Enema hipertensi: menetapkan algoritma, mekanisme petunjuk tindakan dan kontraindikasi
Kandungan artikel:
- Mekanisme tindakan enema dari penyelesaian hipertonik
- Petunjuk untuk enema hipertensi
- Kontraindikasi dan komplikasi
- Enema hipertensi: algoritma tindakan
- Video
Enema hipertensi melibatkan penggunaan larutan garam hipertonik (iaitu, melebihi 0,9%) untuk dimasukkan ke dalam rektum.
Enema adalah manipulasi perubatan yang sering dilakukan di rumah sakit dan di rumah, intinya adalah pengenalan air atau cecair tertentu (minyak, ramuan herba, larutan ubat) ke dalam rektum atau usus besar.
Bergantung pada tujuannya, enema dibahagikan kepada pembersihan, pemakanan dan perubatan (perubatan).
Dengan jumlah cecair yang disuntik, terdapat:
- microclysters (50-100 ml) - terutamanya digunakan untuk memberi ubat, minyak (enema minyak) dan larutan garam hipertonik;
- pembersihan (1-2 l) - digunakan untuk membersihkan usus dari tinja dengan sembelit, sebelum operasi atau sebilangan prosedur diagnostik;
- siphon (pengairan usus atau lavage) - selama prosedur, 15-20 liter air digunakan, yang diperkenalkan secara porsi (1-2 liter setiap satu) ke dalam usus besar dan dikeluarkan dari dalamnya melalui pemeriksaan usus khas.
Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda secara terperinci mengapa enema dengan penyelesaian hipertonik diberikan, serta cara memberikannya kepada orang dewasa dan kanak-kanak.
Untuk menetapkan enema hipertensi, jarum suntik dengan jumlah 50-100 ml digunakan
Mekanisme tindakan enema dari penyelesaian hipertonik
Seperti yang jelas dari namanya sendiri, larutan garam hipertonik (magnesium sulfat, natrium klorida) digunakan untuk menetapkan enema hipertensi.
Bahagian utama zat ekstraselular dan kandungan sel adalah air, di mana pelbagai bahan dilarutkan, termasuk garam mineral. Bahan-bahan ini menentukan tekanan osmotik cecair, yang di dalam tubuh manusia banyak disokong oleh ion natrium klorida pada kepekatan 0,9%.
Ion mempunyai keupayaan untuk bergerak dari kawasan dengan kepekatan yang lebih tinggi ke kawasan dengan kepekatan yang lebih rendah. Maksudnya, jika, misalnya, tekanan osmotik dalam cairan ekstraselular menjadi lebih besar, maka ion akan mulai bergerak secara aktif ke dalam sel, dan air dari sel akan keluar ke ruang antar sel, cuba mencairkan dan dengan demikian mengurangkan kepekatan cecair antar sel.
Isotonik atau fisiologi yang berkaitan dengan larutan plasma darah disebut larutan natrium klorida 0.9%. Sekiranya kepekatannya lebih tinggi, larutan itu disebut hipertonik, dan jika lebih rendah, ia disebut hipotonik.
Apabila larutan hipertonik disuntik ke dalam rektum, cairan dari tisu lembut mula mengalir ke lumen usus. Ini mendorong tekanan pada dinding usus, kerengsaan reseptor saraf, yang menyebabkan pergerakan usus yang banyak.
Petunjuk untuk enema hipertensi
Matlamat utama prosedur ini adalah untuk merangsang usus dengan lembut dan membuang kotoran dan cecair berlebihan dari ruang ekstraselular. Ia ditunjukkan dalam kes berikut:
- sembelit atonik;
- keberkesanan enema pembersihan konvensional;
- bengkak teruk;
- pembersihan usus pada pesakit yang menderita penyakit di mana percubaan harus dikecualikan pada saat buang air besar (peningkatan tekanan intrakranial, infark miokard, strok, krisis hipertensi).
Kontraindikasi dan komplikasi
Sebarang prosedur perubatan tidak hanya menunjukkan petunjuk, tetapi juga kontraindikasi. Enema dengan larutan hipertonik dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- neoplasma malignan bahagian bawah usus besar;
- pendarahan usus;
- pendarahan dari buasir;
- prolaps rektum;
- fisur dubur;
- penyakit ulseratif-radang akut rektum;
- sakit di bahagian perut sehingga punca sebenar kejadiannya dapat diketahui.
Memandangkan senarai kontraindikasi yang agak besar, enema dari penyelesaian hipertonik harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.
Komplikasi prosedur sangat jarang berlaku. Ini termasuk:
- Kecederaan pada mukosa rektum. Ia boleh berlaku apabila hujungnya dimasukkan secara kasar ke dalam dubur, tidak dilincirkan dengan minyak peteli atau minyak.
- Keracunan tinja. Sekiranya larutan hipotonik hangat atau air secara tidak sengaja digunakan sebagai ganti larutan hipertonik, maka toksin dari lumen usus mula memasuki zat antar sel, dan dari sana ke dalam aliran darah, akibatnya keracunan tinja berkembang.
- Perforasi usus. Sebabnya adalah penyisipan hujung yang sangat kasar atau perubahan mendadak pada kedudukan badan pesakit. Komplikasi ini boleh berlaku, misalnya, apabila enema diberikan kepada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Enema hipertensi: algoritma tindakan
Sebelum meneruskan prosedur, perlu menyediakan penyelesaian hipertonik. Untuk melakukan ini, ambil 1 sendok makan garam meja dan tuangkan dengan segelas air, didihkan, tapis melalui lapisan kapas, kemudian tambahkan air rebusan hingga 250 ml, dan kemudian sejuk pada suhu 25-37 ° C. Sekiranya perlu, doktor boleh menulis preskripsi dan penyelesaian hipertonik akan disediakan mengikutnya di farmasi.
Penyelesaian hipertonik boleh disediakan secara bebas atau dibeli di farmasi.
Algoritma tindakan lebih lanjut dan kesahan setiap peringkat ditunjukkan dalam jadual.
| Tahap | Justifikasi |
| Bersedia untuk manipulasi yang akan datang | |
| Sediakan semua yang anda perlukan untuk melakukan prosedur: jarum suntik 50-100 ml, hujung steril, jeli petroleum, spatula sekali pakai, taplak minyak, lampin, serbet, sarung tangan getah, bekas dengan larutan disinfektan, celemek kain minyak, bekas pengukur, larutan hipertonik, termometer air. | Persiapan yang betul untuk prosedur yang akan datang meningkatkan keberkesanannya. |
| Terangkan kepada pesakit intipati manipulasi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya untuk melaksanakannya. | Menghormati hak pesakit untuk mendapatkan maklumat. |
| Tutup pintu bilik enema atau, jika enema diberikan di wad, tutup tempat tidur pesakit dengan skrin. | Menghormati orang dan maruah pesakit. |
| Ukur isipadu larutan hipertonik yang ditetapkan oleh doktor (komposisi ditulis di atas) dan ukur suhunya (dari 25 hingga 37 ° C), dan kemudian masukkan ke dalam picagari melalui hujung steril. | Suhu dan isipadu penyelesaian yang betul memastikan kesan pengendalian yang terbaik. |
| Pakai apron dan sarung tangan kain lap. | Melindungi kakitangan kejururawatan dari agen berjangkit. |
| Letakkan kain lap dan lampin di bawah pesakit. | Mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan, menjaga kebersihan sprei. |
| Minta pesakit berbaring di sebelah kiri mereka. Kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, ditarik ke perut (kedudukan terlentang dibenarkan, dengan kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul dan tersebar). | Keanehan lokasi anatomi rektum dan kolon sigmoid diambil kira, yang memudahkan pengenalan hujung dan mengurangkan risiko kecederaan pada dinding usus. |
| Teknik untuk melakukan manipulasi | |
| Sapukan Vaseline ke hujung dengan spatula dan pelincir secara bebas. | Memudahkan penyisipan hujung dan mengurangkan ketidakselesaan pesakit. |
| Lepaskan udara dari jarum suntik dan masukkan perlahan ke hujung rektum. | Menghalang udara masuk ke dalam usus. |
| Picit picagari perlahan-lahan, peras keluar larutan daripadanya. | Pengaliran cecair secara beransur-ansur ke rektum mencegah kesakitan pada pesakit. |
| Sambil memegang jarum suntik dalam keadaan diperah, lepaskan hujungnya. | Menghilangkan penyerapan semula larutan. |
| Letakkan jarum suntik dan alat tangan ke dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman. | Pencegahan jangkitan nosokomial. |
| Ingatkan pesakit untuk menunda pergerakan usus selama 20-30 minit. | Memperkukuhkan keberkesanan prosedur. |
| Bawa pesakit ke tandas atau tawarkan sprei. Selepas buang air besar, lakukan tandas di kawasan perineal. | |
| Letakkan lampin ke dalam beg dengan linen kotor, dan lap kain minyak dan apron dengan kain yang direndam dalam larutan pembasmi kuman. | Pencegahan penularan jangkitan nosokomial. |
| Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam larutan pembasmi kuman. | Pencegahan jangkitan nosokomial. |
| Basuh tangan dengan bersih dengan sabun dan air mengalir. | Pencegahan kesan negatif bedak talcum pada kulit tangan. |
| Catat prosedur yang dilakukan dalam rekod perubatan pesakit. | Memastikan kesinambungan dalam kerja jururawat. |
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
