Ubat Dan Ubat Yang Berkesan Untuk Rawatan Adenoma Prostat Tanpa Pembedahan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ubat dan ubat yang berkesan untuk rawatan hiperplasia prostat (adenoma prostat) tanpa pembedahan

Kandungan artikel:

1. Mengenai penyakit ini
2. Punca
3. Mekanisme pengembangan proses patologi
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Tahap
7. Komplikasi

8. Rawatan

   1. Penyekat alfa

   2. Jenis ubat lain

      1. Perencat reduktase 5-alpha
      2. Antagonis reseptor musarin
      3. Agonis reseptor beta-3-adrenergik
      4. Perencat fosfodiesterase jenis 5
      5. Analog vasopressin
      6. Lilin Adenosin
9. Kesimpulannya

Adenoma kelenjar prostat adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada lelaki, dan dengan peningkatan jangka hayat, semakin banyak lelaki menderita penyakit ini, dan semakin tua usia, semakin tinggi kemungkinannya terkena penyakit ini. Jadi, gejala yang berkaitan dengan hiperplasia prostat pada lelaki berusia 40-50 tahun diperhatikan pada 25-35% kes, dan berusia lebih dari 70 tahun - dalam 75-80% kes. Adalah mustahak bahawa hiperplasia prostat jinak (BPH) mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Gangguan seksual (penurunan potensi dan ereksi) dan disurik (kencing tidak berkualiti) berkembang. Seorang lelaki berhenti merasakan dirinya lelaki, ketakutan akan keakraban muncul. Walau bagaimanapun, perubatan moden tidak berhenti. Ubat baru dan berkesan untuk rawatan penyakit ini sedang dikembangkan setiap tahun. Oleh itu, jangan putus asa jika anda menghadapi adenoma. Perkara utama adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya dan memulakan rawatan yang betul.

Mengenai penyakit ini

Adenoma prostat, atau seperti yang sekarang diterima dalam lingkungan perubatan, hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah penyakit multifaktorial yang dicirikan oleh pertumbuhan tisu kelenjar yang terletak di sekitar uretra prostat. Perubahan boleh menyebar atau nodular. Akibat BPH, gejala kemerosotan saluran kencing yang lebih rendah dan gangguan kencing muncul.

Punca

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan proses hiperplastik akhirnya tidak dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, faktor risiko telah dikenalpasti yang meningkatkan kemungkinan patologi:

1. Umur. Kejadian patologi meningkat dengan usia. Hampir setiap lelaki berusia lebih dari 70 tahun mempunyai tanda-tanda hiperplasia prostat, dan oleh itu memerlukan rawatan.
2. Latar belakang hormon. Pada lelaki yang menjalani pembuangan testis sebelum akil baligh, adenoma tidak berkembang.
3. Keradangan kelenjar prostat. Lebih daripada separuh kes BPH dikaitkan dengan proses keradangan di dalamnya, oleh itu para saintis telah menyimpulkan bahawa keradangan dapat memprovokasi hiperplasia.

Hubungan kausal dengan genetik belum terjalin. Diandaikan bahawa ia memang wujud. Oleh itu, sekiranya saudara lelaki terdekat mempunyai penyakit ini, tidak perlu mengunjungi ahli urologi secara berkala (sekali setahun) setelah 40 tahun.

By the way, kajian epidemiologi menunjukkan bahawa orang Jepun mempunyai risiko paling rendah untuk mengembangkan adenoma prostat. Perubatan belum dapat menjelaskannya.

Mekanisme pengembangan proses patologi

Beberapa perkataan mengenai apa yang berlaku di prostat. Pertumbuhan fokus hiperplastik pertama bermula dengan pembentukan nodul di sekitar uretra, yang melewati kelenjar prostat. Zon inilah yang sangat sensitif terhadap estrogen - hormon seks wanita, yang biasanya terbentuk dalam jumlah kecil dalam tubuh lelaki. Telah dinyatakan bahawa estrogen yang mempengaruhi androgen dan yang terakhir mencetuskan proses pembelahan sel, yang menyebabkan hiperplasia. Maksudnya, steroid lelaki adalah penyebab utama, dan steroid wanita adalah yang kedua (penggerak proses ini).

Gejala

BPH adalah keadaan kronik yang berkembang secara perlahan tetapi stabil. Kursus ini disertai dengan tempoh peningkatan dan peningkatan gejala klinikal.

Bersyarat, manifestasi hiperplasia terbahagi kepada 2 kumpulan:

1. Manifestasi obstruktif, iaitu kerana mampatan uretra.
2. Manifestasi yang menjengkelkan, iaitu dikaitkan dengan kerengsaan reseptor saluran kencing.

Gejala pada kumpulan pertama termasuk:

• kemunculan aliran air kencing yang "lembap", serta pengeluaran air kencing secara bertahap;
• kencing sekejap;
• Kesukaran mengosongkan pundi kencing, perlu banyak tekanan;
• perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

Gejala kumpulan kedua termasuk:

• dorongan palsu untuk membuang air kecil;
• kerap membuang air kecil pada waktu siang dan malam (lebih daripada 2 kali setiap malam) dalam bahagian kecil;
• ketidakupayaan untuk melambatkan perbuatan membuang air kecil ketika keinginan berlaku;
• sakit ketika mengosongkan pundi kencing.

Harus diingat bahawa gejala hiperplasia prostat tidak spesifik, oleh itu, hanya berdasarkan manifestasi klinikal, tidak mungkin membuat diagnosis. Sekiranya penyakit ini disyaki, kaedah pemeriksaan tambahan ditunjukkan. Hanya setelah diagnosis yang mantap ditetapkan rawatan BPH.

Diagnostik

Pencarian diagnostik dimulakan dengan mengisi borang soal selidik khas untuk menilai keparahan gejala, dan kemudian secara objektif memeriksa prostat melalui rektum: ukuran, konsistensi, kesakitan kelenjar, serta perubahan pada vesikel mani, ditentukan.

Peringkat seterusnya adalah makmal:

1. Analisis PSA. Semua lelaki berusia lebih dari 50 ditunjukkan untuk menentukan kepekatan antigen khusus prostat (PSA) dalam darah. Penanda ini membolehkan pengesanan awal kanser prostat. Dengan sejarah keluarga yang dibebani, PSA dinilai pada pesakit pada usia yang lebih awal (45+).
2. Analisis urin klinikal umum. Ujian ini dapat mengesahkan / mengesahkan jangkitan saluran kencing dan mengesan kehadiran darah dan glukosa air kencing, yang mungkin menunjukkan keadaan lain yang memerlukan rawatan yang berbeza.
3. Penentuan tahap kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk akhir metabolisme protein, yang diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang. Dengan penunjuk ini, keadaan fungsinya dinilai, yang memungkinkan untuk mengecualikan kegagalan buah pinggang (dengan komplikasi ini, tahap kreatinin dalam darah meningkat).

Selepas pemeriksaan makmal, ahli urologi meneruskan ke peringkat diagnosis instrumental:

1. Imbasan ultrasound prostat dan pundi kencing melalui dinding perut anterior dan kemudian melalui rektum. Kaedah transabdominal membolehkan mengesan neoplasma malignan dan menilai keadaan tisu. Dengan bantuan pemeriksaan transrectal, adalah mungkin untuk mengkaji secara terperinci keadaan keseluruhan kelenjar prostat dan secara langsung kawasan hiperplasia. Pencitraan ultrabunyi sangat penting semasa merancang pembedahan dan juga untuk menilai potensi terapi ubat.
2. Penentuan ultrasonik mengenai jumlah urin yang tinggal di dalam pundi kencing setelah pengosongannya "lengkap". Pertama, dengan ultrasound transabdominal, jumlah pundi kencing penuh dinilai, kemudian pesakit pergi ke tandas dan mengosongkannya. Setelah kembali, jumlah sisa urin dinilai. Kadang kala penunjuk ini dapat ditentukan dengan menggunakan kateterisasi.
3. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang. Membolehkan anda menentukan keadaan parenkim mereka, pengembangan kelopak dan pelvis, serta mengecualikan / mengesahkan kehadiran batu. Kajian ini disyorkan untuk semua pesakit primer.
4. Uroflowmetri. Prosedur diagnostik ini menilai ciri-ciri perbuatan membuang air kecil. Rakaman grafik mengenai kadar kencing yang berbeza-beza waktu dibuat. Kajian ini dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan. Syarat-syarat untuk kebolehpercayaan hasilnya adalah - mengisi pundi kencing dalam jumlah 150-350 ml dan kemunculan dorongan semula jadi untuk mengosongkannya.
5. Kajian urodinamik komprehensif (KUDI). Membolehkan anda mempelajari mekanisme penyumbatan saluran kencing terhadap latar belakang adenoma, dan juga untuk membuat pilihan pesakit untuk pembedahan. Berdasarkan hasil KUDI, doktor dapat menentukan faktor apa yang mendasar dalam pelanggaran buang air kecil - pemampatan uretra oleh kelenjar yang membesar, atau kekejangan bahagian bawah saluran kencing, atau penurunan / peningkatan aktiviti kontraktil dari detrusor, atau pelanggaran pengawetan pundi kencing.

Program pemeriksaan pesakit disusun secara individu dan bergantung pada usia, sejarah keluarga, gejala yang menyertainya dan faktor lain. Pencarian diagnostik dapat diperluas dengan menggunakan kaedah lain - retrogenografi, tomografi, dll.

Tahap

Dalam urologi moden, klasifikasi hiperplasia prostat secara berperingkat digunakan:

1. Tahap pampasan - terdapat gangguan kencing yang muncul ketika pundi kencing penuh.
2. Tahap subkompensasi - keadaan fungsi pundi kencing terganggu, sementara sisa air kencing muncul di dalamnya.
3. Tahap dekompensasi - pundi kencing hampir tidak berfungsi secara normal, oleh itu, walaupun dengan limpahannya, tidak ada keinginan untuk membuang air kecil (retensi kencing paradoks), komplikasi dari sistem kencing berkembang.

Komplikasi

Dengan percambahan tisu prostat yang jinak, bahagian prostat uretra dimampatkan, serta ubah bentuk dan kelengkungannya. Ini disertai dengan pelanggaran perbuatan membuang air kecil.

Pada awalnya, pundi kencing memperhebatkan pengecutan detrusor sehingga aliran air kencing dapat mengatasi halangan yang telah muncul dan masih dapat dilepaskan. Walau bagaimanapun, kemudian, rizab fungsi organ tidak mencukupi, membran ototnya (detrusor - otot yang mengontrak pundi kencing) tumbuh. Ini adalah bagaimana trabecula terbentuk, di mana air kencing ditahan. Ini adalah tahap ketika sisa air kencing muncul. Ia bertambah buruk dari masa ke masa sekiranya tiada rawatan diberikan. Seorang lelaki mula mengalami pengekalan kencing kronik sehingga penghentian aliran air kencing sepenuhnya. Pada peringkat ini, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di dinding pundi kencing.

Dengan hiperplasia prostat, saluran kencing atas juga terlibat. Akibat peningkatan tekanan kencing, tisu ginjal menderita, yang dari masa ke masa membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Mikroflora patogenik bersyarat juga boleh mengaktifkan dengan perkembangan pielonefritis, apabila bakteria memasuki ginjal naik dari pundi kencing.

Terhadap latar belakang hiperplasia prostat, 70% lelaki mengalami prostatitis kronik. Ini disebabkan oleh genangan darah vena dan perubahan tisu iskemia. Dalam keadaan seperti itu, mikroorganisma patogen cepat diaktifkan dan memprovokasi keradangan berjangkit, yang seterusnya mengganggu tindakan membuang air kecil. Dalam keadaan seperti itu, rawatan antimikroba juga diperlukan.

Vena yang melebar dengan kuat, di mana tekanan darah meningkat, dapat mula melancarkan sel darah merah melalui dinding vaskular. Jadi dalam air kencing dengan hiperplasia prostat, darah muncul, kelihatan secara visual. Dengan adenoma, pembentukan sekunder calculi di pundi kencing juga mungkin berlaku kerana genangan air kencing yang berpanjangan.

Pengekalan kencing akut adalah komplikasi yang memerlukan rawatan segera. Ia boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit. Sebagai peraturan, komplikasi ini diprovokasi oleh faktor-faktor tertentu - penggunaan minuman beralkohol, makanan yang terlalu masin, pedas dan pedas, hipotermia, ketiadaan najis yang berpanjangan, pengosongan pundi kencing secara tiba-tiba, situasi tertekan, mengambil ubat tertentu (antidepresan, diuretik, penyekat saluran kalsium, dll.) dan gangguan peredaran darah akut pada prostat.

Senarai komplikasi pada hiperplasia prostat cukup luas, dan banyak daripadanya menimbulkan bahaya serius bagi pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Rawatan

Pengubahsuaian gaya hidup mesti dibuat sebelum memulakan rawatan ubat. Pesakit dengan hiperplasia prostat dinasihatkan untuk:

• datang untuk pemeriksaan susulan kepada pakar urologi setiap 6-12 bulan sekali;
• mengurangkan jumlah cecair yang anda minum pada "waktu yang tidak sesuai" - sebelum perjumpaan penting, acara perayaan, tidur malam (ini akan mengurangkan kekerapan membuang air kecil);
• hadkan pengambilan kafein dan minuman beralkohol; bahan-bahan ini merengsakan saluran kencing dan meningkatkan diuresis;
• berehat sambil membuang air kecil;
• mengoptimumkan diet anda dengan meningkatkan jumlah serat untuk mengelakkan sembelit.

Hanya dengan mematuhi peraturan ini, anda dapat mencapai kesan yang diinginkan dari rawatan ubat.

Penyekat alfa

Penyekat alfa adalah salah satu kumpulan ubat yang paling biasa dirawat untuk merawat gejala hiperplasia prostat. Mereka menyekat tindakan postynaptic norepinefrin pada reseptor yang sesuai. Akibatnya, nada otot licin prostat dan uretra menurun dan, sebagai akibatnya, gejala dihilangkan.

Penyekat alfa adalah simtomatik, biasanya pada pesakit dengan pembesaran prostat ringan. Rawatan berterusan untuk waktu yang lama, selalunya sepanjang hidup setelah diagnosis, kerana penyakit ini dicirikan oleh kursus yang progresif. Keberkesanan kumpulan ubat ini dapat berkurang dari masa ke masa.

Pada masa ini, terdapat 5 ubat berdaftar kumpulan ini - Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin, Terazosin dan Doxazosin. Perbezaan di antara mereka adalah pada tahap toleransi, keberkesanan dalam dos yang disyorkan adalah sama untuk semua orang. Kesan sampingan yang paling biasa adalah penurunan tekanan darah. Pakar urologi akan membantu anda memilih ubat yang tepat. Sebilangannya memerlukan mod titrasi, iaitu mulakan dengan dos minimum, dan kemudian, bergantung kepada kesan klinikal, peningkatan berlaku. Rawatan diri adalah berbahaya!

Jenis ubat lain

Perencat reduktase 5-alpha

Mereka mempunyai kesan antiandrogenik, kerana menyekat peralihan testosteron tidak aktif ke bentuk aktif - dihidrotestosteron.

Penilaian awal hasil dilakukan hanya selepas 6-12 bulan. Kajian menunjukkan bahawa ubat ini unik - mereka dapat mengurangkan jumlah hiperplasia hampir tiga kali ganda dan mencegah pertumbuhannya lebih lanjut.

Walau bagaimanapun, kumpulan ini mempunyai satu kesan sampingan yang serius - kemerosotan fungsi seksual, terutama yang ketara pada tahun pertama pengambilan ubat tersebut.

Antagonis reseptor musarin

Ubat ini lebih disukai untuk gangguan kencing yang sederhana dan teruk. Mereka menyekat saraf parasimpatis dan dengan itu mengurangkan pundi kencing yang terlalu aktif. Akibatnya, kekerapan buang air kecil pada waktu siang dan malam hari berkurang, serta dorongan yang tidak tertahankan untuk mengosongkan di sini dan sekarang, yang dalam perubatan disebut urgensi.

Antagonis reseptor musarin tidak boleh digunakan jika terdapat sisa air kencing yang banyak, kerana mereka boleh menyebabkan pengekalan kencing akut.

Agonis reseptor beta-3-adrenergik

Kelas reseptor ini terutama terdapat pada otot yang mengontrak pundi kencing. Pengujaan reseptor ini membawa kepada kelonggaran sel otot licin. Ubat ini membolehkan anda mengatasi kencing dan mendesak yang kerap.

Kelas ubat ini sering meningkatkan tekanan darah. Oleh itu, penggunaan dikontraindikasikan dengan adanya hipertensi arteri yang teruk, yang tidak mempunyai tahap kawalan yang mencukupi. Sebilangan pesakit mungkin mengalami mulut kering dan sembelit.

Perencat fosfodiesterase jenis 5

Ubat tersebut meningkatkan kepekatan guanosin monofosfat siklik di dalam sel, yang membawa kepada kelonggaran sel otot licin. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan peningkatan tindakan membuang air kecil dan normalisasi pundi kencing.

Penting bahawa ubat ini juga digunakan dalam rawatan gangguan ereksi, iaitu jangan menyebabkan disfungsi seksual. Ubat ini terbukti dapat meningkatkan peredaran darah di organ pelvis.

Analog vasopressin

Petunjuk utama penggunaannya adalah kerap membuang air kecil pada waktu malam, yang tidak memungkinkan seseorang untuk tidur lena. Ubat ini meningkatkan proses penyerapan semula pada tubulus ginjal dan dengan itu mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan.

Mempengaruhi kepekatan natrium dalam darah. Oleh itu, disarankan untuk menentukan tahap elemen ini dalam plasma dengan kekerapan 3-6 bulan sekali dan, jika perlu, lakukan pembetulan yang sesuai.

Dalam kes diagnosis terlambat, rawatan ubat mungkin tidak lagi membawa hasil yang diinginkan. Kemudian persoalan operasi diputuskan. Petunjuk utama adalah:

• pengekalan kencing yang kerap;
• tahap mampatan saluran kencing yang lebih rendah;
• penyakit urolithiasis;
• berulang kali muncul darah dalam air kencing;
• pengekalan kencing kronik dengan jumlah air kencing yang besar di pundi kencing;
• kekurangan akibat penggunaan ubat-ubatan.

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan pemampatan mekanikal bahagian prostat saluran uretra. Adenomektomi klasik (pisau bedah) dapat dilakukan, serta reseksi transurethral hiperplasia prostat. Pada masa ini, teknik invasif minimum diperkenalkan secara meluas. Walau bagaimanapun, sebarang operasi memberi tekanan kepada tubuh dan risiko perubatan tertentu. Oleh itu, lebih baik segera mengambil ubat yang berkesan yang dapat mengurangkan tahap hiperplasia dan memperbaiki keadaan kelenjar prostat yang berfungsi.

Lilin Adenosin

Ubat Adenosin adalah ubat tindakan kompleks semula jadi yang menekan aktiviti proses keradangan dan melawan radikal bebas yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu kelenjar. Sebagai hasil dari aplikasi, pembentukan leukotrien dan prostaglandin menurun, yang menyebabkan penurunan edema radang dan peningkatan peredaran mikro.

Pesakit melihat hasil positif dari hari-hari pertama memulakan terapi. Tindakan membuang air kecil dipercepat, pundi kencing hampir sepenuhnya dikosongkan, kekerapan kencing malam berkurang. Ubat ini disyorkan untuk digunakan dengan adenoma prostat, serta prostatitis kronik. Tempoh rawatan adalah 1 hingga 3 bulan. Supositoria disuntik ke dalam rektum sekali sehari setelah perbuatan buang air besar, lebih baik selepas pengenalan berada dalam kedudukan mendatar selama 30-40 minit.

Kesimpulannya

Hiperplasia prostat jinak masih tidak mempunyai langkah pencegahan yang berkesan. Walau bagaimanapun, pengesanan awal dan permulaan rawatan secara signifikan dapat memperlambat proses ini dan mengelakkan perkembangan komplikasi serius. Dadah moden memberikan kualiti hidup yang baik kepada lelaki, termasuk. seksual. Sihatlah!

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.