Ubat untuk hipertensi: ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza
Kandungan artikel:
- Dadah yang mempengaruhi pusat vasomotor
- Penyekat adrenergik
- Penyekat enzim penukar angiotensin
- Diuretik
- Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)
- Ubat myotropik dan lain-lain
- Masalah darah tinggi
- Prinsip umum rawatan hipertensi
- Video
Menurut mekanisme tindakan, ubat untuk hipertensi dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Setiap kumpulan mempengaruhi hubungan tertentu dalam proses patologi, oleh itu, untuk mencapai kesan yang berpanjangan, terapi kompleks biasanya diresepkan, dengan mengambil kira asal usul hipertensi. Sebarang ubat antihipertensi harus diresepkan oleh doktor, yang juga mengawal perjalanan terapi, jika perlu, menyesuaikan dos atau menggantikan ubat tersebut. Dengan hipertensi arteri, rawatan diri sangat tidak digalakkan, kerana risiko kemerosotan sistem kardiovaskular tinggi.
Ubat untuk tekanan darah tidak boleh diambil atas nasihat rakan atau kerana iklan, doktor yang hadir harus memilihnya
Dadah yang mempengaruhi pusat vasomotor
Mekanisme tindakan ubat-ubatan kumpulan ini adalah seperti berikut - dengan menghalang pusat vasomotor (vasomotor) dari medulla oblongata yang dominan, mereka menurunkan nada vaskular umum, menyebabkan kelonggaran otot-otot licin dinding vaskular, mempunyai kesan vasodilating, sehingga mengurangkan ketahanan perifer aliran darah dan, akibatnya, menurunkan tekanan darah tekanan).
Kumpulan ini merangkumi:
- Clonidine adalah agonis reseptor alpha2-adrenergik pusat, agonis adrenergik. Beberapa waktu selepas pentadbiran, ia menyebabkan hipertensi jangka pendek, tetapi setelah penembusan ke otak melalui penghalang darah-otak, ia mempengaruhi reseptor alpha2-adrenergik, menyebabkan kelonggaran otot licin vaskular. Sesuai untuk meredakan krisis hipertensi, walaupun boleh membahayakan - dos ubat yang sangat tepat diperlukan kerana aktiviti yang tinggi dan kemampuan untuk mengurangkan tekanan di bawah tahap normal, menyebabkan keruntuhan.
- Methyldopa (methyldopa) adalah agonis adrenergik yang dimetabolisme di dalam tubuh, berubah menjadi analog kimia norepinefrin, yang memberikan tindakan yang lebih halus daripada clonidine (Clonidine). Penurunan tekanan berlaku lebih perlahan, yang memungkinkan untuk meramalkan kesan terapeutik ubat. Oleh kerana, jika digunakan dengan betul, ubat ini hampir tidak mempunyai kesan sampingan, bahkan boleh diresepkan kepada wanita hamil. Dadah yang popular, bahan aktifnya adalah metilope - Dopegit.
- Moxonidine adalah agonis reseptor imidazolin pusat. Ia mempunyai tindakan yang serupa dengan adrenomimetik, tetapi disebabkan oleh pengaktifan kumpulan reseptor yang lain, ia tidak secara langsung mempengaruhi saluran dan bronkus, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dari sistem adrenergik, dan tidak menyebabkan hipertensi jangka pendek selepas aplikasi. Ubat dalam kumpulan yang sama adalah Physiotens.
Dopegit adalah ubat dari kumpulan agonis adrenergik
Penyekat adrenergik
Reseptor adrenergik terletak di seluruh badan dan melakukan fungsi yang berbeza, tetapi dalam konteks rawatan hipertensi, yang paling penting adalah reseptor adrenergik alpha1 dan beta1, yang pertama terletak di dinding vaskular, dan yang terakhir di jantung.
- Anaprilin adalah beta-blocker non-selektif yang mempunyai kesan penghambatan pada jantung, menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan kekuatan, dan penurunan volume strok. Ia mempunyai kesan antiaritmia. Oleh kerana kesan pada reseptor beta jantung, ubat mengurangkan tekanan darah dengan cepat dan berkesan, tetapi semasa terapi dengan agen ini, kontraindikasi harus diambil kira, khususnya - asma bronkial dan bronkospasme, kerana kesan Anaprilin tidak selektif, mempengaruhi pokok bronkus.
- Metoprolol adalah beta-blocker selektif, iaitu, ia mempunyai mekanisme tindakan yang sama seperti Anaprilin, sementara hanya menyekat reseptor di jantung, tanpa mempengaruhi bronkus dengan cara apa pun. Ia juga mengurangkan permintaan oksigen miokardium, bertindak sebagai agen antianginal. Oleh kerana itu, ia dianggap sebagai ubat yang baik dan selamat untuk menurunkan tekanan darah dan menormalkan kitaran jantung pada penyakit sistem kardiovaskular. Kumpulan ini juga merangkumi Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol dan lain-lain.
- Prazosin adalah ubat penghalang alfa yang popular untuk darah tinggi. Dengan menyekat reseptor yang terletak di dinding saluran periferal, ia memberikan kesan vasodilator yang jelas, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang berterusan.
Anaprilin - penyekat adrenergik
Penyekat enzim penukar angiotensin
Dalam keadaan hipoksia, ginjal secara intensif menghasilkan renin, bahan aktif secara biologi yang diubah menjadi angiotensin I. Ia mempunyai kesan vasokonstriktor dan meningkatkan tekanan darah, tetapi di paru-paru, berkat enzim penukar angiotensin (ACE), ia diubah menjadi angiotensin II - vasokonstriktor yang paling kuat (bahan yang menyebabkan vasospasme) dalam tubuh manusia. Ini adalah tahap transformasi satu angiotensin menjadi yang lain yang menyekat perencat ACE.
- Captopril adalah perencat ACE klasik, yang banyak digunakan dalam rawatan hipertensi. Sebagai tambahan kepada penghambatan, ia juga mendorong pembebasan vasodilator kelas bradykinin, yang memberikan kesan vasodilator yang berterusan. Tindakannya bermula dengan cepat - sejam setelah minum pil.
- Enalapril adalah ubat moden, dengan tindakan utama yang mana kecekapan ditambahkan dalam hipertensi akar rendah, ubat ini menghalang setiap kaitan sistem renin-angiotensin-aldosteron. Memberi kesan tahan lama yang boleh bertahan sehingga 24 jam. Kumpulan ubat yang sama termasuk Lisinopril, yang mempunyai kesan antihipertensi yang lebih ketara, itulah sebabnya ubat ini dikeluarkan hanya untuk alasan perubatan dan dengan preskripsi doktor. Alat kompleks yang menggabungkan Lisinopril dan Amlodipine (penyekat saluran kalsium) adalah Khatulistiwa, ubat Hungary dengan kecekapan tinggi.
Bisoprolol - penyekat enzim penukaran angiotensin
Diuretik
Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini terhadap hipertensi adalah seperti berikut - mereka bertindak pada nefron ginjal, merangsang pembentukan dan perkumuhan air kencing.
Apabila cecair dikeluarkan dari badan, jumlah darah yang beredar (BCC) berkurang, dan oleh itu tekanan darah menurun.
- Furosemide adalah salah satu diuretik bertindak pantas yang digunakan untuk diuresis paksa. Bersama dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain, ia berkesan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Penggunaan Furosemide memerlukan kawalan tahap elektrolit, kerana ion yang diperlukan untuk tubuh, khususnya kalium, dicuci dengan air, dan oleh itu ia tidak diresepkan untuk jangka masa panjang. Penjagaan khas diperlukan untuk pelantikannya untuk warga tua.
- Hydrochlorothiazide adalah diuretik kekuatan sederhana yang bertindak lebih perlahan daripada Furosemide, tetapi ia juga mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dengan terapi yang berpanjangan, lebih mudah dikawal. Di samping itu, dengan penggunaan diuretik thiazide, kehilangan elektrolit lebih sedikit.
- Indapamide, aka Arifon, adalah alat pengeluaran yang diimport di Perancis. Diuretik kekuatan sederhana, yang mempunyai kesan antihipertensi yang jelas, ditambah dengan kesan refleks pada otot licin dinding vaskular: ubat ini mengurangkan kekuatan kontraksinya kerana kesan penghambatan pada pengangkutan transmembran ion kalsium.
- Spironolactone (Veroshpiron) adalah antagonis aldosteron. Ia aktif, mengekalkan kalium dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Ia juga boleh digunakan untuk merawat hipertensi sekunder yang berkaitan dengan hipersecretion aldosteron.
Veroshpiron, diuretik yang digunakan dalam rawatan hipertensi
Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium)
Ubat-ubatan kumpulan ini menyekat pengangkutan ion transmembran, menghalangnya daripada bertindak balas dengan protein pada otot licin dinding pembuluh darah, kerana nada itu turun dan tetap pada tahap yang berkurang di bawah faktor apa pun.
Ini adalah ubat kuat generasi baru yang menghilangkan tekanan darah tinggi dengan kecekapan maksimum.
- Nifedipine digunakan untuk angina pectoris vasospastik, digabungkan dengan beta-blocker, dan juga melegakan hipertensi penting. Mengurangkan tekanan darah bukan hanya pada waktu rehat, tetapi juga semasa melakukan senaman, dengan memperluas jalur peredaran darah cagaran dan arteriol periferal.
- Amlodipine, menghalang penguncupan otot licin, mempunyai kesan vasodilating. Ia menghasilkan kesan yang paling kuat pada otot licin saluran periferal, dan pada tahap yang lebih rendah mempengaruhi pengecutan jantung dan kekuatannya. Amlodipine mempengaruhi kelajuan reaksi dan boleh menyebabkannya menjadi perlahan, mengurangkan perhatian, yang mesti diambil kira oleh pesakit yang kerjanya berkaitan dengan keperluan untuk berkonsentrasi.
Amlodipine - penyekat saluran kalsium
Ubat myotropik dan lain-lain
Ejen myotropik bertindak secara langsung pada dinding vaskular, menyebabkannya merehatkan. Bagi kumpulan inilah antispasmodik klasik No-Shpa dan Papaverine tergolong dalam kumpulan ini. Mempunyai kesan antispasmodik yang kuat, mereka digunakan untuk menurunkan tekanan darah, kesannya dilengkapi dengan kesan sedatif ringan.
Cara yang paling berkesan untuk mengurangkan tekanan darah adalah dengan mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, kerana sistem inilah yang memainkan peranan utama dalam mekanisme hipertensi. Oleh itu, perencat renin sangat berkesan, menyekat rantai transformasi biologi pada peringkat awal peningkatan tekanan darah. Aliskiren tergolong dalam kaedah sedemikian. Mekanisme serupa terdapat pada penyekat reseptor angiotensin. Mereka memberikan kesan terapeutik yang cukup cepat, sambil menurunkan tekanan darah dengan lancar. Kumpulan ini termasuk Losartan (Cozaar) ubat yang popular.
Hyperolect dan Gelarium Hypericum, sediaan herba (hypericum adalah nama St. John's wort dalam bahasa Latin), secara aktif diiklankan sebagai ubat yang berkesan untuk rawatan hipertensi yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan. Mereka dikatakan dapat menyembuhkan hipertensi sepenuhnya dalam masa yang singkat. Namun, ini tidak benar - mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya dengan satu ubat. Ubat semacam itu diklasifikasikan sebagai homeopati, dan walaupun secara praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan, mereka juga tidak mempunyai kesan terapeutik yang terbukti.
No-shpa memberikan pengurangan tekanan kerana tindakan antispasmodik
Masalah darah tinggi
Selama setengah abad yang lalu, hipertensi telah menjadi patologi sistem kardiovaskular yang paling biasa. Gejala penyakit ini terkenal, dan banyak orang mempunyai monitor tekanan darah mereka sendiri dan memantau tekanan darah mereka. Tetapi tidak ada pemahaman yang komprehensif mengenai rawatan patogenetik hipertensi pada pesakit dengan penyakit ini. Dengan menetapkan rawatan sendiri, atas nasihat rakan atau di bawah pengaruh iklan yang tidak adil, mereka secara rawak mengambil ubat untuk hipertensi dengan sejumlah besar kesan sampingan, setelah itu mereka mengalami komplikasi yang tidak diinginkan untuk waktu yang lama, sementara penyakit itu terus berlanjutan. Kedudukan rasmi perubatan moden, yang dinyatakan dalam protokol terkini untuk rawatan hipertensi, menyatakan bahawa keutamaannya adalah untuk menghilangkan hubungan utama patogenesis, dan bukan hanya untuk melegakan gejala. Untuk ini, setelah diagnosis menyeluruh,rawatan kompleks diresepkan, yang, apalagi, mesti merangkumi pengubahsuaian gaya hidup, kerana tanpa ini, sambil mengekalkan semua prasyarat untuk hipertensi, terapi apa pun hanya akan memberi kesan sementara.
Prinsip umum rawatan hipertensi
Terdapat beberapa pendekatan yang berbeza secara asasnya untuk rawatan hipertensi, dan pemilihan ubat untuk memerangi penyakit ini bergantung pada mereka.
Pertama sekali, anda harus mempertimbangkan penyebab peningkatan tekanan darah. Membezakan antara hipertensi arteri primer dan sekunder. Sekiranya peningkatan tekanan tidak bergantung pada patologi organ dan sistem lain, tetapi timbul sendiri dengan latar belakang tekanan emosi, tekanan, kurang tidur, tabiat buruk, dan faktor lain dari gaya hidup yang tidak betul (khususnya, pada pesakit dengan diabetes mellitus), maka hipertensi seperti itu dipanggil primer. Ini adalah jenis hipertensi yang paling biasa. Pada usia muda dan matang, bentuk penyakit ini lebih relevan untuk lelaki, kerana wanita mempunyai perlindungan semula jadi dari tekanan darah tinggi dalam bentuk estrogen, dan setelah menopaus, wanita dibandingkan dengan lelaki dari segi kejadian. Hipertensi primer dicirikan oleh peningkatan tekanan yang berpanjangan dan berterusan,boleh menjadi rumit oleh perubahan berbahaya pada bahagian organ yang paling sensitif - jantung, otak, ginjal, hati, limpa (mereka mempunyai bekalan darah yang banyak kerana sistem vaskular bercabang, oleh itu, mereka mengalami kerosakan pada mulanya). Hipertensi primer dirawat dengan bertindak pada tahap patogenesis yang berbeza - membuka proses pada tahap jantung, aliran darah, rintangan periferal, peredaran total, bahan aktif secara biologi.peredaran total, bahan aktif secara biologi.peredaran total, bahan aktif secara biologi.
Pada usia muda dan matang, lelaki lebih cenderung menderita tekanan
Sekiranya hipertensi berlaku dengan latar belakang penyakit sistem endokrin (hormon dilepaskan yang sangat meningkatkan tekanan darah atau mengatasi penurunan fisiologinya) atau penyakit ginjal (apabila penghalang penapisan tidak dapat dilalui dan cairan disimpan di dalam badan), mereka membincangkan mengenai hipertensi sekunder. Gejala-gejalanya diatasi dengan ubat antihipertensi, tetapi rawatan utamanya bertujuan untuk menghilangkan faktor yang mencetuskan proses patologi - disfungsi endokrin atau buah pinggang.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
