Pneumonia sebelah kiri: sebab, gejala, rawatan
Kandungan artikel:
-
Bagaimana penyakit itu timbul
Perbezaan antara pneumonia sisi kanan dan kiri
-
Bagaimana radang paru-paru menampakkan diri
-
Gejala utama
- Sindrom khas
- Sindrom atipikal
- Tanda-tanda penyakit bergantung kepada patogen
-
- Diagnostik
-
Rawatan radang paru-paru sebelah kiri
- Terapi antibiotik
- Terapi tambahan
- Video
Pneumonia sisi kiri jauh lebih jarang berlaku daripada keradangan sisi kanan. Bentuk penyakit ini lebih sukar untuk diubati dan dianggap lebih berbahaya. Kira-kira 5% kes radang paru-paru yang disebabkan oleh komuniti membawa maut, dengan sebahagian besar radang paru-paru kiri.
Perkembangan pneumonia sisi kiri kurang biasa daripada pneumonia sisi kanan
Simptomologi patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak ditentukan oleh jumlah lesi, patogen, keadaan umum pesakit. Gejala penyakit boleh diucapkan atau hampir tidak ada. Diagnosis dibuat oleh ahli pulmonologi.
Bagaimana penyakit itu timbul
Paru-paru adalah organ berpasangan spongy, lembut, berbentuk kerucut. Mereka memberikan pernafasan, yang mengakibatkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida.
Tiga lobus membentuk paru-paru kanan, dan dua lobus di sebelah kiri. Saham dibahagikan kepada struktur - segmen yang lebih kecil.
Proses keradangan dalam kebanyakan kes berlaku hanya di sebelah kanan atau hanya di paru-paru kiri. Dalam kes ini, kekalahan dapat:
- menempati fokus kecil (bentuk fokus);
- melokalisasikan hanya dalam satu atau beberapa segmen (bentuk segmental dan polisegmental);
- merebak ke satu lobus (bentuk lobus bawah dan lobus atas);
- terpakai untuk semua saham (borang saham).
Apabila keseluruhan paru-paru terlibat dalam keradangan, mereka bercakap mengenai radang paru-paru total.
Keradangan sisi kanan paling sering mempengaruhi segmen II, VI, X, jika prosesnya telah berkembang di sebelah kiri - segmen VI, VIII, IX, X.
Perbezaan antara pneumonia sisi kanan dan kiri
Pneumonia paru-paru kiri kurang biasa daripada yang kanan, yang berkaitan dengan keanehan struktur anatomi pokok bronkus kiri.
Paru-paru terdiri daripada lobus yang dibahagikan kepada segmen
Bronkus kiri lebih sempit daripada yang kanan, dan oleh itu salirannya kurang baik. Oleh kerana peredaran darah yang lemah, ubat-ubatan tidak sampai ke kawasan yang meradang sepenuhnya, yang menyukarkan terapi dan, sebagai akibatnya, penyakit ini ditangguhkan, sering menyebabkan perkembangan komplikasi.
Patologi patogen yang paling biasa - pneumococci, staphylococci dan Haemophilus influenzae - biasanya menyebabkan perkembangan pneumonia sisi kanan, kerana, kerana struktur anatomi, mereka meresap ke dalamnya lebih mudah dan cepat.
Oleh itu, paling kerap, keradangan paru-paru kiri dikaitkan dengan patogen atipikal, dan juga berlaku terhadap latar belakang imuniti yang lemah.
Bagaimana radang paru-paru menampakkan diri
Gejala utama
Gambaran klinikal penyakit ini ditentukan oleh jumlah kerosakan pada tisu paru-paru, keparahan perjalanan penyakit, virulensi patogen, usia pesakit, ketahanan mikroorganisma, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain.
Manifestasi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat primer (berkembang di luar dinding hospital) secara konvensional dibahagikan kepada dua sindrom.
Sindrom khas
Patologi dicirikan oleh permulaan demam akut dengan peningkatan suhu badan yang tajam, batuk dengan dahak purulen, dalam beberapa kes perkembangan sakit dada, tanda-tanda pemadatan tisu paru-paru.
Streptococcus pneumoniae dicirikan oleh perkembangan sindrom pneumonia khas
Tanda-tanda ini paling biasa untuk Streptococcus pneumoniae, tetapi juga dapat dilihat pada kehadiran patogen seperti Haemophilus influenzae, mikroflora aerobik dan anaerobik rongga mulut.
Sindrom atipikal
Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dengan adanya gejala ekstrapulmonari (dalam bentuk sakit kepala dan sakit otot, kelemahan, gangguan sistem pencernaan). X-ray menunjukkan tanda-tanda pemeriksaan fizikal yang minimum.
Sekiranya agen penyebab penyakit ini adalah Legionella pneumophila, penyakit ini biasanya berkembang secara beransur-ansur
Biasanya, kursus ini khas untuk Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaerob oral, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Tanda-tanda penyakit bergantung kepada patogen
Ciri-ciri perjalanan radang paru-paru, bergantung pada patogen:
| Ejen penyebab | Gambaran klinikal |
| Mycoplasma | Komplikasi penyakit ini ialah eritema multiforme, anemia hemolitik, keradangan membran timpani, ensefalitis, dan myelitis melintang. |
| Legionella pneumophila | Penyakit ini sering disertai oleh gejala seperti gangguan kesedaran, disfungsi buah pinggang dan hati, hiponatremia yang teruk |
| Chlamydia | Pneumonia mungkin disertai oleh suara serak, sakit tekak; mengi adalah gejala yang agak biasa |
| Staphylococcus aureus (dengan penularan jangkitan hematogen) | Manifestasi utama radang paru-paru hanya boleh menjadi demam dan sesak nafas, pada mulanya tindak balas keradangan terhad kepada interstitium paru. Gejala ciri lain - batuk kahak dan tanda pengerasan tisu paru-paru - hanya berlaku setelah mencapai jangkitan bronkus |
| Nocardia | Penyakit ini sering disulitkan oleh luka metastatik pada sistem saraf pusat dan kulit |
Pneumonia virus biasanya dikaitkan dengan patogen seperti:
- virus influenza: dalam kebanyakan kes semasa wabak musim sejuk;
- virus campak atau cacar air: dalam kombinasi dengan ruam ciri;
- virus syncytial pernafasan: biasanya pada individu yang mengalami imunosupresi dan pada kanak-kanak;
- sitomegalovirus: pada pesakit yang dijangkiti HIV atau semasa terapi imunosupresif yang berkaitan dengan pemindahan organ.
Pneumonia virus primer dicirikan oleh manifestasi atipikal, termasuk menggigil, batuk kering, tidak produktif, demam, dan gejala ekstrapulmonari. Oleh kerana fungsi penghalang saluran udara terganggu, campak, influenza dan cacar air menyebabkan perkembangan pneumonia bakteria sekunder.
Perkembangan jangkitan bakteria sekunder boleh berlaku setelah jangkitan virus tanpa gangguan atau setelah beberapa hari, di mana terdapat penurunan gejala.
Diagnostik
Dengan penyetempatan sebelah kiri proses keradangan, doktor, setelah diperiksa, mencatat kelewatan bahagian kiri dada semasa bernafas, memendekkan bunyi perkusi di bahagian paru-paru yang terkena. Semasa melakukan auskultasi di atas paru-paru kiri, reli dan gelembung halus terdengar.
Auskultasi mempunyai nilai diagnostik yang hebat
Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan sinar-X. Pada roentgenogram, bergantung pada lokalisasi proses, fokus penyusupan dapat dilihat di lobus atas atau bawah.
Sekiranya ditunjukkan, tomografi dan bronkoskopi komputasi multispiral tambahan boleh diresepkan.
Pengenalpastian patogen dilakukan dengan pemeriksaan bakteriologi sputum.
Rawatan radang paru-paru sebelah kiri
Rawatan radang paru-paru sebelah kiri memerlukan pendekatan bersepadu. Matlamat utama terapi:
- pemusnahan agen penyebab penyakit;
- peningkatan fungsi saliran bronkus;
- pemulihan ketahanan paru dan umum.
Terapi antibiotik
Rawatan tersebut berdasarkan penggunaan ubat antibakteria. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, terapi antibiotik harus dimulakan sedini mungkin. Pilihan ubat, serta penentuan berapa kali sehari dan berapa dos yang harus diambil, dilakukan oleh doktor.
Dalam rawatan radang paru-paru ringan hingga sederhana tanpa penyakit bersamaan, ubat pilihannya adalah aminopenicillin dan makrolida moden. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, beta-laktam (cephalosporins II - III generasi, amoxiclav) diresepkan dalam kombinasi dengan makrolida generasi baru.
Mereka juga melakukan monoterapi dengan fluoroquinolones pernafasan generasi III-IV, yang merangkumi moxifloxacin dan levofloxacin. Rawatan boleh dilakukan di rumah di bawah pengawasan perubatan. Apabila keadaan bertambah baik, mustahil untuk mengubah rejimen rawatan secara bebas, terutama ini berlaku untuk rawatan anak-anak, termasuk bayi, dan orang tua.
Rawat inap ditunjukkan sekiranya terdapat risiko komplikasi tinggi
Dalam perjalanan penyakit yang teruk, serta pada pesakit dengan radang paru-paru sederhana, dengan faktor risiko yang memburukkan, diperlukan rawatan di hospital. Dalam kes sedemikian, antibiotik spektrum luas diberikan secara parenteral (intravena atau intramuskular). Ubat lini pertama termasuk aminopenicillin terlindung atau makrolida moden.
Sekiranya keberkesanan tidak mencukupi, agen alternatif ditetapkan: cephalosporins generasi II dan III dalam kombinasi dengan makrolida moden, fluoroquinolones pernafasan generasi III-IV.
Terapi tambahan
Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, ubat-ubatan mucolytic digunakan, tindakannya bertujuan untuk menipiskan dahak dan merangsang aktiviti silia epitel bersilia. Dalam beberapa kes, bronkodilator ditunjukkan.
Untuk mengurangkan keparahan keracunan dan membuang toksin dari badan, larutan garam, larutan glukosa 5%, albumin diperkenalkan. Untuk meningkatkan kereaktifan umum badan, ubat imunokorektif dan imunosubstitusi diresepkan.
Untuk meningkatkan fungsi saliran bronkus, latihan fisioterapi ditunjukkan.
Kaedah terapi bukan ubat bertujuan untuk meningkatkan fungsi saliran bronkus. Ini termasuk:
- urut;
- minuman suam beralkali yang banyak;
- fisioterapi.
Oleh kerana perkembangan pneumonia sebelah kiri berkait rapat dengan penurunan tindak balas imun, peningkatan daya tahan tubuh memainkan peranan penting.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
