ThromboMage
ThromboMag: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: TromboMag
Kod ATX: B01AC30
Bahan aktif: magnesium hidroksida, asid asetilsalisilat
Pengilang: Hemofarm, LLC (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 28.11.2018
Harga di farmasi: dari 77 rubel.
Beli
Thrombomag adalah agen antiplatelet.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet bersalut filem: bulat, biconvex, putih (mungkin sedikit marbling), dengan garis di satu sisi; keratan rentas menunjukkan inti warna hampir putih atau putih (10 pcs. dalam pek kontur lepuh, dalam kotak kadbod 3 atau 10 pek dan arahan untuk penggunaan Thrombomag).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: asid acetylsalicylic - 75 atau 150 mg, magnesium hidroksida - 15.2 atau 30.39 mg;
- komponen tambahan: asid sitrik, pati kentang, pati jagung, selulosa mikrokristal, magnesium stearat;
- shell filem: macrogol-4000, hypromellose, talc.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
ThromboMag adalah ubat komposisi gabungan, sifat antiplateletnya disebabkan oleh asid asetilalsilat (ASA). Mekanisme tindakannya dijelaskan oleh kemampuan untuk menghambat enzim siklooksigenase (COX-1), akibatnya sintesis tromboksana A2 disekat, dan agregasi platelet ditekan.
Keterukan terbesar kesan antiagregat dicatat dalam platelet, kerana tidak dapat mensintesis COX lagi. Dipercayai bahawa ASA juga memiliki mekanisme lain untuk menekan agregasi platelet, sehingga memperluas cakupan penerapannya dalam berbagai penyakit vaskular.
Sebagai tambahan, ASA mempunyai sifat antipiretik, anti-radang dan analgesik.
Magnesium hidroksida - bahan aktif kedua Thrombomag - adalah agen antasid yang mengurangkan kesan menjengkelkan ASA pada mukosa gastrik.
Farmakokinetik
Setelah masuk ke saluran gastrousus, ASA diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Dengan pengambilan makanan secara serentak, penyerapan menjadi perlahan. Menjalani metabolisme separa semasa penyerapan.
Semasa dan selepas penyerapan, ASA diubah menjadi metabolit utama - asid salisilik, yang, di bawah pengaruh enzim, juga dimetabolisme (terutama di hati), akibatnya metabolit seperti asam salisilat, glukuronida salisilat dan fenil salisilat ditemukan, yang terdapat dalam banyak cairan tubuh dan tisu. Pada wanita, metabolisme ASA berlaku dengan lebih perlahan (kerana aktiviti enzim yang lebih rendah dalam serum darah).
Kepekatan maksimum ASA plasma dicapai 10-20 minit setelah mengambil Thrombomag ke dalam, asid salisilik - setelah 18-120 minit. Asid asetilsalisilik dan salisilik sangat terikat dengan protein plasma darah dan diedarkan dengan cepat di dalam badan. Pengikatan asid salisilik ke protein plasma tidak bergantung kepada kepekatan dan kepekatan. Pada kepekatan rendah (0,4 mg / ml) - hingga 75%.
Bioavailabiliti asid acetylsalicylic adalah 50-68%, asid salisilik 80-100%. Asid salisilik melintasi penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.
Pada bayi baru lahir, wanita hamil dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang, salisilat dapat menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan albumin dan menyebabkan perkembangan ensefalopati bilirubin.
ASA dan metabolitnya diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang. Apabila Trombomag diambil dalam dos yang rendah, waktu paruh (T ½) asid asetilalsilat dari plasma adalah 15-20 minit, asid salisilik 120-180 minit. Semasa mengambil ubat dalam dos yang tinggi kerana ketepuan sistem enzimatik, T ½ meningkat dengan ketara.
Tidak seperti salisilat lain, ASA yang tidak terhidrolisis tidak terkumpul dalam serum darah apabila diambil berkali-kali. Dengan fungsi ginjal yang normal, 80-100% daripada dos ASA yang diterima diekskresikan oleh buah pinggang dalam masa 24-72 jam.
Magnesium hidroksida yang termasuk dalam ThromboMag tidak mempengaruhi ketersediaan bio ASA.
Petunjuk untuk digunakan
- pencegahan utama penyakit kardiovaskular (trombosis, kegagalan jantung akut) pada pesakit dengan faktor risiko (hipotensi arteri, obesiti, hiperlipidemia, diabetes mellitus, usia tua, merokok);
- pencegahan infark miokard berulang dan trombosis saluran darah;
- pencegahan tromboemboli selepas pembedahan vaskular (contohnya, selepas angioplasti koronari transluminal perkutaneus atau cantuman bypass arteri koronari);
- rawatan angina pectoris yang tidak stabil.
Kontraindikasi
Mutlak:
- luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus dalam fasa akut;
- pendarahan gastrousus;
- kecenderungan pendarahan (diatesis hemoragik, trombositopenia, kekurangan vitamin K);
- pendarahan di otak;
- gangguan hati yang teruk (> 9 mata pada skala Child-Pugh);
- kegagalan buah pinggang yang teruk [pelepasan kreatinin (CC) <30 ml / min];
- kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat;
- asma bronkial yang disebabkan oleh pengambilan salisilat atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID);
- gabungan asma bronkial, poliposis hidung dan sinus paranasal dengan intoleransi ASA;
- umur sehingga 18 tahun;
- I dan III trimester kehamilan;
- tempoh penyusuan;
- keperluan penggunaan methotrexate secara serentak dalam dos mingguan 15 mg;
- hipersensitiviti terhadap sebarang komponen Thrombomag atau NSAID lain.
Relatif:
- sejarah ulser gastrousus atau pendarahan gastrousus;
- kegagalan hati (points 9 mata pada skala Kanak-kanak - Pugh);
- gangguan buah pinggang ringan hingga sederhana (CC> 30 ml / min);
- gangguan peredaran darah akibat kegagalan jantung kronik, aterosklerosis arteri ginjal, pendarahan besar-besaran, sepsis, campur tangan pembedahan yang luas;
- hiperurisemia;
- gout;
- poliposis hidung dan sinus paranasal;
- demam hay;
- reaksi alahan;
- penyakit pernafasan kronik;
- asma bronkial;
- tempoh pra operasi;
- II trimester kehamilan;
- minum alkohol atau mengambil ubat yang mengandungi etanol;
- penggunaan ubat-ubatan berikut secara serentak: ubat antiplatelet, trombolitik, antikoagulan, metotreksat dalam dos mingguan <15 mg, NSAID, asid valproik, derivatif ASA dalam dos tinggi, sulfonamida (termasuk co-trimoxazole), perencat pengambilan serotonin terpilih, glukokortikosteroid sistemik, insulin, agen hipoglikemik oral (derivatif sulfonylurea), perencat anhidrasa karbonik (asetazolamid), analgesik narkotik, digoxin, ibuprofen.
Thrombomag, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet ThromboMag harus diambil secara lisan, 1-2 jam selepas makan, sekali sehari, menelan keseluruhan dengan jumlah air yang mencukupi. Sekiranya perlu, tablet boleh dihancurkan atau dikunyah.
Ubat ini digunakan untuk waktu yang lama, doktor menentukan tempoh terapi secara individu.
Rejimen dos yang disyorkan untuk ThromboMag:
- pencegahan utama penyakit kardiovaskular: hari pertama - 1 tablet mengandungi 150 mg ASA, kemudian - 1 tablet masing-masing mengandungi 75 mg ASA;
- pencegahan infarksi miokardium dan trombosis saluran darah, pencegahan tromboemboli selepas pembedahan: 1 tablet 75 atau 150 mg (mengikut ASA);
- rawatan angina pectoris yang tidak stabil: 1 tablet 75 atau 150 mg (mengikut ASA).
Sekiranya satu atau lebih resepsi terlewat, Thrombomag harus diambil secepat mungkin. Sekiranya masa untuk mengambil dos berikutnya semakin hampir, maka pil tersebut harus diminum pada waktu biasa.
Kesan sampingan
Thrombomag umumnya boleh diterima dengan baik.
Kesan sampingan dikelaskan seperti berikut: sangat biasa -> 10%; selalunya -> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%; sangat jarang - <0.01%, termasuk kes terpencil.
Kemungkinan reaksi buruk:
- tindak balas alahan: jarang - kulit gatal, ruam kulit, urtikaria, pembengkakan mukosa hidung, rinitis, edema Quincke; sangat jarang berlaku - sindrom tekanan kardiorespirasi, kejutan anaphylactic;
- pada bahagian sistem hematopoietik: sangat kerap - peningkatan pendarahan; jarang - anemia; sangat jarang - hipoprothrombinemia, leukopenia, agranulositosis, neutropenia, anemia aplastik, eosinofilia, trombositopenia; pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang teruk - hemolisis, anemia hemolitik;
- dari sistem saraf pusat: selalunya - insomnia, sakit kepala; jarang - mengantuk, pening; jarang - tinnitus, pendarahan intraserebral;
- dari sistem pencernaan: sangat kerap - pedih ulu hati; kerap - loya, muntah; jarang - sakit perut, ulser membran mukus perut dan duodenum (termasuk perforasi), pendarahan gastrousus; jarang - peningkatan aktiviti enzim hati; sangat jarang - kolitis, esofagitis, sindrom iritasi usus, luka erosif saluran gastrointestinal atas (termasuk dengan ketegangan), stomatitis;
- dari sistem pernafasan: selalunya - bronkospasme;
- yang lain: sangat jarang - gangguan fungsi ginjal.
Overdosis
Tanda-tanda awal overdosis ASA (salisisme) berkembang pada kepekatan plasma sekitar 0.2 mg / ml dan termasuk dering atau tinnitus. Kesan toksik yang serius berlaku pada kepekatan> 0,4 mg / ml.
Gejala keterukan berlebihan yang berlebihan: pening, tinitus, gangguan pendengaran, kekeliruan, mual, muntah. Rawatan merangkumi lavage gastrik, pengambilan arang aktif berulang, dan terapi simptomatik.
Tanda-tanda overdosis yang teruk: demam, ketoasidosis, hipoglikemia teruk, alkalosis pernafasan, hiperventilasi, kegagalan pernafasan dan kardiovaskular, koma. Dalam kes ini, rawatan segera pesakit ke jabatan khusus diperlukan, di mana rawatan kecemasan dilakukan: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif berulang, hemodialisis, diuresis alkali dan alkali paksa, pemulihan keadaan asas-asid dan air-elektrolit. Rawatan selanjutnya adalah tanpa gejala. Diuresis alkali dilakukan sehingga pH air kencing mencapai 7.5-8. Diuresis alkali paksa dilakukan apabila pada orang dewasa kepekatan salisilat dalam plasma adalah> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Overdosis sangat berbahaya pada usia tua.
arahan khas
Thrombomag harus digunakan dengan ketat seperti yang diarahkan oleh doktor.
Kesan penghambatan ubat pada agregasi platelet berterusan selama beberapa hari selepas pemberiannya. Perkara ini mesti diambil kira semasa melakukan campur tangan pembedahan. Beberapa hari sebelum pembedahan, doktor membandingkan risiko pendarahan dan risiko komplikasi iskemia. Sekiranya risiko pendarahan tinggi, Thrombomag dibatalkan buat sementara waktu.
Penggunaan ASA jangka panjang dan / atau dalam dos tinggi pada pesakit tua dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan gastrousus. Dengan terapi yang berpanjangan, diperlukan pemantauan secara berkala terhadap ujian darah, ujian darah okultisme fecal dan keadaan hati yang berfungsi.
Dalam bentuk kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang teruk, Thrombomag dapat menyebabkan perkembangan anemia hemolitik dan hemolisis. Risiko meningkat dengan jangkitan akut, demam dan dos ubat yang tinggi.
Dalam dos yang rendah, ASA mengurangkan perkumuhan asid urik, yang penuh dengan perkembangan gout pada pesakit yang terdedah dengan pengurangan perkumuhan asid urik.
Glukokortikosteroid sistemik (GCS) mengurangkan kepekatan salisilat dalam plasma darah, dan setelah pembatalannya, salisilat berlebihan boleh berlaku. Dengan penggunaannya secara serentak, risiko kerosakan pada selaput lendir saluran gastrousus dan perkembangan pendarahan meningkat. Risiko juga tinggi dengan penggunaan gabungan agen antiplatelet, ubat trombolitik, dan antikoagulan.
Dengan penggunaan methotrexate secara serentak, kejadian kesan sampingan dari organ hematopoietik meningkat. Pada beberapa minggu pertama penggunaan Thrombomag bersama dengan methotrexate pada dos <15 mg / minggu, ujian darah harus dilakukan setiap tujuh hari. Pemantauan yang lebih teliti terhadap keadaan pesakit harus dilakukan dengan gangguan fungsi ginjal (walaupun kecil) dan pada orang tua.
Ibuprofen tidak digalakkan untuk pesakit dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Dalam asid acetylsalicylic, yang diterima dalam dos <300 mg, kesan antiplatelet dikurangkan, akibatnya kesan kardioprotektif dikurangkan. Pesakit yang mengambil ibuprofen sebagai penghilang rasa sakit harus memaklumkan kepada doktor mereka semasa memberi ubat Thrombomag.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa menggunakan ThromboMag, berhati-hati harus dilakukan oleh pemandu kenderaan dan orang yang bekerja di industri yang berpotensi berbahaya.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Salisilat, yang digunakan dalam dos harian melebihi 300 mg pada trimester pertama kehamilan, meningkatkan kejadian kecacatan perkembangan janin (celah langit-langit, kecacatan jantung). Pada trimester ketiga, ASA menghalang persalinan, menyebabkan peningkatan pendarahan pada ibu dan janin, dan penutupan saluran arteri pada janin. Sekiranya ubat diambil tepat sebelum melahirkan, pendarahan intrakranial mungkin berlaku, terutama pada bayi baru lahir pramatang. Sehubungan itu, pada trimester kehamilan I dan III, Thrombomag dikontraindikasikan dengan ketat.
Pada trimester kedua, penggunaan ubat hanya mungkin dilakukan sekiranya faedah yang diharapkan pasti lebih tinggi daripada risiko yang berpotensi. Thrombomag diresepkan dalam dos harian tidak melebihi 150 mg (menurut AKC) dan untuk jangka masa pendek.
ASA dan metabolitnya dalam jumlah kecil masuk ke dalam susu ibu. Tidak ada data klinikal yang mencukupi untuk menilai keselamatan ubat semasa penyusuan. Pengambilan salisilat tunggal tidak menyebabkan perkembangan kesan sampingan pada bayi. Walau bagaimanapun, jika anda perlu mengambil Thrombomag untuk masa yang lama, anda harus berhenti menyusu.
Penggunaan pediatrik
Thrombomag tidak digunakan dalam pediatrik (untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun).
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
- kegagalan buah pinggang (CC> 30 ml / min): Tablet thrombomag harus digunakan dengan berhati-hati di bawah pemantauan fungsi ginjal secara berkala;
- kegagalan buah pinggang yang teruk (CC <30 ml / min): ubat itu dikontraindikasikan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- gangguan hati (points 9 mata pada skala Child-Pugh): gunakan Thrombomag dengan berhati-hati di bawah pemantauan fungsi hati secara berkala;
- gangguan hati yang teruk (> 9 mata pada skala Child-Pugh): ubat ini dikontraindikasikan.
Interaksi dadah
Kesan antiplatelet ASA dikurangkan dengan: cholestyramine, ibuprofen, glukokortikosteroid sistemik dan antasid yang mengandungi magnesium dan / atau aluminium hidroksida.
ASA meningkatkan kesan dan meningkatkan risiko keracunan apabila digunakan serentak dengan methotrexate (mengurangkan pelepasan ginjal dan memindahkannya dari hubungan dengan protein plasma darah) dan asid valproik (memindahkannya dari hubungan dengan protein plasma).
Seperti NSAID lain, dalam dos tinggi, ASA dapat mengurangkan kesan hipotensi diuretik (menekan sintesis prostaglandin ginjal dan mengurangkan kadar penapisan glomerular) dan ubat antihipertensi. Khususnya, kerana penyekat sintesis prostacyclin yang kompetitif, ubat dapat mengurangkan kesan perencat enzim penukaran angiotensin (ACE).
Dalam dos yang rendah, ASA melemahkan kesan agen urikosurik (sulfinpyrazone, probenecid, benzbromarone), secara kompetitif menekan perkumuhan asid urik tiub ginjal.
ASA meningkatkan tindakan dan meningkatkan risiko terkena kesan sampingan ubat berikut:
- NSAID lain dan analgesik narkotik (kerana sinergisme tindakan);
- perencat anhidrasa karbonik, misalnya, asetazolamida (perkembangan asidosis teruk dan peningkatan kesan toksik pada sistem saraf pusat mungkin);
- digoxin dan lithium (perkumuhan buah pinggang mereka menurun, kepekatan plasma meningkat; kepekatan plasma harus dipantau dan dos disesuaikan jika perlu);
- perencat pengambilan serotonin selektif, termasuk paroxetine dan sertraline (kerana tindakan sinergis; dengan peningkatan risiko pendarahan di saluran gastrointestinal atas);
- agen antiplatelet (termasuk clopidogrel dan dipyridamole), antikoagulan tidak langsung (termasuk ticlopidine dan warfarin), heparin, ubat trombolitik (kerana pemindahan protein plasma dan sinergisme kesan terapi utama);
- agen hipoglikemik oral, yang merupakan turunan sulfonylurea, dan insulin [ASA dalam dos harian yang tinggi (lebih daripada 2000 mg) sendiri mempunyai sifat hipoglikemik, dan juga menggantikan turunan sulfonylurea dari hubungan dengan protein plasma];
- sulfonamida, termasuk co-trimoxazole (ASA memindahkannya dari hubungan dengan protein plasma dan meningkatkan kepekatan dalam plasma darah);
- etanol (kesannya yang merosakkan pada membran mukus sistem pencernaan meningkat, dan risiko pendarahan gastrousus meningkat).
Analog
Analog ThromboMag adalah: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya, di luar jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Thrombomage
Tidak ada ulasan mengenai Thrombomag di rangkaian yang membolehkan kami menilai keberkesanan dan keselamatan penerimaannya.
Harga untuk ThromboMag di farmasi
Harga anggaran untuk ThromboMag: 75 mg + 15.2 mg - 108–124 rubel. setiap pek 30 tablet, 204-219 rubel. untuk sebungkus 100 tablet; 150 mg + 30.39 mg - 190 rubel. untuk sebungkus 30 tablet, 359 rubel. setiap pek 100 tablet.
ThromboMag: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet bersalut filem ThromboMag 75 mg + 15.2 mg 30 pcs. 77 RUB Beli |
|
ThromboMag 75 mg + 15.2 mg tablet bersalut filem 100 pcs. 151 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
