Bisangil - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Bisangil

Bisangil: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Bisangil

Kod ATX: C07BB07

Bahan aktif: bisoprolol (bisoprolol) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazida)

Pengilang: Ozone, LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-23-08

Harga di farmasi: dari 244 rubel.

Beli

Bisangil adalah ubat gabungan dengan kesan antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Dos bentuk Bisangil - tablet bersalut: hampir putih atau putih, biconvex (10 atau 30 keping dalam lepuh, 1-5 atau 10 bungkus dalam kotak kadbod; 10, 20, 30, 40, 50 atau 100 keping dalam bekas polimer, 1 bekas dalam kotak kadbod).

Bahan aktif dalam 1 tablet:

• bisoprolol fumarate - 2.5 atau 5 mg;
• hidroklorotiazida - 6.25 mg.

Komponen tambahan (2.5 mg + 6.25 mg / 5 mg + 6.25 mg):

• inti: natrium croscarmellose - 2/4 mg; magnesium stearat - 1/2 mg; laktosa monohidrat - 62 / 130.25 mg; selulosa mikrokristalin - 18/36 mg; pati jagung - 4,75 / 9,5 mg; povidone - 3.5 / 7 mg;
• cengkerang: macrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromellose - 1.65 / 3.3 mg; titanium dioksida - 0.9 / 1.8 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Tindakan Bisangil disebabkan oleh sifat bahan aktif.

Bisoprolol adalah penyekat β ₁ -adrenergik selektif tanpa aktiviti simpatomimetik intrinsik. Ia mempunyai kesan antianginal, antiaritmia dan antihipertensi.

Oleh kerana menyekat β ₁ reseptor -adrenergic jantung, apabila menggunakan dos yang rendah, pembentukan kem (cyclic adenosine monophosphate) dari ATP (adenosina trifosfat) dirangsang oleh catecholamines berkurangan, aliran intrasel ion kalsium berkurangan, terdapat dromo- negatif, chrono-, ino- dan kesan batmotropic, yang ditunjukkan dalam penurunan degupan jantung, penghambatan pengaliran jantung, penurunan kontraktiliti dan kegembiraan miokardium.

Apabila menggunakan dos yang lebih tinggi, blok Bisoprolol β ₂ reseptor -adrenergic. Dalam tempoh 24 jam selepas terapi, Opss (jumlah rintangan vaskular periferal) meluaskan (dikaitkan dengan peningkatan yang timbal balik dalam aktiviti reseptor α-adrenergic dan penghapusan rangsangan β ₂ -adrenoreceptors), selepas 1-3 hari pulangan nilai kepada nilai asalnya, dengan pentadbiran berpanjangan penunjuk berkurangan.

Sifat antihipertensi Bisangil dikaitkan dengan kesan bisoprolol, seperti:

• penindasan rangsangan simpatik saluran periferal;
• penurunan jumlah darah minit;
• kesan pada sistem saraf pusat;
• penurunan aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosteron dengan penghambatan reseptor β-adrenergik pada alat juxtaglomerular buah pinggang (menyebabkan penurunan dalam rembesan renin);
• pemulihan kepekaan baroreceptor lengkungan aorta (sebagai tindak balas terhadap penurunan tekanan darah, aktiviti mereka tidak meningkat).

Kesan bisoprolol pada hipertensi arteri berkembang dalam 2-5 hari, kesan yang stabil setelah 1-2 bulan terapi.

Komponen aktif kedua Bisangil, hidroklorotiazida, adalah diuretik thiazide. Bahan ini mengganggu penyerapan semula magnesium, klorin, natrium, ion kalium di nefron distal, dan juga menunda pengeluaran asid urik dan kalsium. Dengan peningkatan ekskresi ginjal ion-ion ini, peningkatan jumlah air kencing diperhatikan (kerana pengikatan air osmotik).

Hydrochlorothiazide meningkatkan rembesan aktiviti aldosteron dan renin dalam plasma darah, mengurangkan jumlah plasma darah. Dosis tinggi hidroklorotiazid meningkatkan perkumuhan bikarbonat; dengan terapi yang berpanjangan, mereka mengurangkan perkumuhan kalsium.

Kesan antihipertensi Bisangil diberikan kerana kesan berikut:

• perubahan kereaktifan dinding vaskular;
• penurunan jumlah darah yang beredar;
• pengukuhan kesan depresor pada ganglia;
• penurunan kesan penekan amina vasoconstrictor (adrenalin, norepinefrin).

Hydrochlorothiazide tidak mempengaruhi tekanan darah normal. Perkembangan kesan diuretik diperhatikan setelah 1-2 jam, maksimum dicapai setelah 4 jam, jangka masa tindakan adalah dari 6 hingga 12 jam.

Kesan antihipertensi berkembang dalam 3-4 hari, kesan terapi optimum diperhatikan dalam 21-28 hari.

Farmakokinetik

Bisoprolol

Bahan ini diserap dalam saluran gastrointestinal hampir sepenuhnya; pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapan. Kesan pertama kali melalui hati tidak dapat diabaikan, yang memberikan ketersediaan bio yang tinggi (sekitar 90%).

Bisoprolol dimetabolisme dengan cara oksidatif tanpa konjugasi berikutnya. Semua metabolit bahan mempunyai kekutuban yang kuat, perkumuhan dilakukan terutamanya oleh buah pinggang. Metabolit utama, yang terdapat dalam air kencing dan plasma darah, tidak menunjukkan aktiviti farmakologi. Sebagai hasil kajian, didapati bahawa bisoprolol dimetabolisme terutamanya oleh isoenzim CYP3A4 (kira-kira 95%), isoenzim CYP2D6 hanya terlibat sedikit.

Hubungan dengan protein plasma darah kira-kira 30%. V _d (isipadu taburan) ialah 3,5 l / kg. Jumlah pelepasan tanah sekitar 15 l / jam. C _max (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma darah dicapai dalam 2-3 jam. Mempunyai kebolehtelapan rendah melintasi penghalang darah-otak dan penghalang plasenta.

T _1/2 (separuh hayat) dari plasma darah adalah 10-12 jam, yang setelah mengambil satu dos harian memberikan kesan selama 24 jam.

Perkumuhan bahan dilakukan dengan dua cara (50% dos dimetabolisme di hati, mengakibatkan pembentukan metabolit tidak aktif): kira-kira 98% diekskresikan oleh buah pinggang (tidak berubah - kira-kira 50% daripadanya), dengan hempedu melalui usus - kurang dari 2%.

Proses farmakokinetik bisoprolol adalah linear, nilai-nilai ini tidak bergantung pada usia.

Hidroklorotiazida

Selepas pemberian bahan secara oral, penyerapan dan ketersediaan bio sekitar 70%. 60-80% mengikat protein plasma darah.

C _max setelah mengambil 12,5 mg hidroklorotiazida adalah 70 ng / ml dan dicapai dalam 1,5-4 jam, untuk dos 25 mg nilai ini sesuai dengan 142 ng / ml dan 2-5 jam.

Nilai purata AUC (kawasan di bawah kurva "konsentrasi - waktu") ketika digunakan dalam julat dos terapeutik meningkat dalam kadar langsung dengan peningkatan dos, pengumpulan apabila diberikan sekali sehari tidak signifikan.

Menembusi penghalang hematoplacental dan masuk ke dalam susu ibu.

T _1/2 berkisar antara 5 hingga 6 jam. Ia dimetabolisme di hati sedikit. Hydrochlorothiazide diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah hampir sepenuhnya (dari 95%), 50-70% daripada dos yang diambil secara oral diekskresikan dalam masa 24 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Bisangil diresepkan untuk rawatan hipertensi arteri ringan / sederhana.

Kontraindikasi

Mutlak:

• AV blok II dan III darjah tanpa alat pacu jantung buatan;
• asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif kronik dalam bentuk yang teruk;
• kejutan kardiogenik;
• kegagalan jantung akut atau kegagalan jantung kronik pada tahap dekompensasi, yang memerlukan terapi inotropik;
• sindrom sinus sakit, termasuk blok sinoatrial;
• sukar untuk mengawal diabetes mellitus;
• bradikardia teruk (dengan degupan jantung kurang daripada 50 degupan / minit);
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan alpha-blocker);
• gangguan peredaran darah periferal pada peringkat kemudian, termasuk sindrom Raynaud;
• kegagalan buah pinggang dalam kursus akut;
• hipotensi arteri yang teruk (dengan tekanan sistolik kurang dari 100 mm Hg);
• asidosis metabolik;
• hiponatremia, hipokalemia refraktori, hiperkalsemia;
• anuria, kegagalan buah pinggang kronik (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min);
• gangguan fungsi hati dalam keadaan teruk, termasuk koma dan precoma;
• penggunaan gabungan dengan ubat berikut: floktaphenin, sultopride, MAO (monoamine oxidase) inhibitor, kecuali perencat MAO jenis B;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa atau kekurangan laktase, intoleransi laktosa;
• berumur sehingga 18 tahun (profil keselamatan bagi kumpulan pesakit ini belum dikaji);
• kehamilan dan tempoh penyusuan;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat, serta derivatif sulfonamida lain.

Relatif (Bisangil diresepkan dengan berhati-hati sekiranya terdapat penyakit / keadaan berikut):

• kegagalan jantung dan hati;
• Ijazah blok AV;
• gangguan peredaran darah periferi;
• Angina Prinzmetal;
• iskemia jantung;
• kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin lebih besar daripada 30 ml / min);
• pheochromocytoma, yang berkembang semasa rawatan dengan penyekat alpha;
• hipertiroidisme;
• kemurungan, termasuk kehadiran data anamnestic;
• gangguan elektrolit air, termasuk hipokalemia, hiponatremia, hiperkalsemia;
• hiperurisemia;
• myasthenia gravis;
• psoriasis;
• gout;
• diabetes mellitus dengan turun naik yang signifikan dalam kepekatan glukosa darah;
• asma bronkial;
• hipovolemia;
• terapi desensitizing;
• sejarah bronkospasme yang membebankan;
• mematuhi diet yang ketat;
• usia tua.

Arahan penggunaan Bisangil: kaedah dan dos

Tablet bisangil diambil secara lisan dengan sejumlah kecil cecair, lebih baik pada waktu pagi bersama dengan makanan. Jangan mengunyah tablet.

Dos harian diambil dalam 1 dos. Rejimen dos ditentukan oleh doktor secara individu.

Pada awal kursus, ubat ini diresepkan 1 tablet 2.5 mg + 6.25 mg sehari. Sekiranya kesan terapi tidak mencukupi, selepas 14 hari pesakit dapat dipindahkan ke penerimaan Bisangil 5 mg + 6.25 mg.

Dos harian Bisangil dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min adalah hingga 10 mg.

Kesan sampingan

Kejadian tindak balas buruk:> 10% - sangat kerap; > 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% dengan mengambil kira mesej individu - sangat jarang berlaku.

Bisoprolol

• sistem pencernaan: sering - muntah, mual, cirit-birit, sembelit, sakit perut, kekeringan mukosa mulut; jarang - hepatitis, peningkatan kepekatan bilirubin, aktiviti enzim hati (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), perubahan rasa;
• sistem pernafasan: jarang - bronkospasme dengan latar belakang asma bronkial atau penyakit pernafasan obstruktif; jarang - kesesakan hidung, rinitis alergi;
• sistem genitouriner: sangat jarang - kelemahan libido, pelanggaran potensi;
• sistem muskuloskeletal: jarang - sakit belakang, arthralgia;
• sistem saraf: sering - kemurungan, gangguan tidur, pening, asthenia, kegelisahan, sakit kepala, peningkatan keletihan; jarang - kehilangan ingatan jangka pendek atau kekeliruan, halusinasi, mimpi buruk, gegaran, myasthenia gravis, kekejangan otot (gangguan ini dalam kebanyakan kes adalah sementara, ringan dan tidak memerlukan penghentian terapi);
• sistem kardiovaskular: sangat kerap - penurunan kadar jantung (perkembangan bradikardia, terutama pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik), perasaan berdebar-debar; selalunya - penurunan tekanan darah yang ketara (terutamanya pada kegagalan jantung kronik), angiospasm (dimanifestasikan sebagai peningkatan gangguan peredaran darah periferal, perasaan kesejukan di kaki); jarang - hipotensi ortostatik, pelanggaran konduksi atrioventricular (sehingga perkembangan penangkapan jantung dan penyekat melintang lengkap), aritmia, gejala kegagalan jantung kronik yang semakin teruk (kemunculan edema periferal - bengkak pergelangan kaki dan kaki), sesak nafas, sakit dada;
• organ deria: jarang - gangguan penglihatan, penurunan pengeluaran air mata (penting untuk mengambil kira pesakit yang memakai kanta lekap), kehilangan pendengaran, kebisingan / sakit di telinga; sangat jarang - konjungtivitis, sakit / mata kering, gangguan rasa;
• tindak balas alahan: jarang - ruam, pruritus, urtikaria;
• petunjuk makmal: jarang - peningkatan kepekatan trigliserida dalam darah; dalam beberapa kes - agranulositosis, trombositopenia, leukopenia;
• kulit: jarang - reaksi kulit seperti psoriasis, peningkatan berpeluh, pembilasan kulit, eksanthema; sangat jarang - alopecia, pemburukan perjalanan psoriasis;
• yang lain: sindrom penarikan (dalam bentuk peningkatan kekerapan serangan angina, peningkatan tekanan darah).

Hidroklorotiazida

• sistem hematopoietik: sangat jarang - anemia aplastik / hemolitik, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis;
• sistem pencernaan: anoreksia, pankreatitis, kolesistitis, cirit-birit, penyakit kuning kolestatik, sembelit, sialadenitis;
• sistem saraf: parestesi, penglihatan kabur (sementara), pening, sakit kepala;
• sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, aritmia, vaskulitis;
• keseimbangan air dan elektrolit: hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipokalemia, alkalosis hipokloremik (dalam bentuk kekeringan mukosa mulut, dahaga, degupan jantung tidak teratur, sakit otot, perubahan jiwa / mood, kejang, mual, muntah, kelemahan, keletihan yang tidak biasa; mungkin perkembangan koma hepatik / ensefalopati), hiponatremia (dalam bentuk kekeliruan, kejang, kelesuan, melambatkan proses berfikir, peningkatan keletihan, kegembiraan, kekejangan otot);
• metabolisme: glukosuria, hiperglikemia, hiperurisemia (boleh menyebabkan serangan gout), toleransi glukosa terganggu (diabetes mellitus dapat nyata), peningkatan kepekatan lipid serum dalam darah (semasa mengambil Bisangil dosis tinggi);
• reaksi alahan: fotosensitiviti, purpura, vaskulitis nekrotik, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, sindrom gangguan pernafasan (termasuk edema paru-paru bukan kardiogenik dan pneumonitis), reaksi anafilaksis hingga kejutan;
• yang lain: nefritis interstitial, penurunan potensi, gangguan fungsi buah pinggang.

Overdosis

Gejala utama adalah:

• bisoprolol: bronkospasme, penurunan tekanan darah yang ketara, bradikardia, blok atrioventricular, hipoglikemia, kegagalan jantung akut;
• hidroklorotiazid: hipovolemia, pening, mengantuk, hipokalemia, loya, penurunan tekanan darah yang ketara (manifestasi klinikal overdosis akut / kronik disebabkan oleh kehilangan elektrolit atau cecair yang ketara).

Terapi: penghapusan Bisangil, lavage gastrik, penggunaan adsorben, rawatan simptomatik yang menyokong.

Langkah-langkah lain yang mungkin (bergantung pada petunjuk):

• penurunan tekanan darah yang ketara: pemberian penyelesaian penggantian plasma intravena;
• bradikardia teruk: atropin intravena; dalam beberapa kes, pemasangan alat pacu jantung buatan diperlukan;
• kemerosotan perjalanan kegagalan jantung kronik: pentadbiran diuretik intravena, ubat-ubatan dengan kesan inotropik positif, vasodilator;
• blok atrioventrikular (darjah II - III): pemantauan berterusan terhadap keadaan ditunjukkan, epinefrin dapat diresepkan, dalam beberapa kes diperlukan alat pacu jantung buatan;
• hipoglikemia: pemberian larutan glukosa secara intravena (dekstrosa);
• bronkospasme: bronkodilator, β ₂ -sympathomimetics dan / atau aminophylline mungkin diresepkan.

arahan khas

Semasa penggunaan Bisangil, diperlukan pemantauan petunjuk berikut:

• degupan jantung dan tekanan darah (pada awal kursus dijalankan setiap hari, kemudian - sekali setiap 3-4 bulan; pesakit harus dapat mengira kadar jantung secara bebas);
• kandungan elektrolit dan petunjuk keadaan asid-basa (pemantauan kandungan kalium lebih kerap diperlukan untuk pesakit yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi);
• kepekatan glukosa dalam darah (dengan diabetes mellitus; 1 kali dalam 4-5 bulan);
• keadaan buah pinggang berfungsi (pada pesakit tua; 4-5 bulan sekali).

Sekiranya berlaku pelanggaran peredaran periferal, Bisangil harus diresepkan dengan berhati-hati.

Dengan latar belakang tirotoksikosis, bisoprolol dapat menutupi tanda-tanda klinikal penyakit ini (contohnya, takikardia).

Pesakit dengan pheochromocytoma boleh diresepkan Bisangil setelah menetapkan alpha-blocker (di bawah kawalan tekanan darah).

Dengan asma bronkial ringan atau penyakit paru obstruktif kronik, rawatan bermula dengan penggunaan dos minimum.

Perkembangan kemurungan yang berkaitan dengan pengambilan bisoprolol adalah sebab untuk menghentikan terapi.

Pesakit tua pada awal kursus harus diberi bentuk dos Bisangil yang mengandungi 2.5 mg bisoprolol. Terapi dijalankan di bawah pemantauan berkala terhadap keadaan pesakit.

Perlu diingat bahawa hasil kajian fungsi kelenjar paratiroid mungkin terdistorsi (kerana kesannya pada metabolisme kalsium).

Tidak mungkin mengganggu terapi secara tiba-tiba, khususnya ini berlaku untuk pesakit dengan penyakit jantung koroner. Dos harian Bisangil harus dikurangkan selama 14 hari bersamaan dengan terapi antianginal yang sesuai.

Bisangil dibatalkan 48 jam sebelum campur tangan pembedahan, dan pakar bius mesti diberi amaran mengenai terapi. Sebagai kaedah untuk anestesia umum, anda perlu memilih ubat yang mempunyai kesan inotropik minimum.

Pesakit dengan psoriasis diberi Bisangil dengan berhati-hati, kerana keadaan yang memburuk mungkin berlaku semasa terapi.

Sekiranya terdapat riwayat reaksi anafilaksis, tanpa mengira punca kejadiannya, terutamanya semasa rawatan desensitisasi, pengambilan ubat boleh meningkatkan kemungkinan reaksi alergi dan menyumbang kepada perkembangan daya tahan terhadap penggunaan epinefrin (adrenalin) pada dos biasa.

Bisangil dapat mengurangkan pengeluaran cairan pemedih mata, yang harus diambil kira oleh pesakit yang memakai lensa kontak.

Dengan hiperurisemia, kemungkinan peningkatan penyakit gout meningkat. Dalam kes seperti itu, dos Bisangil dipilih secara individu di bawah kawalan kepekatan asid urik dalam darah. Sebelum kajian fungsi kelenjar paratiroid, Bisangil dibatalkan, kerana dengan latar belakang pemberiannya, perkembangan hiperkalsemia sementara dapat diperhatikan.

Bisangil dapat mempengaruhi hasil kawalan doping, yang harus dipertimbangkan oleh atlet.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa memandu kenderaan dan mekanisme, berhati-hati harus dilakukan, kerana pening mungkin timbul selama tempoh terapi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Bisangil tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.

Penggunaan pediatrik

Terapi bisangil dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

• kegagalan buah pinggang akut / kronik (dengan pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min), anuria: terapi adalah kontraindikasi;
• kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min): Bisangil harus digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

• disfungsi hati yang teruk, termasuk koma dan precoma: terapi adalah kontraindikasi;
• kegagalan hati: Bisangil harus digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Gunakan pada orang tua

Terapi bisangil pada pesakit tua harus dijalankan dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Bisoprolol

Kombinasi kontraindikasi:

• floktaphenin: dengan hipotensi arteri atau kejutan yang disebabkan oleh pengambilannya, penggunaan bisoprolol menyebabkan penurunan reaksi kardiovaskular pampasan;
• Inhibitor MAO jenis A: terdapat kemungkinan besar krisis hipertensi;
• sultopride: terdapat kemungkinan besar untuk mengembangkan aritmia ventrikel, termasuk aritmia jenis pirouette.

Gabungan tidak digalakkan:

• ubat antiaritmia kelas I, termasuk propafenon, flecainide, disopyramide, quinidine, lidocaine, phenytoin: kemungkinan penurunan konduksi atrioventricular dan kontraktilitas jantung;
• ubat antihipertensi yang bertindak secara terpusat, termasuk clonidine, moxonidine, methyldopa, rilmenidine: terdapat kemungkinan penurunan kadar denyutan jantung, penurunan output jantung dan vasodilasi yang berkaitan dengan penurunan nada simpatik pusat. Sekiranya penarikan ubat-ubatan ini secara tiba-tiba, terutamanya sebelum penarikan bisoprolol, risiko peningkatan tekanan darah tinggi meningkat;
• penyekat saluran kalsium perlahan seperti verapamil dan diltiazem (pada tahap yang lebih rendah): penurunan kontraktilitas miokardium dan pelanggaran pengaliran atrioventrikular adalah mungkin; khususnya, pemberian verapamil secara intravena semasa mengambil bisoprolol boleh menyebabkan perkembangan hipotensi arteri yang teruk dan sekatan atrioventrikular.

Kombinasi lain yang memerlukan berhati-hati:

• beta-blocker tempatan, termasuk titisan mata untuk rawatan glaukoma: peningkatan kesan sistemik bisoprolol (dalam bentuk penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung);
• antiarrhythmics kelas III, termasuk amiodarone: peningkatan gangguan konduksi atrioventricular;
• parasympathomimetics: peningkatan gangguan konduksi atrioventricular dan peningkatan kemungkinan mengembangkan bradikardia;
• adrenomimetik yang mempengaruhi reseptor alpha dan beta-adrenergik, termasuk epinefrin, norepinefrin: peningkatan kesan vasokonstriktor ubat ini, peningkatan tekanan darah (lebih mungkin dengan penggunaan beta-blocker bukan selektif);
• beta-adrenomimetics, termasuk dobutamine, isoprenaline: penurunan keberkesanan kedua-dua ubat;
• alergen yang digunakan untuk imunoterapi, atau ekstrak alergen untuk ujian kulit: peningkatan kemungkinan terjadinya reaksi alergi sistemik dalam keadaan teruk atau anafilaksis;
• mefloquine: peningkatan kemungkinan bradikardia;
• agen diagnostik yang mengandungi iodin radiopaque (pentadbiran intravena): peningkatan kemungkinan reaksi anafilaksis;
• insulin dan agen hipoglikemik oral: perubahan keberkesanannya (menutupi gejala perkembangan hipoglikemia dalam bentuk takikardia, peningkatan tekanan darah);
• bermaksud anestesia penyedutan (turunan hidrokarbon), fenitoin apabila diberikan secara intravena: peningkatan keparahan kesan kardiodepresan dan kemungkinan penurunan tekanan darah;
• ubat anti-radang bukan steroid, estrogen, glukokortikosteroid: penurunan kesan antihipertensi;
• lidocaine, xanthines (kecuali theophylline): penurunan pelepasan mereka, yang dikaitkan dengan peningkatan kepekatan plasma mereka, terutamanya dengan pelepasan teofilin yang awalnya meningkat di bawah pengaruh merokok;
• sotalol, ubat antiaritmia yang boleh menyebabkan perkembangan takikardia jenis pirouette (kelas IA - hydroquinidine, quinidine, disopyramide; class III - dofetilide, amiodarone, ibutilide), ubat aritmik lain, termasuk astemizole, eritromisin untuk pentadbiran intravena, pentamidine, pentamidine, pentamidine, sparfloxacin, vincamine: berlakunya takikardia jenis pirouette, penyebabnya adalah hipokalemia;
• methyldopa, glikosida jantung, guanfacine, reserpine, penyekat saluran kalsium perlahan, amiodarone dan ubat-ubatan antiarrhythmic lain: peningkatan risiko bradikardia, kegagalan jantung, serangan jantung, sekatan AV;
• hidralazin, diuretik, simpatolitik, klonidin dan ubat antihipertensi lain: penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• nifedipine: penurunan tekanan darah yang ketara;
• antidepresan tetrasiklik / trisiklik, antipsikotik (neuroleptik), etanol, ubat-ubatan dengan kesan hipnotik dan sedatif: peningkatan kemurungan sistem saraf pusat;
• relaksan otot yang tidak depolarisasi, kumarin: memanjangkan tindakannya;
• alkaloid ergot bukan hidrogenasi: peningkatan risiko gangguan peredaran periferal;
• Inhibitor MAO: peningkatan ketara dalam kesan antihipertensi (gabungannya dikontraindikasikan, selang masa sekurang-kurangnya 14 hari diperlukan antara terapi dengan ubat ini);
• sulfasalazine: peningkatan kepekatan plasma bisoprolol dalam darah;
• ergotamine: peningkatan kemungkinan gangguan peredaran darah periferal;
• rifampicin: memendekkan separuh hayat bisoprolol.

Hidroklorotiazida

• agen hipoglikemik (untuk pemberian oral dan insulin): perubahan toleransi glukosa (perubahan dos mereka mungkin diperlukan);
• etanol, ubat narkotik, barbiturat: potensi risiko hipotensi ortostatik;
• colestipol, cholestyramine: penurunan ketara dalam penyerapan hidroklorotiazida;
• ubat lain dengan kesan antihipertensi: pengembangan kesan tambahan;
• amina penekan, termasuk norepinefrin, epinefrin: mengurangkan keparahan tindak balas terhadap penggunaannya;
• ubat anti-radang bukan steroid, termasuk perencat COX-2: mengurangkan kesan diuretik, natriuretik dan antihipertensi hidroklorotiazida;
• kortikosteroid, asid glycyrrhizic, hormon adrenokortikotropik: penurunan ketara dalam elektrolit, peningkatan kemungkinan hipokalemia;
• litium: penurunan pelepasan buah pinggang dan peningkatan kemungkinan kesan toksiknya (kombinasi tidak digalakkan);
• relaksan otot dari jenis tindakan yang tidak depolarisasi, termasuk tubocurarine: meningkatkan tindakannya.

Analog

Analog Bisangil adalah: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Bisangil

Menurut ulasan, Bisangil adalah ubat yang berkesan. Walau bagaimanapun, sebilangan pengguna menyatakan bahawa ubat itu tidak sesuai dengan mereka, kerana ia tidak memberi kesan terapi. Terdapat laporan mengenai perkembangan reaksi buruk, termasuk peningkatan penyakit gout dan psoriasis.

Harga untuk Bisangil di farmasi

Harga anggaran Bisangil untuk 30 tablet 2.5 mg + 6.25 mg atau 5 mg + 6.25 mg masing-masing ialah 275 atau 317 rubel.

Bisangil: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Bisangil 2.5 mg + 6.25 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 244 RUB Beli

Bisangil 5 mg + 6.25 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 277 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!