Perindopril PLUS Indapamide - Arahan Penggunaan, Analog, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamide

Perindopril PLUS Indapamide: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Perindopril PLUS Indapamide

Kod ATX: C09BA04

Bahan aktif: indapamide (Indapamide), perindopril (Perindopril)

Pengilang: Izvarino Pharma LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-07

Harga di farmasi: dari 197 rubel.

Beli

Perindopril PLUS Indapamide adalah ubat antihipertensi gabungan yang merangkumi perencat ACE (enzim penukar angiotensin) dan diuretik seperti thiazide.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet bersalut filem: biconvex bulat, inti hampir putih atau putih; warna lapisan filem tablet bergantung pada komposisi: dos 0.625 mg + 2 mg - dari hijau dengan warna kelabu hingga kelabu-hijau; dos 1.25 mg + 4 mg - dari kuning muda dengan warna merah jambu hingga kuning pekat dengan warna merah jambu; dos 2.5 mg + 8 mg - putih atau hampir putih (10 pcs. dalam pek lepuh yang diperbuat daripada filem PVC / aluminium foil berlapis); dalam kotak kadbod 1, 3, 6 atau 9 pek dan arahan penggunaan Perindopril PLUS Indapamide).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: indapamide + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1.25 mg + 4 mg atau 2.5 mg + 8 mg;
• komponen tambahan: pati jagung yang telah dipragelatinisasi, crospovidone, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid;
• shell filem: tablet pada dos 0,625 mg + 2 mg - Opadry II hijau (85F21738), termasuk alkohol polivinil, titanium dioksida, macrogol-3350, kuning quinoline, pernis aluminium karmine indigo, talc; tablet pada dos 1.25 mg + 4 mg - Opadry II kuning (85F38201), termasuk polivinil alkohol, titanium dioksida, macrogol-3350, besi oksida merah, besi oksida kuning, talc; tablet pada dos 2.5 mg + 8 mg - Opadry II putih (85F48105), termasuk alkohol polivinil, makrogol-3350, titanium dioksida, talc.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Perindopril PLUS Indapamide adalah ubat antihipertensi gabungan yang, bersama dengan ubat antihipertensi, mempunyai kesan diuretik dan vasodilating. Kesan terapeutik ubat ini disebabkan oleh kandungan dua komponen aktif: perindopril - perencat ACE dan indapamide - diuretik seperti thiazide.

Kesan antihipertensi bergantung kepada dos yang ketara tidak dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kedudukan badan atau usia pesakit, selain itu, terapi tidak disertai dengan takikardia refleks. Tidak ada kesan pada metabolisme lipid, termasuk pada pesakit diabetes mellitus, oleh itu, semasa rawatan, petunjuk kolesterol total, LDL (lipoprotein berketumpatan rendah), VLDL (lipoprotein berkepadatan rendah), HDL (lipoprotein berkepadatan tinggi), trigliserida dan karbohidrat tidak terganggu. Ubat ini membantu mengurangkan risiko hipokalemia, yang khas untuk monoterapi diuretik.

Setelah mengambil pil, kesan hipotensi berterusan selama 24 jam.

Penurunan tekanan darah (tekanan darah) yang berterusan dicapai setelah 30 hari penggunaan Perindopril PLUS Indapamide secara berkala dan tidak disertai dengan peningkatan kadar jantung (HR). Setelah menghentikan rawatan, perkembangan sindrom penarikan tidak diperhatikan.

Perindopril

Mekanisme tindakan perindopril dikaitkan dengan penghapusan tindakan vasokonstriktor angiotensin II dan penurunan rembesan aldosteron, yang timbul sebagai akibat penghambatan aktiviti ACE dan penurunan pembentukan angiotensin II. Perindopril mempunyai sifat vasodilator yang ketara, mendorong pertumbuhan semula keanjalan arteri besar, tidak menyebabkan pengekalan natrium dan cecair, dan dengan rawatan jangka panjang - takikardia refleks. Kesan antihipertensi perindopril berkembang pada pesakit dengan aktiviti renin plasma darah rendah / normal dan dimediasi oleh pengaruh perindoprilat, yang merupakan metabolit aktif utamanya. Perindopril memberikan penurunan preload jantung dan ketahanan vaskular periferal total (OPSR) terhadap latar belakang vena varikos yang disebabkan oleh perubahan metabolisme prostaglandin.

Pada kegagalan jantung, perindopril memberikan penurunan tekanan pengisian kedua ventrikel kiri dan kanan, peningkatan indeks jantung, output jantung dan aliran darah serantau pada otot.

Penggunaan perindopril sama berkesan untuk hipertensi ringan, sederhana atau teruk.

Hasil daripada satu pengambilan bahan di dalamnya, kesan hipotensi maksimum diperhatikan selepas 4-6 jam dan terus berlanjutan selama 24 jam.

Kombinasi perindopril dengan diuretik seperti thiazide menyebabkan kesan tambahan dan meningkatkan kesan hipotensi ubat Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamide

Menjadi turunan sulfonamida, diuretik, indapamide mempunyai kesan penghambatan terhadap penyerapan semula natrium pada segmen kortikal tubulus ginjal, dan meningkatkan perkumuhan natrium dan klorin oleh buah pinggang. Ia menyebabkan peningkatan diuresis, sementara tahap pengaruhnya terhadap peningkatan perkumuhan kalium dan magnesium tidak signifikan.

Akibat dari kemampuan untuk secara selektif menyekat saluran kalsium lambat adalah peningkatan keanjalan dinding arteri dan penurunan daya tahan vaskular sistemik. Kesan antihipertensi indapamide dicapai dengan mengambil dos yang tidak mempunyai kesan diuretik yang ketara. Dengan peningkatan dos, risiko mengembangkan reaksi indapamide yang tidak diingini juga meningkat, kesan hipotensi tidak meningkat.

Farmakokinetik

Berbanding dengan pemberian perindopril dan indapamide yang berasingan, dengan gabungan zat dalam satu bentuk tablet, parameter farmakokinetiknya tidak berubah.

Perindopril

Selepas pemberian oral, penyerapan perindopril dari saluran gastrointestinal (GIT) cepat. Ketersediaan bio adalah 65-70%. T _Cmax - masa untuk mencapai kepekatan maksimum zat dalam plasma darah mencapai 1 jam. Separuh hayatnya (T _1/2) juga 1 jam.

Oleh kerana perindopril adalah prodrug, sehingga 27% dari jumlah keseluruhannya yang terserap di saluran gastrointestinal ditentukan dalam darah sebagai metabolit aktif - perindoprilat, selain 5 metabolit yang tidak aktif terbentuk.

Perindoprilat mencapai C _max dalam plasma 3-4 jam selepas pemberian ubat secara oral. Pengambilan makanan secara bersamaan mengurangkan ketersediaan bio perindopril kerana perlambatan biotransformasinya menjadi perindoprilat. Oleh itu, ubat tersebut disyorkan untuk diminum pada waktu pagi, sebelum sarapan. Kepekatan keseimbangan (C _ss) perindopril apabila diambil sekali sehari dicapai dalam masa 4 hari.

Terdapat pergantungan linear kepekatan perindopril dalam plasma darah dari dos yang diambil. Isipadu pengagihan jelas (V _d) untuk perindoprilat yang tidak terikat adalah kira-kira 0.2 L / kg. Bahan ini mengikat protein plasma darah pada tahap sekitar 20% (bergantung pada kepekatannya), terutamanya dengan ACE.

Perindoprilat dikeluarkan dari badan terutamanya oleh buah pinggang. T _1/2 akhir adalah beberapa jam, tahap kepekatan plasma keseimbangan dalam darah dicapai 4 hari selepas permulaan terapi.

Pada pesakit tua, seperti pada pesakit dengan kegagalan jantung dan ginjal, perkumuhan perindoprilat diperlahankan.

Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu memerlukan penyesuaian dos perindopril, bergantung kepada keparahan kegagalan buah pinggang, yang ditentukan oleh CC (pelepasan kreatinin). Kadar pelepasan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / min.

Pada pesakit dengan sirosis hati, pelepasan hati perindopril dibelah dua. Walaupun demikian, jumlah perindoprilat yang terbentuk semasa metabolisme perindopril tidak menurun, oleh itu, pesakit seperti itu tidak perlu menyesuaikan dosnya.

Indapamide

Indapamide diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat dan lengkap. Selepas 1 jam setelah mengambil ubat di dalam, plasma darah mencapai C _max.

Pengikatan protein plasma - 79%.

T _1/2 berbeza dari 14 hingga 24 jam, dengan purata 18 jam.

Pemberian ubat berulang kali tidak menyebabkan pengumpulan indapamide di dalam badan.

Bahan ini diekskresikan dalam bentuk metabolit yang tidak aktif, terutamanya oleh buah pinggang - 70%, hingga 22% diekskresikan melalui usus.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, farmakokinetik indapamide tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide ditunjukkan untuk hipertensi arteri penting pada pesakit yang memerlukan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema keturunan / idiopatik;
• stenosis dua hala arteri ginjal, stenosis arteri buah pinggang tunggal, kegagalan buah pinggang yang teruk dengan CC kurang daripada 30 ml / min, termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis;
• terapi bersamaan dengan aliskiren atau agen yang mengandung aliskiren pada pesakit diabetes mellitus dan pesakit dengan kegagalan buah pinggang dengan CC kurang dari 60 ml / min;
• gangguan hati yang teruk, termasuk ensefalopati;
• hipo- atau hiperkalemia;
• rawatan serentak dengan persediaan kalium dan litium, diuretik hemat kalium, ubat-ubatan yang boleh menyebabkan takikardia ventrikel jenis "pirouette" atau pemanjangan selang QT;
• kegagalan jantung kronik yang tidak dirawat (klasifikasi NYHA - kelas fungsional IV) pada peringkat dekompensasi;
• kehamilan;
• tempoh penyusuan;
• kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun;
• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, sindrom malapsorpsi galaktosemia / glukosa-galaktosa (tablet termasuk laktosa);
• kehadiran tanda-tanda dalam anamnesis untuk pengembangan angioedema (angioedema) yang disebabkan oleh pengambilan ACE inhibitor;
• hipersensitiviti terhadap perindopril dan perencat ACE lain, terhadap indapamide dan derivatif sulfonamida lain; intoleransi individu terhadap komponen ubat lain.

Perindopril PLUS Indapamide harus diresepkan dengan berhati-hati untuk lupus eritematosus sistemik, scleroderma dan penyakit tisu penghubung lain yang bersifat sistemik, untuk pesakit dengan jumlah darah yang beredar yang berkurang (termasuk muntah, cirit-birit, diuretik, mematuhi diet dengan garam terhad), dan penyakit serebrovaskular, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, hipertensi renovaskular, tekanan darah tinggi (BP), penyakit jantung iskemia (penyakit jantung iskemik), kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis injap aorta / mitral, hiperurisemia (terutamanya pada pesakit dengan gout dan nefrolithiasis urat semasa pemindahan buah pinggang) pada usia tua, pesakit dari bangsa Negroid, dengan riwayat edema Quincke, yang bukan merupakan akibat pengambilan inhibitor ACE.

Anda perlu menggunakan Perindopril PLUS Indapamide dengan berhati-hati semasa mengambil imunosupresan, sebelum prosedur apheresis LDL dilakukan dengan dextran sulfate, serta semasa hemodialisis menggunakan membran polyacrylonitrile aliran tinggi dan semasa terapi desensitizing dengan alergen (termasuk racun serangga).

Perindopril PLUS Indapamide, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Perindopril PLUS Indapamide diambil secara lisan dengan jumlah cecair yang mencukupi, 1 kali sehari, lebih baik pada waktu pagi, sebelum sarapan.

Dos yang disyorkan (dalam nisbah indapamide + perindopril): dos awal - 1 tablet 0,625 mg + 2 mg. Sekiranya, setelah 30 hari terapi, kawalan tekanan darah yang mencukupi tidak diperhatikan, dosnya akan meningkat, bermula dengan pengambilan 1,25 mg + 4 mg tablet, 1 pc. 1 sehari.

Dengan pelanggaran fungsi hati yang sederhana dan kegagalan buah pinggang dengan CC 60 ml / min dan lebih tinggi, penyesuaian dos tidak dilakukan. Pada pesakit dengan CC 30-60 ml / min, dos perindopril dan indapamide dipilih semasa monoterapi awal dengan setiap ubat. Dos harian maksimum Perindopril PLUS Indapamide untuk kategori pesakit ini tidak boleh melebihi 0.625 mg + 2 mg.

Meresepkan ubat kepada pesakit tua memerlukan penilaian fungsi ginjal dan tahap kalium dalam plasma darah pesakit. Dos awal Perindopril PLUS Indapamide untuk pesakit tua ialah 0.625 mg + 2 mg.

Sekiranya terdapat stenosis arteri ginjal yang disyaki atau didiagnosis, diperlukan untuk mula menggunakan ubat di hospital di bawah kawalan fungsi ginjal dan kandungan kalium plasma dengan dos 0.625 mg + 2 mg. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, pengambilan Perindopril PLUS Indapamide dibatalkan sehingga fungsi ginjal pulih sepenuhnya.

Pada kegagalan jantung kronik (NYHA fungsional kelas III), rawatan ubat harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan.

Kesan sampingan

• dari jantung dan saluran darah: jarang - penurunan tekanan darah yang ketara (termasuk hipotensi ortostatik), berdebar-debar; sangat jarang - aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium, bradikardia, takikardia ventrikel), angina pectoris, infark miokard (termasuk kerana penurunan tekanan darah yang ketara pada pesakit yang berisiko); frekuensi belum ditentukan - peningkatan selang QT, aritmia jenis "pirouette" (termasuk yang mempunyai hasil maut);
• pada bahagian sistem hematopoietik: jarang - hiponatremia, eosinofilia; sangat jarang - leukopenia atau neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, anemia aplastik; pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang atau pada hemodialisis - anemia boleh berkembang;
• di pihak penganalisis pendengaran: sering - tinnitus;
• dari sistem visual: sering - gangguan penglihatan;
• dari sistem saraf pusat dan periferal: selalunya - vertigo, sakit kepala, paresthesia, pening; jarang - ketidakupayaan mood, gangguan tidur; sangat jarang - kekeliruan kesedaran; frekuensi tidak ditetapkan - sinkop;
• pada bahagian sistem pencernaan: sering - pelanggaran rasa, kekeringan mukosa mulut, mual, penurunan selera makan, sakit perut, muntah, sakit epigastrik, sembelit / cirit-birit, dispepsia; sangat jarang - angioedema usus, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik; kekerapan belum ditentukan - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, hepatitis, dengan kegagalan hepatik - ensefalopati hepatik;
• dari sistem pernafasan: sering - sesak nafas, batuk kering (hilang selepas pengeluaran ubat); jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
• reaksi dermatologi: selalunya - kulit gatal, ruam, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema (termasuk muka, bibir, membran mukus lidah, lipatan vokal dan / atau laring, ekstremitas), vaskulitis hemoragik, dengan kecenderungan reaksi bronkus-obstruktif dan alergi - reaksi hipersensitiviti, dalam bentuk akut penyakit lupus eritematosus sistemik boleh memperburuk perjalanan; sangat jarang berlaku - sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme, tindak balas fotosensitiviti, nekrolisis epidermis toksik;
• dari sistem kencing: jarang - kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
• dari organ pembiakan: jarang - disfungsi ereksi;
• pada bahagian sistem muskuloskeletal: sering - kekejangan otot;
• data makmal: jarang - hiperkalsemia; frekuensi tidak ditentukan - hipokalemia, hiponatremia, hipovolemia, peningkatan glukosa darah, asid urik, hiperkalemia, sedikit peningkatan kepekatan kreatinin dalam plasma darah dan air kencing (lebih kerap dengan stenosis arteri ginjal, kegagalan buah pinggang);
• reaksi lain: selalunya - asthenia; jarang - peningkatan berpeluh; jarang - sindrom gangguan rembesan hormon antidiuretik.

Overdosis

Gejala overdosis Perindopril PLUS Indapamide adalah mual, muntah, penurunan tekanan darah yang ketara, pening, mengantuk, kekeliruan, kekejangan otot, penurunan jumlah darah yang beredar (BCC), oliguria, anuria. Penurunan kandungan natrium dan kalium dalam plasma darah adalah mungkin.

Untuk tujuan merawat keadaan, lavage gastrik segera, pengambilan arang aktif dianjurkan, dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit mesti dipindahkan ke posisi terlentang dan mengangkat kakinya. Untuk meningkatkan BCC, pemberian larutan natrium klorida 0.9% intravena ditunjukkan. Di persekitaran hospital, langkah-langkah diambil untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit.

Dengan bantuan dialisis, perindoprilat dapat dikeluarkan dari badan.

arahan khas

Apabila gejala kegagalan buah pinggang akut muncul semasa terapi dengan Perindopril PLUS Indapamide, ubat tersebut dihentikan. Semasa meneruskan terapi kombinasi, perindopril dan indapamide harus digunakan sebagai monoterapi atau dos rendah ubat harus digunakan. Pakar diwajibkan untuk mengikuti rawatan dalam kategori pesakit ini dengan pemantauan berkala terhadap kandungan kalium dan kepekatan kreatinin dalam serum darah (2 minggu setelah permulaan terapi, kemudian setiap 8 minggu).

Risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut meningkat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau kegagalan jantung kronik yang teruk.

Kemungkinan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba meningkat dengan hiponatremia, oleh itu, setelah cirit-birit yang lama atau muntah yang teruk, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan dehidrasi dan penurunan kandungan elektrolit dalam plasma darah. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pemberian larutan natrium klorida 0.9% intravena ditunjukkan.

Pada pesakit dengan hipotensi arteri sementara, setelah pemulihan tekanan darah dan BCC, terapi dengan dosis rendah Perindopril PLUS Indapamide dapat dilanjutkan atau perindopril dan indapamide dapat diambil sebagai ubat terpisah.

Penggunaan ubat antihipertensi gabungan dilakukan di bawah pemantauan berkala terhadap kandungan kalium dalam plasma darah, terutama pada diabetes mellitus atau gagal ginjal.

Semasa merancang campur tangan pembedahan utama, penting untuk memberi amaran kepada pakar anestesi mengenai penggunaan Perindopril PLUS Indapamide. Apabila menggunakan ubat dengan kesan hipotensi sebagai anestesia umum, disarankan untuk berhenti mengambil ubat 24 jam sebelum bermulanya anestesia umum. Dalam kes kecemasan penggunaan anestesia umum, hipotensi arteri, yang berkembang akibat menyekat pembentukan angiotensin II oleh perindopril semasa pelepasan renin kompensasi, diperbaiki dengan meningkatkan BCC.

Perhatian harus diberikan pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung yang menjalani terapi imunosupresif bersama allopurinol atau procainamide, terutama dengan gangguan fungsi ginjal. Pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan perkembangan jangkitan yang teruk, syarat untuk pemantauan berkala jumlah leukosit dalam darah dan segera mendapatkan bantuan perubatan jika suhu meningkat atau munculnya sakit tekak.

Apabila gejala angioedema pada wajah dan / atau bibir muncul, pemberian Perindopril PLUS Indapamide segera dihentikan dan keadaan pesakit dipantau dengan teliti sehingga tanda-tanda edema hilang sepenuhnya. Angioedema lidah atau laring boleh menghalang saluran udara dan boleh membawa maut. Oleh itu, untuk melegakan gejala angioedema, diperlukan untuk segera menyuntik epinefrin (adrenalin) secara subkutan dan memastikan patensi saluran udara.

Pada pesakit perlumbaan Negroid, kesan antihipertensi perindopril kurang jelas, mereka berisiko tinggi terkena angioedema.

Dalam kes yang jarang berlaku, ada kemungkinan untuk mengembangkan angioedema usus. Oleh itu, apabila pesakit mengadu sakit perut (termasuk dalam kombinasi dengan mual dan muntah) pada pesakit yang mengambil inhibitor ACE, kemungkinan adanya angioedema usus diambil kira dan, jika perlu, kaedah penyelidikan yang sesuai digunakan.

Dianjurkan untuk berhenti mengambil Perindopril PLUS Indapamide selewat-lewatnya 24 jam sebelum permulaan prosedur desensitisasi dengan racun hymenoptera.

Untuk mengelakkan perkembangan reaksi anaphylactoid yang mengancam nyawa, sebelum setiap prosedur apheresis LDL menggunakan membran aliran tinggi, ubat itu terganggu, dan semasa hemodialisis, membran aliran tinggi seperti AN69 tidak digunakan.

Perlu diingat bahawa penggunaan inhibitor ACE menyebabkan penyumbatan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan / atau peningkatan kreatinin serum, yang menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Selalunya ini berlaku selepas mengambil dos pertama Perindopril PLUS Indapamide atau selama 2 minggu pertama terapi.

Dengan peningkatan yang ketara dalam aktiviti transaminase hepatik atau penampilan penyakit kuning, pil itu dihentikan.

Hiperkalemia boleh menyebabkan gangguan irama jantung yang teruk, kadang-kadang membawa maut. Faktor risiko untuk perkembangan hiperkalemia dengan latar belakang penggunaan perencat ACE termasuk usia tua, kehadiran kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, beberapa keadaan bersamaan pada pesakit (termasuk kegagalan jantung akut pada tahap dekompensasi, penurunan BCC, asidosis metabolik), mengambil diuretik kalium, penyediaan kalium, heparin dan agen lain yang meningkatkan tahap kalium dalam plasma darah.

Semasa rawatan, pesakit diminta untuk mengelakkan pendedahan langsung kepada cahaya matahari atau sinar ultraviolet buatan pada kulit yang terdedah. Sekiranya berlaku reaksi fotosensitiviti, pentadbiran Perindopril PLUS Indapamide tergendala sebentar atau dihentikan.

Sebelum menetapkan ubat, terutama untuk pesakit tua, kajian dilakukan untuk menentukan kandungan natrium dalam plasma darah. Kerana fakta bahawa hiponatremia boleh menyebabkan komplikasi serius, rawatan harus disertai dengan pemantauan elektrolit plasma secara berkala.

Hipokalemia pada pesakit kekurangan gizi, pesakit tua, dengan sirosis hati, edema periferal, asites, kegagalan jantung kronik atau penyakit jantung iskemia meningkatkan kesan toksik glikosida jantung, menyumbang kepada perkembangan aritmia jantung yang teruk, termasuk aritmia ventrikel jenis "pirouette". Oleh itu, pada minggu pertama terapi ubat, mereka menentukan tahap kalium dalam plasma darah dan kemudian secara berkala memantau kepekatan plasmanya.

Dengan peningkatan kandungan asid urik dalam plasma darah, pengambilan ubat antihipertensi gabungan dapat meningkatkan frekuensi pemburukan gout.

Pada awal penggunaan ubat pada pasien dengan hipovolemia akibat penurunan BCC, atau hiponatremia yang disebabkan oleh pengambilan diuretik, penurunan kadar penyaringan glomerular adalah mungkin, disertai dengan peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam plasma darah.

Semasa kawalan doping, reaksi positif palsu mungkin terjadi kerana adanya indapamide dalam ubat.

Semasa merancang pemeriksaan fungsi kelenjar paratiroid, ubat itu terganggu sebelum prosedur dimulakan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama masa penggunaan Perindopril PLUS Indapamide, berhati-hati harus dilakukan ketika memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks, kerana risiko mengembangkan fenomena yang tidak diinginkan seperti pening, pingsan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.

Berhenti mengambil ubat dan beralih ke terapi antihipertensi lain semasa merancang kehamilan atau sekiranya berlaku pembuahan semasa terapi.

Telah terbukti bahawa dengan pendedahan yang berpanjangan kepada perencat ACE pada janin pada trimester kehamilan II dan III, gangguan seperti itu dalam perkembangannya dapat terjadi sebagai penurunan fungsi ginjal, oligohidramniosis, dan penurunan osifikasi tulang tengkorak. Sebagai tambahan, pada bayi baru lahir, komplikasi intrauterin dapat menampakkan diri sebagai kegagalan buah pinggang, hipotensi arteri, dan hiperkalemia.

Penggunaan jangka panjang diuretik thiazide pada trimester ketiga kehamilan pada ibu membawa kepada hipovolemia, dan pada janin ia menyebabkan iskemia plasenta dan kelewatan perkembangan akibat penurunan aliran darah uteroplacental. Dalam kes yang jarang berlaku, tidak lama sebelum kelahiran, bayi baru lahir dapat mengalami hipoglikemia dan trombositopenia.

Memandangkan risiko yang ada, jika ibu menerima ubat pada trimester kehamilan II atau III, disarankan untuk menilai keadaan tulang tengkorak dan fungsi ginjal janin dengan ultrasound. Keadaan bayi yang baru lahir dipantau dengan teliti untuk berlakunya hipotensi arteri.

Indapamide diekskresikan dalam susu ibu, oleh itu, jika perlu menggunakan Perindopril PLUS Indapamide semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Perindopril PLUS Indapamide dikontraindikasikan pada pesakit di bawah usia 18 tahun kerana kekurangan maklumat yang mencukupi mengenai keselamatan dan keberkesanan ubat dalam pediatrik.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min), termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis, dengan stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal.

Dalam kegagalan buah pinggang dengan CC 60 ml / min dan lebih tinggi, penyesuaian dos tidak diperlukan. Dengan CC 30-60 ml / min, dos Perindopril PLUS Indapamide ditentukan secara individu semasa monoterapi awal dengan perindopril dan indapamide.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide dikontraindikasikan dalam kegagalan hepatik yang teruk, termasuk disertai dengan ensefalopati hepatik.

Dalam disfungsi hati yang sederhana, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Penjagaan mesti diambil semasa menetapkan Perindopril PLUS Indapamide kepada pesakit tua.

Interaksi dadah

Sekiranya perlu mengambil ubat lain secara serentak dengan ubat tersebut, doktor yang hadir membuat janji dengan mengambil kira interaksi mereka dengan perindopril dan indapamide.

Gabungan tidak digalakkan untuk digunakan:

• Perindopril PLUS Indapamide dengan persiapan litium: terapi bersamaan dengan persediaan litium harus dielakkan, ini dikaitkan dengan risiko tinggi peningkatan kepekatan litium dalam serum darah dan kesan toksiknya. Sekiranya perlu untuk menjalankan terapi sendi, rawatan disertai dengan pemantauan yang teliti terhadap kepekatan litium dalam plasma darah
• perindopril dengan diuretik hemat kalium (amiloride, eplerenone, spironolactone, triamterene), sediaan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium: semasa mengambil ubat ini, peningkatan tahap kepekatan kalium dalam serum darah adalah mungkin, hingga mati. Dengan hipokalemia yang disahkan, terapi kombinasi dengan diuretik hemat kalium, sediaan kalium atau pengganti garam yang mengandung kalium dengan perencat ACE harus disertai dengan pemantauan berkala terhadap paras kalium plasma dan parameter elektrokardiogram (EKG). Estramustine: apabila diambil bersama dengan perindopril, risiko terkena angioedema meningkat dengan ketara;
• indapamide dengan sultopride: kerana kemungkinan perkembangan hipokalemia, terdapat risiko aritmia ventrikel, terutamanya dari jenis "pirouette".

Kombinasi dengan perindopril dan indapamide, yang memerlukan penjagaan khas dan perhatian yang meningkat:

• baclofen: kerana potensi kesan antihipertensi dengan kombinasi ini, berhati-hati, mengawal tekanan darah dan fungsi ginjal untuk penyesuaian dos tepat pada masanya;
• agen hipoglikemik untuk pemberian oral (derivatif sulfonylurea), insulin: pada pesakit diabetes mellitus, peningkatan toleransi glukosa adalah mungkin, yang menyebabkan peningkatan kesan agen hipoglikemik dan penurunan dos agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral dan insulin mungkin diperlukan;
• ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk NSAID bukan selektif, perencat siklooksiasease-2 selektif, asid asetilsalisilat dalam dos anti-radang yang tinggi: terapi bersamaan menyebabkan penurunan kesan antihipertensi ubat, peningkatan risiko gangguan fungsi ginjal (termasuk perkembangan gangguan awal akut pada pesakit dengan kegagalan ginjal akut) pada pesakit fungsi buah pinggang - peningkatan tahap kalium serum. Oleh itu, disarankan untuk berhati-hati, terutama ketika menggunakan kombinasi ini pada pesakit tua. Ia perlu untuk mengimbangi jumlah darah yang beredar (BCC) dan mengawal fungsi ginjal.

Kombinasi dengan indapamide, yang memerlukan penjagaan khas dan perhatian yang meningkat:

• ubat antiaritmia kelas IA - quinidine, disopyramide; ubat antiarrhythmic kelas III - sotalol, hydroquinidine, dofetilide, ibutilide, amiodarone, bretylium tosylate; antipsikotik - pimozide, levomepromazine, thioridazine, chlorpromazine, cyamemazine, trifluoperazine; benzamides - amisulpride, tiapride, sulpiride, sultopride; derivatif butyrophenone - haloperidol, droperidol; ubat lain - eritromisin (intravena), bepridil, cisapride, halofantrine, diphemanil metil sulfat, mizolastine, moxifloxacin, vincamine (intravena), pentamidin, sparfloxacin, metadone, terfenadine, astemizole: memprovokasi pengembangan gabungan mereka risiko hipokalemia, oleh itu, rawatan mesti disertai dengan memantau tahap kalium dalam darah;
• amphotericin B (c), gluco- dan mineralocorticoids untuk penggunaan sistemik, tetracosactide, julap yang merangsang pergerakan gastrointestinal: zat / ubat ini membantu mengurangkan kandungan kalium, menyebabkan peningkatan risiko hipokalemia;
• glikosida jantung: memburukkan lagi hipokalemia semasa mengambil indapamide dapat meningkatkan kesan toksik glikosida jantung, oleh itu, dosnya mesti disesuaikan sesuai dengan parameter kalium dalam plasma darah dan EKG;
• Media kontras yang mengandungi iodin: dosis tinggi media kontras yang mengandungi iodin dapat meningkatkan risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut, oleh itu, BCC mesti diberi ganti rugi sebelum menggunakannya;
• metformin: mendorong perkembangan kegagalan buah pinggang, asidosis laktik; jika kepekatan kreatinin serum pada lelaki melebihi 15 mg / l, dan pada wanita 12 mg / l, metformin tidak boleh digunakan bersama dengan indapamide;
• suplemen kalsium: pengambilan suplemen kalsium meningkatkan risiko terkena hiperkalsemia;
• antidepresan trisiklik (seperti imipramino), antipsikotik (antipsikotik): pengambilan ubat ini menyebabkan kesan tambahan, kesan antihipertensi meningkat, risiko hipotensi ortostatik meningkat dengan ketara;
• tetracosactide, glucocorticosteroids (GCS): terapi kombinasi menyebabkan pengekalan cecair dan penurunan kesan antihipertensi;
• siklosporin: mengambil siklosporin meningkatkan kemungkinan terkena hipercreatininemia;
• ubat antihipertensi: mengambil ubat antihipertensi lain dapat meningkatkan kesan antihipertensi ubat.

Kombinasi dengan perindopril, yang memerlukan penjagaan khas dan perhatian yang meningkat:

• antagonis reseptor angiotensin (ARA) II: mengambil penyekat reseptor AT1 pada pesakit dengan kegagalan jantung, penyakit aterosklerotik atau diabetes mellitus dengan kerosakan organ sasaran menyebabkan sekatan ganda RAAS, yang sering menyebabkan perkembangan hipotensi arteri, hiperkalemia, kemerosotan fungsi ginjal (termasuk akut kegagalan buah pinggang), boleh menyebabkan pengsan; dengan sekatan berganda (contohnya, gabungan perencat ACE dengan ARAII), pemantauan ketat fungsi ginjal, tekanan darah dan kandungan kalium dilakukan; terapi kombinasi harus terhad kepada kes individu;
• simpatomimetik: adalah mungkin untuk meningkatkan kesan hipotensi ubat apabila digabungkan dengan perindopril;
• allopurinol, sitostatics, procainamide, imunosupresan, kortikosteroid sistemik: ubat ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan leukopenia;
• diuretik: dos diuretik yang tinggi menyebabkan penurunan BCC, yang boleh menyebabkan hipovolemia; pengambilan perindopril tambahan menyumbang kepada penurunan tekanan darah yang ketara;
• sediaan emas: pemberian natrium aurothiomalate secara intravena boleh menyebabkan reaksi seperti nitrat seperti memerah kulit wajah, loya / muntah, penurunan tekanan darah yang ketara;
• diuretik hemat kalium, gliptin (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): agen ini menghalang aktiviti dipeptidyl peptidase IV, menyebabkan peningkatan risiko angioedema;
• anestetik yang menyebabkan hipotensi: sekiranya memerlukan campur tangan pembedahan yang luas atau anestesia umum, perencat ACE, termasuk perindopril, dengan pelepasan renin kompensasi, dapat menyekat pembentukan angiotensin II.

Analog

Analog Perindopril PLUS Indapamide adalah Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Perindopril PLUS Indapamide

Banyak pesakit dalam tinjauan Perindopril PLUS Indapamide menunjukkan keberkesanan ubat, toleransi yang baik dan kesan antihipertensi jangka panjang. Tetapi seiring dengan ini, terdapat tindak balas di mana pesakit melaporkan kekurangan kesan klinikal yang mencukupi atau kesan jangka pendek ubat.

Harga untuk Perindopril PLUS Indapamide di farmasi

Harga Perindopril PLUS Indapamide untuk pakej yang mengandungi 30 tablet pada dos 2.5 mg + 8 mg boleh berkisar antara 456 rubel, pada dos 1.25 mg + 4 mg - dari 339 rubel, pada dos 0.625 mg + 2 mg - dari 178 rubel.

Perindopril PLUS Indapamide: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Perindopril PLUS Indapamide 0.625 mg + 2 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 197 RUB Beli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 0.625mg + 2mg 30 pcs. 296 r Beli

Perindopril PLUS Indapamide 2.5 mg + 8 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 325 RUB Beli

Perindopril PLUS Indapamide 1.25 mg + 4 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 362 r Beli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 1.25mg + 4mg 30 pcs. 442 r Beli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 2.5mg + 8mg 30 pcs. 573 r Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!