Gangguan Ginjal: Gejala, Rawatan, Akibatnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kecederaan buah pinggang: tanda, diagnosis, rawatan, akibatnya

Kandungan artikel:

Etiologi dan patogenesis
Ciri-ciri kecederaan pada masa kanak-kanak
Gejala kecederaan buah pinggang
1. Hematuria
2. Urohematoma dan hematoma perirenal
Pertolongan cemas
Diagnostik
Rawatan kecederaan buah pinggang
Pemerhatian selanjutnya
Komplikasi
Ramalan
Video

Kecederaan buah pinggang berlaku akibat kecederaan - jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta, hentaman. Trauma boleh mengancam nyawa, tetapi biasanya hanya diperlukan rawatan konservatif.

Kecederaan buah pinggang adalah akibat daripada pukulan, jatuh dari ketinggian, atau kecederaan lain

Kerosakan lebih kerap berlaku pada lelaki muda dan pertengahan umur. Ia juga berlaku pada kanak-kanak, merangkumi 10 hingga 12% daripada semua kes. Kecederaan serentak pada kedua organ jarang berlaku; ginjal kanan dan kiri cedera dengan frekuensi yang sama.

Bezakan antara kerosakan buah pinggang tertutup dan terbuka. Yang terakhir biasanya dikaitkan dengan luka dan jarang berlaku. Kecederaan terpencil dicatatkan dalam 65% kes, selebihnya dikaitkan dengan kecederaan gabungan dengan organ lain.

Etiologi dan patogenesis

Kecederaan buah pinggang akibat jatuh dari ketinggian atau akibat pendedahan gelombang letupan berlaku akibat gegar otak. Dalam kes ini, daya trauma diarahkan terus ke kawasan organ. Pemampatan atau hentaman juga boleh menyebabkan kerosakan.

Dengan satu kesan, misalnya dengan bumper kereta, parenkim ginjal boleh pecah. Dalam kes ini, kapsul berserat sering rosak.

Tahap kesan trauma ditentukan bukan hanya oleh kekuatan dan sifatnya, tetapi juga oleh faktor lain, termasuk:

umur;
ciri anatomi, termasuk jenis percabangan saluran renal dan bentuk organ;
keadaan tisu perineum dan subkutan, serta otot;
tekanan intraperitoneal;
mengisi usus.

Ciri-ciri kecederaan pada masa kanak-kanak

Dengan trauma tumpul pada kanak-kanak, buah pinggang rosak lebih kerap daripada organ lain sistem genitouriner. Ini disebabkan oleh ciri anatomi badan anak.

Pada kanak-kanak, kecederaan buah pinggang lebih biasa daripada organ lain dari sistem genitouriner.

Berbanding dengan struktur orang dewasa, ginjal pada kanak-kanak secara proporsional jauh lebih besar. Mereka kurang dilindungi dari trauma oleh jaringan gerot's fascia dan perirenal. Otot perut biasanya kurang berkembang dan juga mempunyai daya tahan yang lemah.

Pada kanak-kanak, alat fiksasi ginjal tidak sempurna, jadi lebih mudah bergerak. Ia diperbaiki hanya oleh pedikel vaskular dan ureter, sehingga dapat bergerak dengan mudah dengan pecutan atau perlambatan yang tajam. Akibatnya, air mata ureter mungkin berlaku. Jenis kecederaan ini sering diperhatikan akibat jatuh dari ketinggian atau semasa kemalangan jalan raya dengan pengereman keras.

Oleh kerana struktur lobular organ, yang merupakan ciri khas bayi dan anak kecil, parenkim ginjal mudah rosak. Kedua-dua tulang rusuk bawah kanak-kanak itu lentur dan lembut dan tidak memberikan perlindungan yang mencukupi.

Gejala kecederaan buah pinggang

Tanda-tanda utama buah pinggang yang lebam adalah sakit di bahagian samping, punggung bawah dan perut, pembengkakan di kawasan organ (hematoma perirenal dan / atau urohematoma) dan hematuria.

Gejala utama lebam adalah sakit di kawasan yang cedera.

Kemungkinan pelanggaran lain:

lecet pada permukaan lateral perut, ekimosis pada kulit;
rasa berat di rongga perut;
patah tulang rusuk.

Semua gejala yang berlaku pada masa yang sama jarang berlaku.

Dengan kekejangan teruk dan kecederaan yang sama, oliguria diperhatikan dalam lima hari pertama. Dalam kes yang lebih teruk, dan juga pada pesakit dengan kejutan teruk, anuria boleh berkembang. Selama tiga hari pertama selepas kecederaan, suhu badan mungkin meningkat. Ini adalah tanda pyelonephritis trauma akut.

Dengan latar belakang lebam gabungan, gambaran klinikal lebih pelbagai, yang menyukarkan diagnosis. Kecederaan gabungan dengan organ perut sangat sukar.

Hematuria

Hematuria adalah salah satu gejala yang paling ketara dan diperhatikan pada 95-98% kes. Mungkin tidak ada ketika ureter tersumbat oleh gumpalan darah atau saluran ureter atau buah pinggang terkoyak.

Keamatan gejala ini bukanlah faktor yang menentukan tahap kecederaan, tetapi hematuria yang berpanjangan adalah tanda kecederaan serius.

Urohematoma dan hematoma perirenal

Bengkak dan sakit di kawasan organ dikaitkan dengan 5-15% kes kerosakan. Pada sesetengah pesakit, hematoma hanya dapat dikesan 2-3 hari selepas kecederaan.

Dengan hematoma perineum yang ketara, kerengsaan peritoneum diperhatikan. Rasa sakit boleh disebabkan bukan sahaja oleh ginjal itu sendiri, tetapi juga kecederaan pada tulang rusuk atau organ lain.

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku kecederaan, sebahagian besarnya, ambulans mesti segera dipanggil. Anggota pasukan harus mengetahui dari mangsa (dengan syarat dia sedar) sebab dan perincian kecederaan yang berlaku.

Sekiranya terdapat kecederaan parah, penting untuk memberikan pertolongan cemas tepat pada masanya

Sekiranya boleh, langkah-langkah harus diambil untuk menilai keadaan dan, jika perlu, pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin.

Diagnostik

Kekacauan didiagnosis dengan mengambil kira data sejarah, gejala umum dan tempatan. Untuk menentukan keparahan kecederaan, kajian berikut mungkin ditetapkan:

Ultrasound (ultrasound);
CT (tomografi dikira);
pielografi retrograde;
tinjauan dan radiografi ekskresi;
skintigrafi radioisotop;
angiografi buah pinggang.

Tomografi yang dikira dilakukan untuk menjelaskan diagnosis

Keadaan umum pesakit, kehadiran buah pinggang kedua dan fungsinya dinilai.

Urinalisis mempunyai nilai diagnostik yang hebat

Pada echogram pada organ yang rosak, perubahan fokus dicatat. Sekiranya terdapat urohematoma atau hematoma perirenal, terdapat perubahan pada tisu retroperitoneal.

Kekurangan fungsi buah pinggang juga boleh berlaku dengan trauma kecil. Ini berlaku apabila ureter dan pelvis buah pinggang disekat oleh pembekuan darah. Dalam kes ini, gambaran klinikal ciri kolik ginjal harus diperhatikan.

Semasa mendiagnosis lebam bersamaan dengan organ perut, laparoskopi boleh diresepkan.

Rawatan kecederaan buah pinggang

Rawatan ditentukan oleh keparahan kecederaan dan kehadiran / ketiadaan kecederaan pada organ lain. Lebam terpencil yang tidak rumit dapat dirawat di rumah. Terapi merangkumi kepatuhan pada rehat tidur yang ketat selama 2 hingga 6 minggu, terapi hemostatik dan penggunaan ubat antibakteria.

Salah satu faktor penting dalam rawatan yang berjaya adalah kepatuhan pada rehat tidur.

Sekiranya terdapat hematoma subkapsular, jangka panjang yang tidak dapat diserap, yang menyebabkan iskemia dan mampatan parenkim ginjal, mungkin perlu dikeluarkan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah pecahnya parenkim (dengan kerosakan darjah II dan III). Operasi mesti dilakukan dengan pemeliharaan organ. Tertakluk kepada penyingkiran:

urohematoma atau hematoma perirenal;
kawasan parenkim di mana terdapat pelanggaran bekalan darah.

Waktu rehat dijahit, ruang retroperitoneal dikeringkan. Sekiranya terdapat jangkitan, nefrostomi dilakukan.

Sekiranya hematoma perirenal meningkat serentak dengan peningkatan gejala anemia, maka operasi dilakukan atas sebab kesihatan. Biasanya, pendarahan yang mengancam diperhatikan dengan menghancurkan buah pinggang, pemisahan organ dari pedikel ginjal. Dalam kes sedemikian, sekiranya fungsi ginjal organ kedua terganggu, nefrektomi ditetapkan.

Pemerhatian selanjutnya

Untuk lebam ringan, gaya hidup aktif dibenarkan selepas kira-kira 6 minggu. Penghapusan sekatan sepenuhnya hanya dapat dilakukan setelah hilangnya mikrohematuria.

Selepas lebam, pengawasan perubatan diperlukan sepanjang tahun.

Sepanjang tahun, secara berkala diperlukan untuk menentukan tekanan darah, menjalani ultrasound ginjal dan (menurut petunjuk) CT atau urografi, dan menjalani ujian air kencing.

Komplikasi

Komplikasi pasca trauma kecederaan buah pinggang dibahagikan seperti berikut:

Komplikasi	Penerangan
Awal	Bahaya yang paling besar adalah gangguan seperti: pendarahan sekunder, trombosis vena ginjal dan / atau arteri dengan perkembangan seterusnya infark ginjal. Angiografi ginjal memainkan peranan utama dalam mengenali kesan ini.
Lewat	Ini termasuk: hidronephrosis, sista pasca trauma, pyelonephritis kronik, nefrolithiasis. Komplikasi ini boleh berlaku dengan hipertensi arteri nefrogenik (paling sering diperhatikan pada lelaki muda)

Dalam kes yang jarang berlaku, pseudoaneurysm terbentuk. Pada masa yang sama, kaedah rawatan invasif minimum ditunjukkan - embolisasi menggunakan kateter.

Ramalan

Prognosis pada pesakit dengan kecederaan terpencil, sekiranya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, adalah baik. Fungsi ginjal ditentukan oleh keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi, dan tahap nefrosklerosis berikutnya.

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan bersamaan yang mempengaruhi organ perut lain, prognosisnya jauh lebih teruk.