ditunjukkan mengambil antihistamin (Ketotifen, Chloropyramine, Diphenhydramine, Clemastine, Mebhydrolin). Antibiotik diresepkan jika terdapat tanda-tanda jangkitan bronkus. Terapi kompleks merangkumi bronkodilator, antispasmodik, mukolitik, vitamin. Untuk menghentikan serangan batuk, penyedut boleh digunakan - Salbutamol, Fenoterol hydrobromide, dll.
Terapi ubat yang kompleks, antihistamin, anti-radang dan memudahkan pengeluaran ubat dahak digunakan
Terapi nebulizer yang berkesan, penyedutan natrium klorida dan alkali meningkatkan trofisme mukosa, mengurangkan kelikatan lendir, mengembalikan keseimbangan ion tempatan. Dari prosedur fisioterapeutik, elektroforesis perubatan, UFO, urut umum, urutan dada tempatan, urutan perkusi ditetapkan. Dianjurkan untuk melakukan prosedur hidro, berenang terapi, terapi senaman, akupunktur, elektro akupunktur. Semasa tempoh pengampunan, rawatan di pusat kesihatan khusus adalah disyorkan.
Ramalan dan pencegahan
Biasanya, prognosis untuk bronkitis dengan bias asma adalah baik, namun pada 28-30% pesakit, penyakit ini berubah menjadi asma bronkial.
Untuk mencegah peningkatan bronkitis dengan komponen asma, perlu menghilangkan alergen, melakukan hiposensitisasi yang tidak spesifik dan spesifik, dan membersihkan fokus jangkitan kronik. Untuk tujuan pemulihan, pengerasan, gimnastik pemulihan, prosedur udara ditunjukkan. Pesakit dikenakan pemerhatian dispensari oleh ahli pulmonologi dan ahli alergi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
