Air Rendah Semasa Kehamilan: Sebab, Akibat, Rawatan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Kekurangan zat makanan

Kandungan artikel:

1. Punca air rendah
2. Jenis
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik
5. Rawatan oligohydramnios
6. Pencegahan
7. Akibat daripada air rendah
8. Video

Air yang rendah semasa mengandung (oligohydramnios) adalah komplikasi kehamilan yang berkaitan dengan jumlah cecair amniotik yang berkurang.

Ia dianggap oleh doktor sebagai patologi obstetrik yang serius, kerana dapat menyebabkan perkembangan sejumlah anomali kongenital pada janin:

• ubah bentuk tisu tulang;
• kelengkungan tulang belakang;
• kaki kelab.

Selain itu, kekurangan air dapat memprovokasi kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Cecair amniotik (cairan amniotik) memainkan peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Mereka mencegah tekanan yang tidak perlu oleh dinding rahim pada bayi, dan di samping itu, mereka kaya dengan nutrien, unsur surih.

Air yang rendah boleh membahayakan janin, kehilangan perlindungan yang diperlukan dan sebahagian dari pemakanannya

Air rendah diperhatikan pada kira-kira 4% wanita hamil. Patologi boleh berkembang pada usia kehamilan, tetapi paling sering ia didiagnosis pada trimester ketiga (biasanya selepas 35-36 minggu) kehamilan. Ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fungsional plasenta kerana penuaan.

Pada peringkat awal kehamilan, oligohydramnios sangat jarang berlaku. Dengan perkembangan kejadian ini, selalu terdapat risiko keguguran spontan yang tinggi.

Punca air rendah

Air rendah bukanlah penyakit bebas. Ia harus dianggap sebagai gejala yang berlaku dengan latar belakang patologi obstetrik atau somatik lain. Pertimbangkan penyebab oligohidroamnion yang paling biasa:

Sebab	Penerangan
Kecacatan kongenital pada janin	Biasanya, jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi dikesan selepas 20-21 minggu kehamilan. Pada janin, imbasan ultrasound mendedahkan anomali pada struktur ginjal dan bahagian wajah tengkorak.
Jangkitan intrauterin	Pelbagai jenis mikroorganisma patogen (virus, bakteria) yang beredar di dalam darah ibu dapat menembusi membran dan menyebabkan kerosakan pada chorionic villi. Akibatnya, terdapat pelanggaran pembentukan cairan ketuban.
Penyakit metabolik	Oligohidroamnion sering berkembang pada wanita yang gemuk atau diabetes. Dalam kes ini, patologi sering dikesan sudah pada peringkat awal kehamilan.
Penyakit sistem kencing dan kardiovaskular	Air yang rendah dalam kes ini dikaitkan dengan gangguan peredaran rahim. Patologi boleh berkembang pada tahap kehamilan apa pun
Kehamilan berganda	Perkembangan oligohidroamnion disebabkan oleh peningkatan keperluan buah untuk pengambilan nutrien.
Patologi plasenta	Dengan malformasi, pelekatan plasenta yang rendah, aliran darah ke bahagian individu plasenta bertambah buruk, yang menyebabkan peningkatan risiko pengurangan pembentukan cairan amniotik oleh vili korionik.
Mabuk	Peningkatan risiko kejadian air rendah diperhatikan pada wanita yang menggunakan bahan psikotropik, alkohol, nikotin, dan juga di kalangan pekerja di industri berbahaya.

Jenis

Bergantung pada tempoh kehamilan, oligohydramnios adalah:

1. Awal. Perkembangannya dikaitkan dengan kelainan pada perkembangan dan fungsi membran. Diagnosis sebelum 20-21 minggu kehamilan.
2. Kemudian. Penyebabnya ialah sejumlah patologi somatik dan obstetrik yang menyebabkan kekurangan plasenta. Muncul pada trimester kehamilan II-III.

Tanda-tanda

Keterukan manifestasi klinikal air rendah secara langsung bergantung kepada tahap penurunan jumlah cecair amniotik. Oligohidroamnion sederhana disebut dalam kes di mana jumlah cecair amniotik sedikit berkurang, tidak lebih dari 400-700 ml. Patologi seperti itu berlaku tanpa gejala objektif dan didiagnosis hanya berdasarkan data ultrasound.

Diagnosis "polyhydramnios teruk" dibuat kepada pesakit dalam kes di mana defisit cecair amniotik melebihi 700 ml. Keadaan ini selalu disertai dengan penampilan tanda-tanda klinikal, yang merangkumi:

• membran mukus kering;
• pening;
• loya muntah;
• penurunan lilitan perut;
• pergerakan janin yang menyakitkan.

Diagnostik

Doktor dapat mengenal pasti oligohydramnios berdasarkan data pemeriksaan obstetrik dan tinjauan terhadap wanita hamil. Semasa pemeriksaan rutin, perhatian harus diberikan kepada ketinggian fundus rahim dan keliling perut yang tidak sesuai dengan usia kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk menentukan indeks cecair amniotik. Petunjuk norma dan kemungkinan penyimpangan ditunjukkan dalam jadual:

Tempoh kehamilan	Variasi yang dibenarkan	Nilai purata norma
16 minggu	73–201 mm	121 mm
17 minggu	77-211 mm	127 mm
18 minggu	80-220 mm	133 mm
19 minggu	83-225 mm	137 mm
20 minggu	86-230 mm	141 mm
21 minggu	88-233 mm	143 mm
22 minggu	89-235 mm	145 mm
23 minggu	90-237 mm	146 mm
24 minggu	90-238 mm	147 mm
25 minggu	89-240 mm	147 mm
26 minggu	89–242 mm	147 mm
27 minggu	85-245 mm	156 mm
28 minggu	86-249 mm	146 mm
29 minggu	84-254 mm	145 mm
30 minggu	82-258 mm	145 mm
31 minggu	79-263 mm	144 mm
32 minggu	77-269 mm	144 mm
33 minggu	74-274 mm	143 mm
34 minggu	72-278 mm	142 mm
35 minggu	70-279 mm	140 mm
36 minggu	68-279 mm	138 mm
37 minggu	66-275 mm	135 mm
38 minggu	65-269 mm	132 mm
39 minggu	64-255 mm	127 mm
40 minggu	63-240 mm	123 mm
41 minggu	63-216 mm	116 mm
42 minggu	63-192 mm	110 mm

Untuk mengesahkan diagnosis oligohydramnios, penilaian ultrasound indeks cecair amniotik harus diulang 2-3 kali, kerana kerana keanehan kedudukan anak, penilaian satu kali mungkin tidak boleh dipercayai.

Semasa melakukan imbasan ultrasound, doktor juga memeriksa dengan teliti ciri struktur dan pelekatan plasenta, menentukan tahap kematangannya, mengenal pasti kemungkinan anomali janin yang dapat menyebabkan jumlah cairan ketuban tidak mencukupi.

Anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab kemungkinan berlakunya oligohidroamnion, yang memainkan peranan besar dalam menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan berikutnya.

Sekiranya terdapat faktor jangkitan yang disyaki berlakunya oligohidroamnion, sebilangan kaedah penyelidikan makmal dimasukkan ke dalam rancangan pemeriksaan:

• analisis darah umum;
• analisis air kencing umum;
• ujian mengikut Nechiporenko;
• pemeriksaan mikroskop dan bakteriologi pelepasan dari vagina, uretra dan serviks.

Menurut petunjuk, mereka juga melakukan:

• elektrokardiografi (ECG);
• echocardiography (Echo-KG);
• penentuan tahap glukosa dalam serum darah;
• Ultrasound buah pinggang.

Dengan adanya patologi somatik, pakar obstetrik-ginekologi mengarahkan wanita hamil untuk berunding dengan pakar yang sesuai (pakar kardiologi, ahli endokrinologi).

Semua wanita hamil dengan oligohydramnios harus menjalani kardiotokografi (CTG) - kaedah moden untuk mendiagnosis keadaan janin, berdasarkan rakaman degupan jantungnya, serta perubahannya di bawah pengaruh pergerakan janin, rangsangan luaran dan aktiviti kontraktil myometrium.

Rawatan oligohydramnios

Taktik hamil dibenarkan jika berlaku oligohidroamnion sederhana pada trimester kehamilan II-III, ketiadaan patologi janin dan kesejahteraan umum ibu hamil. Seorang wanita harus di bawah pemerhatian dispensari oleh doktor tempatan (pakar obstetrik-ginekologi) dan, jika ditunjukkan, menerima terapi ubat.

Keperluan untuk dimasukkan ke hospital segera di jabatan patologi wanita hamil timbul dalam kes berikut:

• tempoh kehamilan selama 33-34 minggu;
• kekurangan air yang ketara;
• kehadiran hipertonik rahim.

Terapi oligohidroamnion, tanpa mengira bentuk patologi, harus dimulakan dengan penyusunan rejimen terapi dan perlindungan, termasuk:

• tidur malam penuh yang berlangsung sekurang-kurangnya 8-9 jam;
• pemakanan seimbang yang rasional;
• pematuhan dengan rutin harian;
• mengelakkan situasi tertekan dan kerja fizikal yang berlebihan;
• melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol, ubat psikotropik).

Dengan air yang rendah, pengawasan perubatan wajib diperlukan.

Rawatan ubat dijalankan seperti yang ditentukan oleh pakar kandungan-ginekologi dan merangkumi kompleks multivitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi aliran darah plasenta dan rahim. Dengan nada rahim yang meningkat, tocolytics mesti diresepkan.

Sekiranya faktor etiologi adalah penyakit somatik, maka terapi mereka dijalankan.

Pesakit mesti berada di hospital di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk memanjangkan kehamilan dan perkembangan normal janin.

Petunjuk untuk kelahiran kecemasan tanpa mengira usia kehamilan adalah:

• kemerosotan janin yang cepat;
• penurunan progresif dalam jumlah cecair amniotik.

Wanita hamil dengan oligohidramnios mempunyai risiko komplikasi yang tinggi semasa melahirkan anak secara semula jadi (hipoksia janin intrauterin, kelemahan persalinan utama, pendarahan), oleh itu, lebih baik melakukan kelahiran dengan pembedahan caesar.

Sekiranya, dengan latar belakang terapi konservatif, adalah mungkin untuk mencapai penstabilan keadaan ibu dan janin, maka operasi caesar dilakukan setelah 37-38 minggu kehamilan.

Pencegahan

Pencegahan permulaan oligohydramnios harus bermula pada peringkat perancangan dan berterusan sepanjang tempoh kehamilan. Ini dinyatakan dalam aktiviti berikut:

• diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sebarang patologi ginekologi dan somatik;
• pendaftaran awal wanita hamil (sehingga 12 minggu);
• pematuhan dengan rutin harian;
• penggantian kerja dan rehat yang betul;
• mengelakkan situasi tertekan;
• pemakanan rasional dengan wajib memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam menu;
• penolakan tabiat buruk.

Akibat daripada air rendah

Dalam kebanyakan kes, dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi aktif oligohidroamnion, doktor berjaya mengekalkan kehamilan sehingga 37-38 minggu dan dengan itu membenarkan seorang wanita melahirkan bayi yang sihat sepanjang hayat.

Sekiranya air rendah terjadi pada peringkat awal kehamilan, serta ketika digabungkan dengan patologi obstetrik lain, prognosisnya buruk. Dalam keadaan ini, terdapat risiko tinggi dari sejumlah komplikasi berbahaya:

• kematian janin intrauterin;
• hipoksia dan kekurangan zat makanan janin;
• pengguguran spontan;
• pembentukan malformasi sistem muskuloskeletal pada janin (kaki kaki, torticollis).

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!