Diatesis
Kandungan artikel:
- Bentuk diatesis
- Penyebab diatesis dan faktor risiko
-
Gejala diatesis
- Diatesis eksudatif-catarrhal
- Diatesis limfatik-hipoplastik
- Diatesis neuro-artritis
- Diagnostik
- Rawatan diatesis
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Diatesis adalah kelainan pada perlembagaan, yang disertai dengan tindak balas tubuh yang tidak mencukupi terhadap rangsangan biasa.
Perlembagaan bermaksud sekumpulan ciri morfologi dan fungsional organisma, yang telah berkembang berdasarkan sifat semula jadi dan sifat yang diperoleh dan menentukan keaslian tindak balas badan terhadap rangsangan eksogen dan endogen. Perlembagaan manusia tidak mempunyai periodisasi usia, iaitu, ia tetap berterusan sepanjang hayat. Faktor persekitaran yang mempengaruhi pelaksanaan ciri perlembagaan termasuk keadaan sosio-ekonomi, penyakit masa lalu, sukan, dan lain-lain. Perlembagaan terdiri daripada sekumpulan komponen (genotipik, fenotipik, kekebalan, somatik, perlembagaan psikologi, dll.).
Sumber: zhenskij-zhurnal.com
Bentuk diatesis
Terdapat tiga bentuk diatesis:
- exudative-catarrhal (alahan) - kecenderungan pesakit terhadap reaksi alahan dan keradangan; berlaku lebih kerap daripada bentuk lain, dan biasanya didiagnosis pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ini menyumbang 40-70% daripada semua diatesis pada pesakit kategori usia ini;
- limfatik-hipoplastik - kecenderungan penyakit alergi dan berjangkit, penurunan fungsi timus, patologi kelenjar getah bening; kelazimannya adalah 10-12%;
- neuro-arthritic - kecenderungan untuk kegemukan, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, peningkatan kegembiraan saraf, penyakit radang pada sendi. Ini adalah bentuk patologi yang paling tidak biasa dan diperhatikan pada 2-3% pesakit.
Diatesis eksudatif-catarrhal boleh menjadi kebal dan tidak kebal.
Kekebalan tubuh pula dibahagikan kepada bentuk sementara dan benar, yang disebabkan oleh pengeluaran IgE yang berlebihan dan penurunan IgA, IgG, serta tahap T-limfosit.
Menurut klasifikasi lain, diatesis dibahagikan kepada jenis berikut:
- allergotopic (alergi, berjangkit-alergi, limfa);
- dysmetabolic (oksalat, asid urik, hemoragik, diabetes, trombositopatik);
- organotopik (hipertensi, cardioischemic, atherosclerotic, erosive-ulcerative, nefropathic);
- neurotopik (vegetatif-dystonic, psychoasthenic).
Penyebab diatesis dan faktor risiko
Mekanisme berlakunya diatesis tidak difahami sepenuhnya. Sebilangan besar penyelidik bersetuju bahawa penyebab utama diatesis adalah gangguan peraturan neuroendokrin proses imunologi dan metabolik, yang mengakibatkan tindak balas badan yang tidak mencukupi terhadap rangsangan rutin. Diatesis pada kanak-kanak sering berlaku terhadap latar belakang ensefalopati posthypoxic.
Peranan penting dalam mekanisme bentuk diatesis neuro-arthritic dikaitkan dengan peningkatan kandungan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Pada masa yang sama, peningkatan kepekatan asam urat dan urat dalam tisu dan darah pesakit dapat menjadi primer (mutasi gen) atau sekunder (peningkatan pemecahan purin dan pyrimidin dengan latar belakang penyakit hemolitik).
Bentuk sementara diatesis eksudatif-catarrhal berkembang jika antigen susu lembu memasuki aliran darah, di samping itu, reaksi patologi dapat menampakkan dirinya sebagai tindak balas terhadap vaksinasi, penggunaan sejumlah ubat, kontak dengan bahan kimia rumah tangga.
Dalam kes ini, antigen yang memasuki aliran darah menyebabkan kelebihan pengeluaran IgE, setelah itu degranulasi sel mast berlaku, pembebasan bahan aktif secara biologi, diikuti dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan berlakunya reaksi eksudatif. Dengan bentuk diathesis eksudatif-catarrhal yang sebenarnya, hiperproduksi IgE disebabkan oleh kecenderungan genetik.
Faktor risiko merangkumi:
- perjalanan kehamilan yang tidak baik (penyakit berjangkit pada wanita hamil, toksikosis, hipoksia janin);
- tabiat buruk wanita hamil;
- gangguan makan semasa kehamilan dan penyusuan (khususnya, penggunaan makanan hyperallergenic);
- asfiksia bayi baru lahir;
- patologi perinatal sistem saraf pusat;
- meningkat atau, sebaliknya, berat kelahiran anak yang rendah;
- makanan buatan;
- dysbiosis usus;
- penyakit somatik kronik;
- jangkitan awal dengan virus syncytial pernafasan manusia;
- tidak mematuhi rutin harian;
- pemakanan yang buruk;
- keadaan tertekan;
- penggunaan pakaian dan mainan yang diperbuat daripada bahan sintetik;
- penggunaan ubat-ubatan yang tidak rasional;
- kecenderungan keturunan.
Gejala diatesis
Gejala diatesis berbeza bergantung pada bentuk patologi.
Diatesis eksudatif-catarrhal
Bentuk diatesis ini ditunjukkan oleh kecenderungan tindak balas alergi, serta penurunan daya tahan terhadap penyakit berjangkit. Patologi, sebagai peraturan, menampakkan diri pada anak-anak pada usia 3-6 bulan, tetapi tanda-tanda pertama diatesis pada wajah dapat diperhatikan pada anak-anak yang sudah pada minggu-minggu pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kes, manifestasi hilang ketika anak berusia 1-2 tahun.
Terdapat ruam kulit polimorfik, hiperemia, ruam lampin pada lipatan kulit yang besar, sisik seborrheic muncul di kulit kepala (biasanya di atas mahkota dan mahkota kepala), dan penebalan kulit pipi (yang disebut kudis susu) juga dapat diperhatikan. Pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan, ruam lampin mungkin disertai dengan maserasi kulit, pyoderma. Selaput lendir mudah cedera, yang menyebabkan penyakit mata dan tisu periokular yang kerap (konjungtivitis, blepharitis), rongga mulut (gingivitis, glossitis), saluran pernafasan atas (sinusitis, laringitis, rhinopharyngitis, bronkitis dengan komponen asma).
Kanak-kanak yang terdedah kepada diatesis sering mempunyai berat badan yang besar ketika lahir, berat badan berlebihan pada masa akan datang, penurunan turgor tisu, dan eksim kanak-kanak. Pesakit sedemikian dicirikan oleh pucat kulit, pembengkakan wajah, bahasa geografi, kembung perut, sindrom sakit perut.
Sumber: medvoice.ru
Diatesis limfatik-hipoplastik
Bentuk diatesis ini dicirikan oleh pembesaran kelenjar getah bening yang berterusan, kecenderungan untuk alergi dan penyakit berjangkit, dan disfungsi korteks adrenal. Kanak-kanak biasanya mempunyai berat lahir yang besar, fizikal yang tidak seimbang (anggota badan memanjang dengan batang yang agak pendek). Mereka dicirikan oleh warna kulit marmar, otot yang kurang berkembang, kelesuan, keletihan, hipotensi arteri. Di masa depan, kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak aktif, kadang-kadang mereka mengalami kelewatan dalam perkembangan pertuturan, pengedaran tisu adiposa mengikut jenis wanita (pada perut dan paha), gangguan peredaran darah.
Hiperplasia adenoid, amandel, dan timus sering diperhatikan. Kanak-kanak sering menderita penyakit pernafasan akut dengan jalan berlarutan dan komponen hipersecretori eksudatif yang ketara, toksikosis berjangkit, yang terdiri daripada demam, kejang, muntah, ketidakseimbangan elektrolit.
Diatesis limfatik-hipoplastik berlaku pada 2-3 tahun dan, dalam keadaan yang baik, hilang pada masa baligh. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tanda-tanda status thymic-limfatik kekal pada pesakit seumur hidup.
Sumber: myshared.ru
Diatesis neuro-artritis
Pada pesakit pada tahun-tahun pertama kehidupan, perhatian diberikan kepada kegelisahan, ketakutan, kegembiraan yang berlebihan. Selalunya, kanak-kanak ini belajar bercakap dan membaca lebih awal, dan mempunyai ingatan yang baik. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang perkembangan mental dan intelektual yang berjaya, kelemahan emosi, sakit kepala, hiperaktif, dan gangguan defisit perhatian diperhatikan. Gambaran klinikal terperinci biasanya dibentuk hanya pada usia sekolah. Rasa sakit di bahagian belakang dan lutut, enuresis, gangguan tidur, anoreksia, ketidakupayaan emosi, gagap, muntah berulang (muntah memperoleh bau aseton) muncul. Manifestasi kulit juga bersifat, yang dicirikan oleh pelbagai - dari urtikaria dan angioedema hingga neurodermatitis.
Keupayaan asetilasi hati yang rendah pada pesakit dengan bentuk diatesis ini menyebabkan perkembangan sindrom asetonemik. Semasa tempoh krisis aseton pada kanak-kanak, keracunan berlaku, yang ditunjukkan oleh loya, muntah yang tidak dapat dielakkan, demam, dehidrasi, dan kelemahan.
Sindrom spastik dalam diatesis ditunjukkan oleh bronkokonstriksi, sakit di jantung, hipertensi arteri, sakit kepala seperti migrain, kolik usus dan ginjal, kolitis spastik. Bronkitis asma, yang sering dikesan pada pesakit seperti itu, boleh berubah menjadi asma bronkial atopik.
Sumber: 900igr.net
Diatesis neuro-arthritic pada orang dewasa dimanifestasikan oleh obesiti, aterosklerosis, urolithiasis, nefritis, kegagalan buah pinggang, kolelitiasis, diabetes mellitus, dan gout.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, mungkin perlu berunding dengan pakar pediatrik, pakar dermatologi pediatrik, ahli alahan-imunologi, reumatologi, endokrinologi, ahli nefrologi, pakar neurologi, ahli otorhinolaryngolog.
Diagnostik makmal sekiranya disyaki adanya diatesis adalah melakukan analisis umum darah dan air kencing, ujian darah biokimia (penentuan tahap glukosa, asid urik, kolesterol, fosfolipid), kajian imunologi, analisis tinja untuk dysbiosis.
Sekiranya disyaki bentuk diatesis limfatik-hipoplastik, pemeriksaan ultrasound pada kelenjar timus, kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, limpa, hati, serta pemeriksaan sinar-X organ dada ditunjukkan.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan dermatitis, psoriasis, eritroderma. Bentuk diatesis limfatik-hipoplastik dibezakan dengan jangkitan HIV, limfogranulomatosis. Bentuk diatesis neuro-arthritic dibezakan dengan tuberkulosis, kerana kanak-kanak seperti itu sering menjalani ujian Mantoux positif, begitu juga dengan diabetes mellitus, rematik, neurosis.
Rawatan diatesis
Kaedah utama rawatan diatesis adalah pembetulan gaya hidup. Konsep ini merangkumi kepatuhan terhadap diet, penjagaan yang teliti, rejimen harian yang rasional, dan penurunan beban alergi pada tubuh.
Pertolongan cemas untuk alahan adalah penyingkiran alergen dari perut dan usus dengan bantuan Enterosgel, enterosorben seperti gel.
Gel tepu dengan air membersihkan lembut membran mukus dari alergen. Enterosgel tidak melekat pada membran mukus, tetapi menyelimutkan dan mendorong pemulihan dengan lembut.
Alergen yang terkumpul disimpan dengan selamat dalam struktur gel pada gel dan dikeluarkan dari badan.
Penyerap serbuk lain mempunyai zarah terkecil, yang, seperti debu, tersumbat di dinding dinding usus, melukai dan mencegah pemulihan membran mukus.
Oleh itu, enterosorbent gel enterosgel adalah pilihan yang tepat untuk alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari hari pertama kehidupan.
Reaksi alergi boleh berlaku apabila kulit anak bersentuhan dengan air berklorin. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan kontak tersebut, disarankan untuk membilas kulit bayi setelah mandi dengan air rebus dan bebas dari klorin.
Oleh kerana salah satu penyebab manifestasi kulit diatesis adalah kerengsaan kulit oleh peluh, maka perlu untuk mencegah berlakunya ruam lampin, menjaga kelembapan optimum (50-70%) dan suhu bilik (sekitar 20 ° C). Anda juga tidak boleh membiarkan kulit anak bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga, tisu yang boleh menyebabkan reaksi alergi (kerana keunikan komposisi mereka, keunikan pewarnaan, sifat mekanik beberapa tisu, dll.).
Diet memainkan peranan penting. Semasa menyusu, diet ibu harus terhad kepada lemak, karbohidrat, garam meja, trophoallergens. Dalam beberapa kes (khususnya, dengan peningkatan kandungan susu ibu dalam lemak), disarankan untuk mengekspresikan dan menampal susu, setelah itu lapisan atas dikeluarkan dari susu.
Adalah disyorkan untuk mengecualikan agar-agar, daging babi, kaldu daging yang kaya, telur, ikan, kacang-kacangan, rempah-rempah, kekacang dari diet anak-anak yang lebih tua; menyekat protein, lemak secara sederhana. Hidangan yang disyorkan dari soba, nasi, sayur-sayuran. Dengan bentuk diatesis neuro-arthritic, makanan kaya purin (koko, coklat, bayam, kacang polong) dan makanan berlemak tidak termasuk dalam diet. Penting untuk tidak memberi makan anak secara berlebihan dengan kecenderungan diatesis.
Rawatan ubat bentuk diathesis eksudatif-catarrhal terdiri daripada pelantikan antihistamin, ubat penenang, kompleks vitamin (khususnya, vitamin B). Terapi tempatan terdiri daripada penggunaan ubat anti-radang bukan hormon (dalam bentuk salap, gel, semburan, dan lain-lain) ke kawasan yang terjejas, mandi dengan dedak, penggantian, chamomile, kulit kayu oak ditunjukkan. Dengan diatesis tangisan di pipi kanak-kanak, losyen dengan agen pengeringan antiseptik digunakan.
Dengan bentuk diatesis limfatik-hipoplastik, adaptogen sintetik dan tumbuhan, urut, latihan terapi, pengerasan ditetapkan. Sekiranya kekurangan adrenal berkembang, glukokortikoid mungkin diresepkan.
Pesakit dengan bentuk diatesis neuro-arthritic ditetapkan ubat koleretik, vitamin B 6 dan B 12. Sekiranya muntah aseton, lavage gastrik, oral atau parenteral (bergantung kepada keparahan keadaan) rehidrasi, dan enema pembersihan dilakukan.
Sebagai tambahan kepada terapi ubat, prosedur fisioterapi mungkin ditetapkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pada pesakit dengan diatesis exudative-catarrhal, dalam kes menggaru ruam diatesis, terdapat risiko jangkitan bakteria yang tinggi. Bentuk diatesis neuro-arthritic rumit oleh perkembangan krisis asetonemik. Akibat bentuk diatesis pada orang dewasa boleh menjadi obesiti, penyakit saluran urogenital, diabetes mellitus jenis 2. Sindrom kematian secara tiba-tiba boleh berlaku pada pesakit dengan diatesis limfatik-hipoplastik.
Sumber: 900igr.net
Ramalan
Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat, prognosis biasanya baik. Pada kebanyakan pesakit, semua manifestasi diatesis hilang pada masa baligh. Sekiranya perkembangan pada usia muda kardiovaskular, autoimun, penyakit alergi dan gangguan metabolik yang serius, prognosis bertambah buruk. Kematian pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan dengan diatesis limfatik-hipoplastik dan thymomegaly adalah kira-kira 10%.
Pencegahan
Pencegahan antenatal terhadap perkembangan diatesis pada anak terdiri dari mematuhi diet hypoallergenic oleh seorang wanita selama kehamilan, melepaskan kebiasaan buruk, mencegah toksikosis kehamilan dan penyakit ekstragenital. Dalam tempoh penyusuan, disarankan juga untuk mengecualikan makanan alergen dari makanan ibu.
Kanak-kanak ditunjukkan urutan pencegahan, gimnastik, prosedur pengerasan. Pakaian untuk kanak-kanak harus dipilih dari bahan semula jadi dan tidak dipakai tanpa perlakuan awal selepas pembelian. Sekiranya boleh, adalah mustahak untuk membatasi penggunaan detergen sintetik, terutamanya serbuk pencuci dengan biosystem (baik untuk barang-barang kanak-kanak itu sendiri dan untuk pakaian orang dewasa yang membawanya di tangan mereka). Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tanda-tanda alergi, perlu meminimumkan hubungannya dengan alergen yang berpotensi, disarankan untuk menyeterika pakaian dan sprei, melakukan pembersihan basah secara berkala, berjalan-jalan setiap hari di udara segar, dan menggunakan ubat-ubatan dengan berhati-hati.
Vaksinasi untuk kanak-kanak dengan diatesis dilakukan hanya dalam tempoh pengampunan mengikut jadual individu selepas persiapan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
