Edema Paru Pada Orang Tua: Prognosis Seumur Hidup, Gejala, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Edema paru pada orang tua

Kandungan artikel:

Apa yang berlaku di paru-paru
Punca
Bentuk kardiogenik
Bentuk bukan kardiogenik
Gejala
Diagnostik
Rawatan
1. Cara menolong orang yang sakit di rumah
2. Rawatan utama
3. Rawatan bergantung kepada penyebabnya
Akibat untuk hidup
Video

Edema paru pada orang tua dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit jantung, jangkitan pernafasan, radang paru-paru, dan keracunan. Ini adalah keadaan yang serius bagi seseorang yang berumur, tetapi terutama orang tua. Keupayaan pampasan pada usia ini dikurangkan, jadi lebih sukar bagi tubuh untuk menghadapi patologi.

Edema paru, keadaan yang mengancam nyawa disebabkan oleh penumpukan cecair di tisu paru-paru

Apa yang berlaku di paru-paru

Di interstitium paru-paru, dan kemudian di alveoli, cecair terkumpul, yang berkeringat dari kapilari paru (transudat). Oleh kerana pembebasan cairan ke dalam alveoli, pertukaran gas terganggu, yang menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk.

Punca

Edema paru (edema paru) bukan penyakit yang terpisah, tetapi sindrom yang berkembang sebagai komplikasi banyak penyakit. Penyebab yang paling biasa adalah disfungsi jantung, atau lebih tepatnya, ventrikel kiri. Edema paru pada orang tua boleh berlaku tanpa patologi jantung, misalnya, apabila tisu paru-paru rosak. Penyebabnya mungkin tindak balas keradangan (dengan radang paru-paru) atau pendedahan kepada bahan toksik.

Bentuk kardiogenik

Kardiogenik OL berlaku sebagai manifestasi kegagalan jantung ventrikel kiri. Penyakit berikut boleh menyebabkan perkembangan patologi:

infark miokard, keadaan postinfarction;
kecacatan jantung yang diperoleh (baik aorta dan mitral);
krisis hipertensi;
irama jantung dan gangguan konduksi (aritmia, sekatan).

Mekanisme pengembangan edema bentuk kardiogenik dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kapilari paru. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan diastolik di ventrikel kiri.

Ventrikel kiri tidak dapat menguncup cukup untuk mendorong semua darah dari rongga ke dalam aorta. Ini membawa kepada peningkatan tekanan, pertama di ventrikel kiri, dan kemudian di atrium kiri. Oleh kerana urat pulmonari mengalir ke atrium kiri, lama-kelamaan tekanan meningkat dalam peredaran pulmonari. Cecair pertama kali berpeluh ke tisu interstitial dan kemudian ke alveoli.

Dengan prinsip yang sama, paru-paru membengkak kerana hipervolemia (peningkatan jumlah darah).

Bentuk bukan kardiogenik

OB beracun lebih kerap berlaku pada orang tua daripada kumpulan umur yang lain. Di jantung edema bukan kardiogenik adalah kerosakan pada penghalang darah-udara. Akibatnya, terdapat pelanggaran kebolehtelapan bendalir ke ruang interstisial dan alveoli. Ini mungkin berlaku dalam keadaan berikut:

luka bakar saluran pernafasan;
pneumonia;
trauma dada;
keadaan septik;
pankreatitis;
kegagalan buah pinggang;
pelanggaran akut peredaran serebrum;
keracunan dadah (contohnya, salisilat);
keracunan dengan bahan toksik.

Mekanisme perkembangan edema paru dalam keadaan ini dikaitkan dengan tindakan toksin (racun, eksotoksin bakteria, metabolit pada kegagalan buah pinggang, dll.) Pada endotelium kapilari paru.

Gejala

Gejala penyakit berkembang dengan tiba-tiba, dalam beberapa minit. Sesak nafas, pergolakan berlaku, pesakit menjadi sukar untuk bernafas, dia cuba mengambil posisi duduk dan merehatkan tangannya.

Simptom	Penjelasan
Dyspnea	Kesukaran bernafas selalunya merupakan gejala pertama penyakit. Dyspnea pada mulanya disebabkan oleh pembengkakan tisu interstitial. Terdapat perasaan kekurangan udara, pernafasan menjadi sukar, pernafasan semakin cepat. Apabila cecair memasuki alveoli, sesak nafas meningkat dengan mendadak.
Batuk	Batuk berlaku kerana genangan dalam peredaran paru. Pada mulanya, batuk kering, iaitu tidak disertai dengan pengeluaran dahak. Apabila cecair memasuki alveoli, dahak berbuih, sering berwarna merah jambu.
Orthopnea	Sesak nafas dan batuk bertambah teruk ketika berbaring, yang memaksa orang yang sakit duduk atau berdiri. Kedudukan paksa yang diambil oleh pesakit (duduk, meletakkan tangannya di atas kerusi atau katil) disebut orthopnea.
Tanda-tanda kegagalan pernafasan	Pucat kulit diperhatikan, lebih jarang - perubahan warna biru (sianosis). Peluh sejuk muncul di kulit.

Gejala lain mungkin timbul, bergantung pada penyakit utama:

Dengan infark miokard, rasa sakit yang kuat muncul, yang terletak di belakang sternum. Dalam kes ini, tekanan darah akan turun kerana kegagalan ventrikel kiri.
Dalam krisis hipertensi, gejala utama adalah peningkatan tekanan darah. Selain itu, terdapat sakit kepala, kemerahan pada kulit wajah.
Dengan radang paru - paru atau keadaan septik, sebagai tambahan kepada gejala utama, peningkatan suhu badan juga akan diperhatikan.
Dengan luka bakar saluran pernafasan dengan kandungan gastrik, perkembangan semua gejala akan didahului dengan muntah.

Diagnostik

Dengan OL, dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera. Doktor akan melakukan pemeriksaan, menetapkan ujian tambahan dan rawatan yang sesuai.

Pertama dan terpenting (bersama dengan tindakan kecemasan), doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal:

auskultasi paru-paru - semasa mengi dan krepitus didengar;
pengukuran tekanan darah - boleh rendah atau tinggi;
auskultasi jantung - dengan edema kardiogenik, terdapat kebingungan atau penyimpangan bunyi jantung.

OB harus dibezakan dari embolisme paru (PE), apabila trombus memasuki saluran paru dan menyebabkan penyumbatannya. Diagnosis juga bertujuan untuk mengenal pasti penyebabnya, kerana rawatannya berbeza untuk pelbagai bentuk edema.

Kaedah diagnostik	Penerangan
X-Ray dada	Perubahan pada radiografi bergantung pada tahap penyakit. Sekiranya cecair berkumpul di alveoli, kegelapan diperhatikan tanpa batas anatomi yang jelas.
Elektrokardiogram	Perubahan ECG dikesan pada edema kardiogenik. Dengan bantuan ECG, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit utama - infark miokard, beban jantung kiri, irama dan gangguan konduksi. Dengan PE, terdapat beban jantung kanan yang berlebihan.
Ekokardiografi	Dengan bentuk edema kardiogenik, ada kemungkinan untuk menunjukkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel kiri - pecahan pelepasan berkurang. Kecacatan jantung juga dapat dikesan.
Oksimetri nadi	Pulse oximetry dapat digunakan untuk menilai ketepuan oksigen darah.
Kateterisasi arteri pulmonari	Digunakan untuk diagnosis pembezaan antara bentuk kardiogenik dan bukan kardiogenik. Dengan edema kardiogenik, terdapat peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.

Rawatan

Rawatan merangkumi beberapa bidang - tindakan kecemasan pada peringkat pra-hospital, penyedutan oksigen, dan terapi perubatan di hospital. Taktik terapi bergantung pada bentuk penyakit - kardiogenik atau bukan kardiogenik.

Ini dikategorikan secara kontraindikasi untuk mengubati edema paru di rumah, dengan bantuan kaedah improvisasi. Adalah perlu untuk menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Cara menolong orang yang sakit di rumah

Edema paru adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Pertolongan cemas boleh diberikan sebelum ketibaan ambulans di rumah. Cara melegakan keadaan:

Berikan orang itu posisi duduk dengan kaki ke bawah.
Sediakan udara segar - buka tingkap, ventilasi bilik.
Tanggalkan pakaian jika meremas leher dan dada.
Mandi kaki panas. Mereka meningkatkan aliran darah ke kaki, mengurangkan kembali ke peredaran pulmonari.
Sekiranya boleh, triket atau manset boleh digunakan pada anggota badan. Ini akan melambatkan perkembangan gejala.

Setelah ambulans tiba, ikuti arahan kakitangan perubatan. Rawatan lebih lanjut merangkumi pengambilan ubat-ubatan, yang diresepkan oleh doktor bergantung kepada sebab dan keparahan keadaan.

Perhatian perubatan kecemasan diperlukan sekiranya gejala edema paru muncul

Rawatan utama

Terapi ubat untuk OL pada orang tua merangkumi penggunaan ubat umum dan etiotropik. Rawatan utama merangkumi ubat-ubatan berikut:

Nitrat

Mengurangkan tekanan pada kapilari paru, ini mengurangkan genangan dalam peredaran pulmonari dan, oleh itu, edema. Di samping itu, mereka mengurangkan beban pada jantung, yang diperlukan untuk edema kardiogenik.

Nitrat termasuk Nitrogliserin (ubat bertindak pendek yang mesti disuntik setiap 3-5 minit) dan natrium nitroprusside (tahan lebih lama, 20-30 minit).

Ubat sakit

Analgesik narkotik, biasanya ubat morfin, digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Morfin bukan sahaja mengurangkan kesakitan, tetapi juga menghilangkan pengaruh sistem saraf simpatik (vasospasme).

Diuretik

Diuretik gelung biasanya digunakan - Furosemide, Torasemide. Tindakan mereka berlaku dengan cepat, dalam 5-7 minit.

Pengurangan edema dikaitkan bukan sahaja dengan peningkatan perkumuhan cecair, tetapi juga dengan urat varikos.

Orang tua mempunyai banyak komorbiditi, yang menjadikannya sukar untuk memilih rawatan. Sebagai contoh, nitrat dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit dengan stenosis mitral atau aorta, hipotensi arteri, dan takikardia yang teruk.

Di OL, rawatan juga bertujuan meningkatkan oksigenasi darah dengan menggunakan bantuan pernafasan. Oksigen dibekalkan kepada pesakit melalui topeng muka atau saluran hidung. Campuran pernafasan dengan kandungan oksigen tinggi - 60-100% digunakan. Bekalan oksigen dilakukan melalui agen anti busa, misalnya, etil alkohol.

Rawatan bergantung kepada penyebabnya

Dengan OL, rawatan juga digunakan untuk menghilangkan penyebabnya:

Dalam kejutan kardiogenik, ubat digunakan yang meningkatkan kontraktilitas nada miokardium dan vaskular. Kumpulan pertama merangkumi glikosida jantung (Korglikon), yang kedua - Dopamine, Dobutamine, Levosimendan.
Sekiranya irama jantung terganggu, ubat antiaritmia digunakan, misalnya, Amiodarone, Lidocaine.
Dengan radang paru-paru, agen antibakteria ditetapkan.
Sekiranya berlaku krisis hipertensi, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah juga diresepkan - beta-blocker, ACE inhibitor.

Akibat untuk hidup

Prognosis bergantung pada beberapa faktor: ketepatan masa bantuan, patologi bersamaan dan keparahan keadaan. Bahaya penyakit ini terletak pada perkembangan kegagalan pernafasan akut. Kerana itu, bukan sahaja sistem pernafasan menderita, tetapi juga semua organ yang tidak menerima cukup oksigen.

Dengan OL, pesakit mati akibat asfiksia. Dengan permulaan rawatan awal (pada peringkat edema interstisial), pemulihan sepenuhnya mungkin. Dalam banyak aspek, prognosis bergantung kepada penyebabnya; dengan kejutan kardiogenik atau sepsis, kadar kematian beberapa kali lebih tinggi.