Kegagalan Jantung Akut - Gejala, Rawatan, Sebab Dan Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kegagalan jantung akut

Kandungan artikel:

1. Punca Faktor Kerosakan Jantung Akut dan Risiko
2. Bentuk penyakit
3. Tahap

4. Gejala kegagalan jantung akut

   1. Kegagalan ventrikel kiri akut
   2. Kegagalan ventrikel kanan akut
5. Diagnostik
6. Rawatan kegagalan jantung akut
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Kegagalan jantung akut (AHF) adalah keadaan yang berlaku akibat penurunan fungsi kontraktil otot jantung yang tajam, disertai dengan proses stagnan dalam peredaran paru dan sistemik, serta pelanggaran dinamika intrakardiak. Kegagalan jantung akut membawa kepada komplikasi yang sangat serius kerana disfungsi organ dalaman kerana ketidakupayaan miokardium untuk menyediakan bekalan darah yang diperlukan.

Kegagalan jantung akut adalah penyebab utama kemasukan ke hospital dan kematian

Keadaan ini boleh berlaku sebagai peningkatan kegagalan jantung kronik, atau ia dapat membuat debutnya secara spontan pada individu tanpa sejarah disfungsi jantung. Kegagalan jantung akut menduduki tempat pertama antara penyebab kemasukan ke hospital dan dari segi kematian di banyak negara di dunia.

Punca Faktor Kerosakan Jantung Akut dan Risiko

Sebab-sebab yang menyumbang kepada permulaan kegagalan jantung akut dibahagikan secara bersyarat kepada tiga kumpulan:

• mereka yang membawa kepada peningkatan output jantung;
• yang membawa kepada peningkatan pramuat yang ketara dan ketara;
• yang membawa kepada peningkatan ketara selepas kenaikan.

Antaranya, penyebab kegagalan jantung akut yang paling biasa adalah:

• pembedahan aorta;
• embolisme pulmonari;
• kecacatan jantung (kongenital dan diperolehi);
• pemburukan kegagalan jantung kronik;
• angina yang tidak stabil;
• anemia;
• aritmia;
• krisis hipertensi;
• tamponade jantung;
• komplikasi penyakit jantung iskemia (serangan jantung, sindrom koronari akut);
• pneumotoraks tegang;
• overhidrasi;
• pemburukan penyakit paru-paru obstruktif kronik;
• kardiomiopati pada wanita semasa kehamilan;
• penyakit berjangkit yang teruk; dan lain-lain

AHF boleh berkembang dengan latar belakang sepsis, tirotoksikosis dan keadaan patologi teruk yang lain.

Kegagalan jantung akut jenis kiri (ventrikel kiri) terbentuk dengan patologi seperti itu apabila beban jatuh terutama pada ventrikel kiri: infark miokard, hipertensi, penyakit jantung aorta.

Kegagalan jantung akut jenis kanan (ventrikel kanan) boleh disebabkan oleh perikarditis eksudatif, stenosis mulut arteri pulmonari, perikarditis pelekat.

Bentuk penyakit

Oleh kerana pelbagai sebab yang menyebabkan berlakunya kegagalan jantung akut, ia diklasifikasikan bergantung pada lesi bahagian jantung yang berlaku dan mekanisme pampasan / dekompensasi.

Mengikut jenis hemodinamik:

1. Kegagalan jantung akut dengan hemodinamik kongestif.
2. Kegagalan jantung akut dengan jenis hemodinamik hipokinetik (kejutan kardiogenik, sindrom ejeksi rendah).

Stagnan, pada gilirannya, dibahagikan kepada:

• kegagalan jantung akut jenis kiri (ventrikel kiri, atau atrium kiri);
• kegagalan jantung akut jenis kanan (ventrikel kanan, atau atrium kanan);
• kegagalan jantung akut total (bercampur)

Kejadian pelbagai jenis kegagalan jantung akut

Hipokinetik (kejutan kardiogenik) adalah dari jenis berikut:

• kejutan benar;
• refleks;
• aritmia.

Menurut piawaian Persatuan Kardiologi Eropah (diadopsi pada tahun 2008), kegagalan jantung akut dibahagikan kepada bentuk berikut:

• pemburukan kegagalan jantung kronik;
• edema paru;
• kejutan kardiogenik;
• kegagalan jantung akut ventrikel kanan terpencil;
• kegagalan jantung akut dalam sindrom koronari akut;
• kegagalan jantung kronik dengan hipertensi.

Tahap

Klasifikasi keparahan berdasarkan penilaian peredaran periferal:

• kelas I (kumpulan A, "hangat dan kering");
• kelas II (kumpulan B, "hangat dan lembap");
• kelas III (kumpulan L, "sejuk dan kering");
• kelas IV (kumpulan C, "sejuk dan basah").

Bergantung pada tanda-tanda radiologi dan manifestasi kegagalan jantung akut (klasifikasi mengikut Killip), terdapat:

• kelas I - tanpa manifestasi tanda-tanda kegagalan jantung;
• kelas II - lembaran lembap di bahagian bawah paru-paru, gejala gangguan peredaran paru;
• kelas III - berdehit lembap di paru-paru, tanda-tanda edema paru yang ketara;
• kelas IV - kejutan kardiogenik, vasokonstriksi periferal, gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang, hipotensi.

Klasifikasi Kilippe dikembangkan untuk menilai keadaan pesakit dengan kegagalan jantung akut, yang berkembang dengan latar belakang infark miokard, tetapi juga dapat digunakan untuk jenis patologi lain.

Gejala kegagalan jantung akut

Dalam kegagalan jantung akut, pesakit mengadu kelemahan, kekeliruan. Terdapat pucat pada kulit, kulitnya lembap, sejuk hingga disentuh, ada penurunan tekanan darah, penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan (oliguria), nadi seperti benang. Gejala penyakit yang mendasari mungkin muncul, dengan latar belakang AHF berkembang.

Di samping itu, kegagalan jantung akut dicirikan oleh:

• edema periferal;
• kesakitan di kawasan epigastrik pada palpasi;
• dyspnea;
• mengi basah.

Kegagalan ventrikel kiri akut

Manifestasi AHF sisi kiri adalah edema pulmonari alveolar dan interstitial (asma jantung). Edema paru interstitial berkembang lebih kerap dengan latar belakang ketegangan fizikal dan / atau saraf, tetapi ia juga dapat menampakkan diri ketika tidur dalam bentuk sesak nafas secara tiba-tiba, yang menimbulkan kebangkitan secara tiba-tiba. Semasa serangan, terdapat kekurangan udara, batuk yang menyerang dengan sesak nafas, kelemahan umum, pucat kulit. Kerana peningkatan sesak nafas yang mendadak, pesakit mengambil posisi terpaksa, duduk dengan kakinya ke bawah. Nafas keras, nadi tidak teratur (irama gallop), pengisian lemah.

Kegagalan ventrikel kiri akut muncul dengan edema paru interstitial (asma jantung)

Dengan perkembangan kesesakan dalam peredaran paru, edema paru berkembang - kekurangan paru-paru akut, yang disebabkan oleh peluh transudat yang ketara ke dalam tisu paru-paru. Secara klinikal, ini dinyatakan oleh sesak nafas, batuk dengan pelepasan sejumlah besar sputum berbuih bercampur darah, mengi basah, sianosis wajah, mual, dan muntah. Nadi seperti benang dan tekanan darah turun. Edema paru adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan intensif segera kerana kemungkinan kematian yang tinggi.

Kegagalan ventrikel kiri akut mungkin berlaku dengan sinkop kerana hipoksia serebrum kerana asistol atau penurunan output jantung.

Kegagalan ventrikel kanan akut

Kegagalan jantung akut jenis yang betul berkembang dengan latar belakang emboli paru. Kesesakan dalam peredaran sistemik dimanifestasikan oleh sesak nafas, sianosis kulit, edema bahagian bawah kaki, sakit sengit di jantung dan hipokondrium kanan. Tekanan darah menurun, nadi kerap, pengisian lemah. Terdapat peningkatan dalam hati, serta (lebih jarang) limpa.

Dalam kegagalan ventrikel kanan akut, pesakit mengadu sakit teruk di kawasan jantung dan edema pada bahagian bawah kaki

Tanda-tanda kegagalan jantung akut akibat infark miokard berkisar dari kesesakan paru ringan hingga penurunan tajam dalam output jantung dan manifestasi kejutan kardiogenik.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis AHF, keluhan dan anamnesis dikumpulkan, di mana kehadiran penyakit, dengan latar belakang patologi berkembang, diperjelas, dengan memberi perhatian khusus kepada ubat-ubatan yang diambil. Kemudian mereka melaksanakan:

• pemeriksaan objektif;
• auskultasi jantung dan paru-paru;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• ujian tekanan berdasarkan elektrokardiografi (ujian treadmill, ergometri basikal);
• Pemeriksaan sinar-X organ dada;
• pengimejan resonans magnetik jantung;
• analisis darah umum;
• ujian darah biokimia (tahap glukosa, elektrolit, kreatinin, urea, transaminase hepatik, dan lain-lain);
• penentuan komposisi gas darah.

Sekiranya perlu, angiografi koronari dilakukan, dalam beberapa kes, diperlukan biopsi endomiokardial.

Untuk menentukan lesi organ dalaman, dilakukan ultrasound rongga perut.

Untuk tujuan pembezaan diagnosis dyspnea pada kegagalan jantung akut dan dispnea disebabkan oleh sebab bukan jantung, peptida natriuretik ditentukan.

Rawatan kegagalan jantung akut

Pesakit dengan AHF harus dimasukkan ke unit rawatan intensif jantung atau unit rawatan intensif dan unit rawatan intensif.

Skim ambulans pada peringkat pra-hospital untuk pesakit dengan kegagalan jantung akut jenis kiri termasuk:

• melegakan serangan yang disebut panik pernafasan (jika perlu dengan bantuan analgesik narkotik);
• rangsangan inotropik jantung;
• terapi oksigen;
• pengudaraan buatan paru-paru;
• pengurangan pra dan selepas beban pada jantung;
• penurunan tekanan dalam sistem arteri pulmonari.

Rawatan kegagalan jantung akut dilakukan di unit rawatan intensif jantung

Langkah mendesak untuk menghentikan serangan kegagalan ventrikel kanan akut termasuk:

• penghapusan penyebab utama, dengan latar belakang keadaan patologi timbul;
• normalisasi bekalan darah ke katil vaskular pulmonari;
• penghapusan atau pengurangan keparahan hipoksia.

Rawatan kegagalan jantung akut di unit rawatan intensif jantung dilakukan di bawah pemantauan berterusan invasif atau tidak invasif:

• invasif - kateterisasi arteri periferal atau vena tengah (mengikut petunjuk) dilakukan, dengan bantuan kateter, tekanan darah, ketepuan oksigen darah vena dipantau, dan ubat diberikan;
• tidak invasif - tekanan darah, suhu badan, jumlah pergerakan pernafasan dan degupan jantung, jumlah air kencing dipantau, ECG dilakukan.

Terapi kegagalan jantung akut di unit rawatan intensif jantung bertujuan untuk meminimumkan disfungsi jantung, meningkatkan parameter darah, mengoptimumkan bekalan darah ke tisu dan organ, dan juga jenuh tubuh dengan oksigen.

Untuk melegakan kekurangan vaskular, penggunaan cecair di bawah kawalan diuresis digunakan. Dengan perkembangan kejutan kardiogenik, agen vasopresor digunakan. Dengan edema paru, ubat diuretik, penyedutan oksigen, ubat kardiotonik ditunjukkan.

Pemakanan parenteral ditunjukkan kepada pesakit sehingga keadaan kritikal diatasi.

Semasa berpindah dari unit rawatan rapi, pesakit dipulihkan. Pada peringkat rawatan ini, keperluan untuk intervensi pembedahan ditentukan.

Rejimen rawatan untuk kegagalan jantung akut dipilih bergantung pada faktor etiologi, bentuk penyakit dan keadaan pesakit dan dilakukan melalui terapi oksigen, serta mengambil ubat dari kumpulan utama berikut:

• diuretik gelung;
• vasodilator;
• ubat inotropik; dan lain-lain

Terapi ubat dilengkapi dengan pelantikan kompleks vitamin, dan diet ditunjukkan kepada pesakit.

Sekiranya kegagalan jantung akut telah berkembang dengan latar belakang kecacatan jantung, aneurisma jantung dan beberapa penyakit lain, masalah rawatan pembedahan dipertimbangkan.

Setelah keluar dari hospital, pemulihan fizikal pesakit berterusan, dan pemantauan lebih lanjut terhadap kesihatannya dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Kegagalan jantung akut berbahaya kerana risiko tinggi menghidapi keadaan yang mengancam nyawa:

• kejutan kardiogenik;
• edema paru;
• fibrilasi atrium;
• blok atrioventrikular;
• tromboemboli.

Ramalan

Dengan kejutan kardiogenik, kadar kematian mencapai 80%.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan kegagalan jantung akut adalah 50%.

Prognosis jangka panjang bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan, keparahan perjalanan kegagalan jantung, keberkesanan rawatan yang digunakan, keadaan umum pesakit, gaya hidupnya, dll.

Rawatan patologi yang tepat pada masanya pada peringkat awal memberikan hasil positif dan memberikan prognosis yang baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan, dan juga untuk mencegah perkembangan kegagalan jantung akut yang sudah ada, disarankan untuk mematuhi sejumlah langkah:

• berunding tepat pada masanya dengan pakar kardiologi sekiranya disyaki patologi jantung;
• aktiviti fizikal yang mencukupi (biasa, tetapi tidak meletihkan);
• diet seimbang;
• kawalan berat badan;
• rawatan tepat waktu dan pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan permulaan kegagalan jantung akut;
• penolakan tabiat buruk.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!