Asma bronkial: gejala, sebab, diagnosis dan rawatan
Kandungan artikel:
- Asma bronkial - apa itu?
- Penyebab asma bronkial
- Pengelasan
- Gejala asma bronkial
- Diagnostik
- Komplikasi
- Rawatan asma bronkial
- Pencegahan dan prognosis
- Video
Asma bronkial adalah penyakit kronik saluran pernafasan yang tidak berjangkit, yang dimanifestasikan oleh serangan batuk berulang, perasaan sesak dada, sesak nafas, berdehit di paru-paru. Dengan penyakit ini, penyumbatan bronkus secara spontan atau di bawah pengaruh terapi dapat diselesaikan sepenuhnya atau sebahagian.
Asma bronkial adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa
Menurut WHO, pada masa ini terdapat lebih 235 juta orang di dunia yang menderita asma. Ini adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa dan menyerang orang dari semua peringkat umur dan kedua-dua jantina dengan kekerapan yang sama. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan kadar kejadian pada kanak-kanak. Memandangkan asma akhirnya menyebabkan pembentukan kegagalan pernafasan, penurunan keupayaan bekerja hingga kehilangannya sepenuhnya dianggap sebagai salah satu masalah perubatan dan sosial yang penting.
Asma bronkial - apa itu?
Proses keradangan jangka panjang pada bronkus akhirnya menyebabkan hiperaktifnya, akibatnya kontak dengan perengsa atau alergen menyebabkan penyumbatan bronkus dengan cepat. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh serangan batuk kering secara tiba-tiba, pernafasan yang bising, sesak nafas.
Serangan asma berlaku pada pesakit yang berlainan dengan frekuensi yang berbeza. Tetapi walaupun penyakit ini sudah lama diampunkan, proses keradangan dalam sistem bronkopulmonari tetap aktif.
Mekanisme patologi permulaan penyumbatan bronkus merangkumi komponen berikut:
- kekejangan otot licin bronkus sederhana dan kecil;
- bengkak mukosa bronkus;
- pengumpulan dahak tebal dan likat di lumen bronkus, yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar membran mukus.
Keradangan jangka panjang menyebabkan perubahan sklerotik pada dinding bronkus, yang berkaitan dengan penggantian tisu otot dinding bronkus secara beransur-ansur dengan tisu penghubung.
Asma bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Ubat moden membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit ini, untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan jangka panjang.
Penyebab asma bronkial
Selalunya, perkembangan asma dikaitkan dengan kontak dengan alergen, yang boleh:
- habuk buku dan rumah;
- kelemumur haiwan;
- makanan untuk ikan;
- beberapa produk makanan (buah sitrus, telur, coklat);
- ubat-ubatan;
- bahan kimia isi rumah;
- minyak wangi.
Pada 2% pesakit, penyakit ini dikaitkan dengan pekerjaan dalam pengeluaran berbahaya.
Ejen berjangkit memainkan peranan penting dalam patogenesis asma. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisma dan racun yang mereka hasilkan pada beberapa orang juga boleh menyebabkan kepekaan tubuh dan memprovokasi perkembangan reaksi alergi. Di samping itu, agen berjangkit mengekalkan aktiviti keradangan, yang seterusnya meningkatkan hiperaktif bronkus.
Terdapat juga sebilangan alergen bukan protein (haptens). Mereka memasuki tubuh manusia, berinteraksi dengan protein dan membentuk kompleks yang mencetuskan permulaan reaksi alergi.
Dalam etiologi penyakit, faktor-faktor seperti kecenderungan keturunan, keadaan tekanan, hipotermia, dan merokok juga berperanan.
Alergen, sekali di dalam badan orang yang peka, mula berinteraksi dengan sejumlah sel (sel mast, basofil). Dalam kes ini, kerosakan pada membrannya berlaku dan bahan aktif secara biologi, yang disebut sebagai mediator alergi (histamin, metabolit asid arakidonik, leukotrien) memasuki aliran darah. Bahan-bahan ini memprovokasi edema mukosa bronkus yang berkembang pesat dan hipersekresi kelenjarnya.
Pengelasan
Bergantung pada faktor etiologi, asma dibahagikan kepada jenis berikut:
- alahan;
- tidak alahan;
- bercampur;
- tidak ditentukan.
Mengikut keterukan kursus klinikal, asma adalah:
- sekejap - serangan berlaku sangat jarang, tidak lebih dari sekali seminggu;
- berterusan berterusan - serangan asma berlaku beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih dari sekali sehari;
- berterusan - serangan berlaku hampir setiap hari;
- berterusan teruk - sesak nafas berlaku bukan sahaja pada waktu siang, tetapi juga pada waktu malam.
Menurut aktiviti prosesnya, tahap penyakit berikut dibezakan:
- kemerosotan;
- pengampunan tidak stabil;
- pengampunan yang stabil.
Asma yang terkawal, terkawal dan tidak terkawal dibezakan bergantung pada tahap kawalan penyakit.
Semasa membuat diagnosis pada pesakit dewasa atau kanak-kanak, semua ciri di atas mesti ditunjukkan. Sebagai contoh, diagnosisnya adalah seperti berikut: "Asma bronkial etiologi yang tidak ditentukan, berterusan ringan, terkawal, pada tahap pengampunan yang tidak stabil."
Gejala asma bronkial
Semasa serangan mati lemas, beberapa tempoh dapat dibezakan:
- Tempoh harbingers. Penyakit ini paling ketara dalam bentuk penyakit alergi berjangkit. Gejala utamanya adalah reaksi vasomotor (bersin yang kerap, pelepasan hidung berair yang berlebihan).
- Masa puncak. Kadang-kadang ia bermula tanpa tahap pendahuluan. Pesakit melaporkan sesak di dada, yang membuat pernafasan sukar. Terdapat batuk dengan ekspektasi yang sukar, dahak kental. Nafas menjadi bising. Penyedutan itu pendek, dan pernafasan sukar, panjang. Aritmia pergerakan pernafasan mungkin diperhatikan. Pesakit mengambil posisi paksa: duduk, dengan sokongan di tangannya dan badan badan sedikit terdorong ke depan. Pembengkakan urat leher pada masa pernafasan diperhatikan. Muka bengkak. Dengan serangan yang teruk, otot pembantu terlibat dalam tindakan bernafas.
- Tempoh pembangunan terbalik. Ia dicirikan oleh penipisan dahak, penurunan jumlah mengi di paru-paru, dan pemulihan pertukaran udara di paru-paru.
Diagnostik
Diagnosis asma dilakukan dengan mengambil kira data gambaran klinikal penyakit ini, hasil pemeriksaan fizikal pesakit.
Serangan asma diprovokasi oleh pengumpulan lendir di lumen bronkus dan kekejangan mereka
Pada masa serangan, semasa auskultasi di paru-paru, pernafasan vesikular melemah dengan luput yang berpanjangan dan sebilangan besar suara mengi kering terdengar. Dengan auskultasi jantung, perhatian diberikan kepada suara jantung yang teredam, munculnya aksen kedua di atas arteri pulmonari.
Perkusi dada mendedahkan:
- anjakan sempadan paru-paru ke bawah;
- Bunyi "kotak", kejadiannya berkaitan dengan rasa lapang tisu paru-paru;
- pengurangan zon kusam mutlak jantung.
Untuk menilai tahap penyumbatan bronkus, spirometri dan puncak flowmetry dilakukan. Sekiranya perlu, sinar-X paru-paru, bronkoskopi, ECG, penentuan komposisi gas darah dilakukan. Dalam bentuk alahan penyakit ini, ujian dengan pelbagai alergen ditunjukkan.
Diagnosis asma makmal merangkumi kaedah berikut:
- jumlah darah lengkap (eosinofilia, peningkatan ESR);
- analisis umum sputum (spiral Kurshman, kristal Charcot-Leiden, coroleus Creole, sebilangan besar eosinofil);
- kajian status kekebalan tubuh (penurunan mendadak dalam aktiviti dan bilangan penekan T, peningkatan tahap imunoglobulin darah)
- ujian darah biokimia (dilakukan untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang serupa).
Sekiranya serangan berlaku buat pertama kalinya, perlu dilakukan diagnosis pembezaan antara asma bronkial dan bronkitis alergi. Adalah mungkin untuk menganggap bahawa pesakit mempunyai asma dengan adanya manifestasi penyakit berikut:
- mengi bersuara tinggi yang berlaku semasa menghembus nafas;
- pengulangan episod sesak nafas, batuk, mampatan di dada;
- sejarah penyakit alergi (dermatitis atopik, demam musim bunga, eksim);
- kemerosotan kesejahteraan yang ketara;
- berlakunya serangan mati lemas semasa bersentuhan dengan alergen (lebih jarang di bawah pengaruh aktiviti fizikal, tekanan emosi, hipotermia dan faktor lain);
- penyakit pernafasan akut kronik atau berulang;
- peningkatan keadaan pesakit selepas penggunaan anti-asma dan antihistamin.
Komplikasi
Dengan serangan asma yang teruk dan teruk, asma boleh menjadi rumit oleh perkembangan emfisema paru akut, kekurangan jantung kardiopulmonari.
Penurunan dos hormon kortikosteroid yang cepat atau overdosis beta-adrenostimulan, serta kontak dengan sebilangan besar alergen, boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa - status asthmaticus. Ia dicirikan oleh serangan mati lemas yang hampir berterusan, yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konvensional.
Rawatan asma bronkial
Penyokong utama rawatan asma, tanpa mengira kekerapan dan intensiti serangan, adalah:
- pematuhan dengan diet penghapusan;
- pemberhentian hubungan dengan kemungkinan alergen;
- pekerjaan yang rasional.
Untuk mengurangkan keparahan pemekaan badan, terapi hiposensitisasi spesifik (jika alergen diketahui) atau tidak spesifik (jika alergen tidak dikenal pasti) dijalankan.
Untuk melegakan serangan asma, pesakit biasanya diresepkan beta-adrenomimetics dalam bentuk aerosol. Aerosol m-antikolinergik juga cukup berkesan.
Untuk mengelakkan serangan asma, derivatif xanthine digunakan dalam bentuk tablet dengan kesan tindakan yang berpanjangan.
Dalam beberapa tahun terakhir, antagonis kalsium dan ubat-ubatan yang mencegah degranulasi sel mast telah digunakan untuk merawat asma.
Terapi kompleks bentuk penyakit yang teruk termasuk hormon kortikosteroid dalam bentuk tablet atau suntikan.
Untuk memperbaiki pembuangan dahak, ubat-ubatan mukolitik dan ekspektoran boleh diresepkan.
Pastikan untuk merawat penyakit sistem pernafasan lain secara aktif (bronchopneumonia, bronkitis kronik).
Terdapat peningkatan kejadian asma pada kanak-kanak
Apabila keadaan pesakit bertambah baik, doktor secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat.
Pencegahan dan prognosis
Semasa asma, seperti mana-mana penyakit kronik, tempoh pengampunan dan pemburukan diperhatikan. Kaedah terapi moden memungkinkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan stabil.
Prognosis sangat bergantung pada seberapa berhati-hati pesakit mematuhi preskripsi doktor, memenuhi semua cadangannya.
Pencegahan penyakit merangkumi aktiviti berikut:
- berhenti merokok;
- pembersihan aktif jangkitan kronik di dalam badan;
- pengurangan hubungan dengan alergen;
- memperbaiki keadaan kerja;
- mematuhi peraturan keselamatan dengan berhati-hati ketika bekerja dalam pengeluaran berbahaya.
Sangat penting untuk melakukan pencegahan perkembangan penyakit di kalangan orang yang mempunyai keturunan yang membebankan atau mereka yang berisiko terkena penyakit ini.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
