Herpes zoster
Kandungan artikel:
- Sebab dan kumpulan risiko herpes zoster
- Bentuk penyakit
- Gejala herpes zoster
- Diagnostik
- Rawatan untuk herpes zoster
- Kemungkinan akibat herpes zoster dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Herpes zoster (herpes zoster) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Varicella zoster dan dimanifestasikan oleh ruam kulit sepihak yang bersifat herpetiform, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.
Sumber: bezboleznej.ru
Memandangkan virus ini menyebabkan kerosakan bukan hanya pada kulit, tetapi juga pada saraf periferal, rawatan herpes zoster dilakukan bersama oleh pakar dermatologi dan ahli saraf.
Walaupun berjangkit tinggi, penyakit ini diperhatikan dalam bentuk sporadis, iaitu kes terpencil. Kadar kejadian adalah 13-16 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Puncaknya adalah semasa musim sejuk. Kumpulan risiko termasuk orang dewasa dan tua yang sebelumnya mempunyai cacar air. Pada kanak-kanak, herpes zoster sangat jarang berlaku.
Penularan herpes zoster disahkan oleh fakta bahawa apabila bersentuhan dengan anak yang sakit, anak-anak yang sebelumnya tidak mengalami cacar air (iaitu, tidak mempunyai kekebalan yang terbentuk terhadap Varicella zoster) jatuh sakit dengannya.
Sebab dan kumpulan risiko herpes zoster
Ejen penyebab herpes zoster adalah herpesvirus Varicella zoster (virus herpes zoster jenis 3).
Sentuhan pertama dengan virus ini biasanya berlaku untuk pertama kalinya pada masa kanak-kanak, yang membawa kepada perkembangan cacar air. Selepas penyakit itu, virus itu kekal di ganglia saraf kranial dan ganglia tulang belakang dalam keadaan tidak aktif, iaitu keadaan tidak aktif. Oleh itu, penyebab herpes zoster terletak pada kegigihan virus Varicella zoster, pengaktifan semula yang di bawah pengaruh satu sebab atau yang lain membawa kepada perkembangan penyakit. Pencetus tepat mengenai kebangkitan virus Varicella zoster tetap tidak difahami sepenuhnya, namun, diketahui bahawa penurunan imuniti sel adalah faktor predisposisi pengaktifan semula. Ia memenuhi syarat-syarat berikut:
- jangkitan virus pernafasan akut;
- penyakit berjangkit dan somatik yang teruk;
- keletihan fizikal atau mental kronik;
- tekanan akut yang teruk;
- terapi dengan ubat-ubatan yang menekan aktiviti sistem imun (imunosupresan, kortikosteroid, antibiotik, dll.);
- penyakit onkologi;
- keadaan selepas terapi radiasi;
- kecederaan teruk;
- ketagihan;
- Jangkitan HIV.
Sumber: lemur59.ru
Bentuk penyakit
Bergantung pada ciri gambaran klinikal, bentuk herpes zoster berikut dibezakan:
- ganglionik;
- okular;
- telinga, atau sindrom Hunt;
- nekrotik, atau gangren;
- meningoencephalic.
Gejala herpes zoster
Setiap bentuk klinikal herpes zoster mempunyai manifestasi tersendiri.
Bentuk ganglionik herpes zoster yang paling kerap diperhatikan, gejalanya adalah:
- permulaan akut;
- demam;
- sakit kepala dan sakit otot;
- selera makan menurun.
Ruam muncul sepanjang saraf sensori individu (paling sering di kawasan dada, iaitu saraf intercostal). Penampilan mereka didahului oleh rasa sakit terbakar yang tidak tertahankan. Pada mulanya, bintik-bintik merah jambu dengan batas yang tidak jelas, diameter 3-5 cm muncul di kulit. Setelah 18-24 jam (tempoh ini mungkin lebih lama, hingga 12 hari), vesikel yang menyakitkan tajam muncul di latar belakangnya, dibatasi dari kulit yang sihat dengan garis demarkasi yang jelas. Selepas penampilan mereka, rasa sakit sedikit menurun. Luka kulit biasanya hilang dalam 2-4 minggu, dan sindrom kesakitan berterusan selama beberapa bulan, walaupun mempunyai intensiti yang lebih rendah daripada pada permulaan penyakit.
Sumber: boleznikogi.com
Dengan bentuk mata herpes zoster, nod trigeminal (gasser) terjejas. Penyakit ini disifatkan oleh penyakit yang teruk. Ruam dilokalisasikan di sepanjang cabang saraf trigeminal dan terletak di kulit wajah, selaput lendir hidung dan mata. Selalunya, bola mata juga terlibat dalam proses patologi.
Kerosakan telinga (sindrom Hunt) disebabkan oleh kerosakan pada ganglion genikulat oleh virus herpes. Pada masa yang sama, ruam muncul di kawasan auricle, di saluran pendengaran luaran. Peningkatan kejadian berlaku sebanding dengan usia pesakit. Bentuk herpes zoster ini tidak dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Dalam kira-kira 20% kes, sindrom Hunt didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 90 tahun.
Dengan bentuk penyakit telinga dan mata, selain gejala tempatan, terdapat juga tanda-tanda keracunan umum: demam, kemerosotan keadaan umum, kelemahan, sakit kepala, dll.
Dengan bentuk herpes zoster nekrotik (gangrenous), terjadi luka pada kulit yang mendalam, diikuti dengan pembentukan parut kasar. Jenis penyakit ini berkembang pada orang dengan kekurangan imun, mungkin dengan penambahan jangkitan bakteria.
Sangat jarang bahawa bentuk herpes zoster meningoencephalitic diperhatikan, dicirikan oleh perjalanan yang sangat teruk dan dalam 60% kes membawa maut. Penyakit ini menampakkan diri dengan manifestasi ganglionik, dan setelah 2-4 minggu gejala keradangan otak dan membrannya bergabung dengannya.
Apa-apa bentuk herpes zoster boleh disertai dengan kerosakan pada ganglia autonomi. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gejala atipikal untuk herpes zoster:
- najis tidak stabil (sembelit diikuti oleh cirit-birit);
- kelewatan kencing;
- Sindrom Horner (gangguan persarafan bola mata yang simpatik, yang dicirikan oleh kulit kering muka dari sisi lesi, penarikan bola mata, penyempitan fisur palpebral dan penyempitan murid);
- gangguan vasomotor.
Diagnostik
Diagnosis herpes zoster biasanya mudah dan dilakukan berdasarkan gambaran klinikal penyakit yang jelas. Sekiranya perlu, pemeriksaan makmal dilakukan, yang merangkumi:
- mikroskopi pelepasan untuk mengesan sel Tzank;
- pengasingan virus herpes dalam kultur sel;
- ELISA.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:
- ekzema;
- erysipelas;
- pyoderma dangkal;
- dermatitis kontak;
- pleurisy, infark miokard, pankreatitis (dengan kerosakan pada saraf interkostal).
Rawatan untuk herpes zoster
Penggunaan ubat antivirus dalam 48 jam pertama setelah bermulanya ruam kulit membantu mempercepat penghapusan gejala herpes zoster. Permulaan awal terapi antivirus sangat penting dalam kes penyakit yang teruk, dengan perkembangan bentuk patologi okular atau meningoencephalitic.
Sekiranya sindrom kesakitan teruk, ubat anti-radang nonsteroid, codeine ditetapkan.
Di tempat tempatan, dengan ruam yang dijangkiti kedua, salap Sulfargin (garam perak sulfadiazine) digunakan.
Menjalankan rawatan ubat herpes zoster dengan asiklovir memerlukan pemantauan fungsi ekskresi ginjal dengan teliti.
Kemungkinan akibat herpes zoster dan komplikasi
Herpes zoster, terutamanya jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, boleh menyebabkan komplikasi serius:
- neuralgia postherpetic;
- meningoencephalitis;
- penglibatan dalam proses patologi struktur bola mata;
- kemasukan jangkitan bakteria sekunder;
- pneumonia;
- hepatitis;
- myelitis segmen;
- kelemahan otot kerana kerosakan pada saraf periferal;
- Sindrom Guillain-Barré (kerosakan autoimun pada saraf periferal);
- ulserasi kornea;
- sindrom lesi saraf kranial, terutama wajah dan optik.
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, herpes zoster sembuh dalam 2-3 minggu. Selepas penyakit ini, neuralgia postherpetic sering berkembang, yang dapat bertahan selama enam bulan atau lebih. Kemungkinan mengembangkan neuralgia postherpetic meningkat dengan usia pesakit: pada usia 30-50 tahun adalah 4%, dan setelah 80 tahun - 50%.
Akibat herpes zoster jauh lebih serius sekiranya berlaku kerosakan pada mata dan otak. Meningoencephalitis virus membawa maut pada 60% kes. Orang yang selamat mengalami akibat jangka panjang yang teruk (paresis dan kelumpuhan, gangguan mental, kecacatan kekal). Bentuk mata herpes zoster boleh menyebabkan penurunan penglihatan, sehingga hilang sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk mencegah jangkitan virus, langkah-langkah berikut disarankan:
- pesakit dengan cacar air atau herpes zoster harus diasingkan, terutamanya dari kanak-kanak;
- berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan diri (keengganan memakai pakaian orang lain, menggunakan tuala orang lain, dll.).
Menguatkan sistem imun sangat penting dalam pencegahan herpes zoster:
- pendidikan jasmani biasa;
- berjalan-jalan setiap hari di udara segar yang berlangsung sekurang-kurangnya satu jam;
- prosedur pengerasan (hanya dalam tempoh kesihatan penuh);
- pemakanan yang betul (termasuk sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar dalam diet, menghadkan makanan berlemak, goreng dan pedas, makanan segera, mengelakkan makanan ringan semasa dalam perjalanan, makan makanan kering);
- tidur malam yang berlangsung sekurang-kurangnya 8 jam;
- pematuhan terhadap rejim penggantian kerja dan rehat.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
