Pil tekanan untuk diabetes mellitus jenis 2: ubat untuk hipertensi dengan kesan tambahan
Kandungan artikel:
- Apa yang perlu diminum untuk menurunkan tekanan darah dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin
- Hipertensi arteri dan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin
- Ciri-ciri perjalanan hipertensi arteri pada diabetes mellitus jenis 2
- Video
Soalan yang mana pil penekan untuk diabetes mellitus jenis 2 yang boleh diambil oleh pesakit sangat relevan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini biasanya menyerang orang-orang dari kumpulan usia pertengahan dan lebih tua, yang sudah menderita hipertensi. Di samping itu, kadar glukosa dan insulin yang tinggi dalam darah sendiri mencetuskan mekanisme patologi yang meningkatkan tekanan darah.
Terapi ubat hipertensi pada pesakit diabetes mellitus mempunyai ciri
Diabetes diabetes jenis 2 (diabetes mellitus bukan insulin, NIDDM) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin relatif, iaitu penurunan sensitiviti insulin reseptor yang terletak di tisu yang bergantung pada insulin. Diabetes mellitus biasanya berkembang pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Ia lebih kerap didiagnosis pada wanita.
Apa yang perlu diminum untuk menurunkan tekanan darah dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin
Pada asasnya, pada pesakit yang menderita hipertensi arteri pada latar belakang diabetes mellitus, ubat antihipertensi baru yang berkesan digunakan yang sangat sesuai untuk keadaan ini. Senarai nama mereka cukup luas, tidak masuk akal untuk menyenaraikan semua nama, kerana terdapat banyak nama, dan sangat sukar bagi orang yang belum bersedia untuk menavigasi di dalamnya, dan doktor yang hadir harus memilih ubat yang paling sesuai. Oleh itu, kita mengehadkan gambaran ringkas mengenai kumpulan ubat utama yang menurunkan tekanan darah.
- Penyekat alfa (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Ubat-ubatan ini terutama diresepkan kepada lelaki jika mereka mempunyai kombinasi NIDDM, hipertensi, dan pembesaran kelenjar prostat (adenoma prostat).
- Inhibitor ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Keberkesanan ubat-ubatan ini pada pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri sangat tinggi. Mereka bukan sahaja mempunyai kesan hipotensi yang ketara, tetapi juga meningkatkan kepekaan sel terhadap tindakan insulin. Dalam beberapa kes, terutama pada orang tua, pelantikan penghambat ACE dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia, yang memerlukan pembetulan ubat antihiperglikemik tepat pada masanya. Sebagai tambahan, penghambat ACE mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lemak, yang juga penting dalam rawatan NIDDM.
- Penyekat reseptor Angiotensin II (Atakand, Naviten, Cardosal). Dadah dalam kumpulan ini ditunjukkan jika pesakit menghidap diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan masalah buah pinggang. Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa penyekat reseptor angiotensin II memperlambat perkembangan nefropati diabetes pada tahap mikroalbuminuria dan kegagalan buah pinggang kronik.
- Penyekat beta (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Banyak kajian rawak menunjukkan bahawa pengambilan beta-blocker secara signifikan mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koronari (IHD), dan memperlambat perkembangannya. Namun, penggunaan obat ini pada pasien diabetes mellitus tipe II harus digunakan dengan sangat hati-hati, kerana dapat mengaburkan gejala kemungkinan hipoglikemia. Penyekat beta dapat memprovokasi perkembangan bronkospasme, oleh itu, penggunaannya dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah kontraindikasi.
- Ubat bertindak secara berpusat (Clofelin, Methyldopa). Mereka diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus dengan hipertensi arteri, tahan terhadap tindakan ubat antihipertensi lain. Penggunaannya memerlukan berhati-hati, kerana meningkatkan risiko hipotensi ortostatik dan bahkan runtuh.
- Antagonis kalsium (penyekat saluran kalsium). Ini termasuk Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Ubat antihipertensi kumpulan ini tidak memberi kesan negatif terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid pada diabetes mellitus. Terutama sering mereka diresepkan kepada pesakit tua dan orang dengan penyakit arteri koronari.
- Diuretik, atau diuretik (Spironolactone, Triamterene, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Mengurangkan kepekatan natrium dalam serum darah dan menghilangkan edema. Pada pesakit dengan nefropati diabetes atau kegagalan buah pinggang kronik, diuretik thiazide (hidroklorotiazid) paling berkesan.
- Renin inhibitor (Rasillosis). Berkesan menurunkan tekanan darah. Ia dapat digunakan sebagai monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi antihipertensi yang kompleks. Pada masa ini, tidak ada data mengenai toleransi dan keberkesanan ubat dengan penggunaan jangka panjang pada pesakit diabetes mellitus jenis 2, oleh itu, ketika menetapkannya kepada kumpulan pesakit ini, doktor mesti menilai secara bebas nisbah risiko dan faedah yang diharapkan.
Setiap kumpulan ubat antihipertensi mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri. Oleh itu, tidak boleh dikatakan bahawa sebilangan dari mereka adalah yang terbaik untuk diabetes mellitus, dan ada yang lebih teruk - semuanya bergantung pada keadaan tertentu.
Persoalan bagaimana mengurangkan tekanan darah, pesakit diabetes mesti bertanya kepada doktor mereka. Tidak boleh mengambil ubat antihipertensi atas nasihat saudara-mara atau rakan-rakan, kerana ubat-ubatan sendiri dikaitkan dengan risiko tinggi yang menyebabkan bahaya yang besar kepada kesihatan.
Hipertensi arteri dan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin
Menurut pelbagai penulis, pada 15-50% pesakit, diabetes jenis 2 digabungkan dengan hipertensi arteri.
Dalam usaha untuk mengimbangi kadar glukosa dalam darah, pankreas mulai menghasilkan lebih banyak insulin, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam darah (hiperinsulinemia). Sebaliknya, ini membawa kepada kesan berikut:
- penyerapan semula ion natrium dalam tubulus buah pinggang;
- hipertrofi membran otot licin saluran darah;
- peningkatan aktiviti simptomatik.
Di samping itu, diabetes mellitus jenis 2 disertai dengan peningkatan lipogenesis (pembentukan tisu adiposa) dan obesiti progresif.
Semua perkara di atas mendasari patogenesis permulaan dan perkembangan hipertensi arteri pada pesakit dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin.
Menurut statistik perubatan, gabungan tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus jenis 2 meningkatkan risiko pesakit untuk infark miokard yang luas sebanyak 3-5 kali, strok - 3-4 kali, nefropati diabetes dengan gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang - 20-25 kali, gangren - 20 kali.
Oleh itu, sangat penting untuk selalu minum ubat yang ditetapkan oleh doktor anda untuk darah tinggi pada diabetes jenis 2. Ini mengurangkan risiko komplikasi, meningkatkan kualiti dan jangka hayat.
Ciri-ciri perjalanan hipertensi arteri pada diabetes mellitus jenis 2
Bagi pesakit diabetes, ada peraturan tertentu untuk mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi, dengan mengambil kira keanehan turun naik harian pada tahapnya. Biasanya, semasa tidur malam dan awal pagi, tahap tekanan darah lebih rendah 15-20% daripada semasa aktif bangun pada siang hari. Pada orang yang menghidap diabetes, tekanan darah menurun sedikit pada waktu malam atau tetap pada tahap tinggi yang sama seperti pada siang hari. Ciri ini dijelaskan oleh perkembangan neuropati diabetes. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan gangguan dalam aktiviti sistem saraf, dan kurang mengatur nada saluran darah. Oleh itu, jika diabetes yang tidak bergantung kepada insulin digabungkan dengan hipertensi pada pesakit, disyorkan pemantauan tekanan darah 24 jam. Berbeza dengan pengukuran tunggal, pemantauan sedemikian memungkinkan penilaian yang lebih tepat mengenai keadaan pesakit dan penyesuaian dos ubat yang optimum untuk hipertensi pada diabetes mellitus jenis 2 dan jadual pengambilannya. Maklum balas positif dari pakar dan pesakit mengesahkan kebenaran dan kesahihan pendekatan ini.
Pesakit kencing manis dengan hipertensi mempunyai hipotensi ortostatik
Ciri lain dari kombinasi NIDDM dan hipertensi adalah hipotensi ortostatik - penurunan tekanan secara tiba-tiba dan tajam apabila seseorang bergerak dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
- kelemahan teruk;
- pening;
- takikardia;
- pengsan.
Kejadian hipotensi ortostatik juga disebabkan oleh neuropati diabetes dan ketidakupayaan sistem saraf untuk mengatur nada vaskular dengan cepat. Ciri ini juga penting untuk dipertimbangkan ketika memberikan ubat kepada pesakit untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes mellitus jenis 2.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
