Novocainamide
Novocainamide: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Novocainamide
Kod ATX: C01BA02
Bahan aktif: procainamide (procainamide)
Pengilang: BINNOPHARM, CJSC (Rusia), Moskhimpharmpreparaty mereka. N. A. Semashko, OJSC (Rusia), Organika, OJSC (Rusia), RUE "Belmedpreparaty" (Republik Belarus)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-15-05
Harga di farmasi: dari 100 rubel.
Beli
Novocainamide adalah ubat antiaritmia.
Bentuk dan komposisi pelepasan
- Tablet (10 pcs. Dalam lepuh, dalam bungkusan kadbod 2 bungkus; 20 pcs. Dalam tin kaca gelap, dalam kotak kadbod 1 tin);
- Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular (masing-masing 5 ml dalam ampul yang terbuat dari kaca neutral, dalam bungkusan kadbod 10 ampul lengkap dengan pisau scarifier atau ampul).
Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Novocainamide.
Bahan aktif: procainamide, dalam 1 tablet - 250 mg, dalam 1 ml larutan - 100 mg.
Komponen tambahan tablet: gula susu (laktosa), pati kentang, kalsium stearat.
Bahan tambahan larutan: air untuk suntikan, natrium disulfit.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Novocainamide adalah ubat antiaritmia kelas IA yang mempunyai kesan menstabilkan membran. Bahan aktif ubat adalah procainamide: ia melambatkan arus cepat Na + ion, mengurangkan kadar depolarisasi pada miokardium pada fasa 0, menghalang pengaliran dan menghambat repolarisasi, mengurangkan kegembiraan miokardium (atria dan ventrikel), memanjangkan tempoh tahan api berkesan dari potensi tindakan yang terjejas pada tahap yang lebih besar miokardium). Penurunan konduksi yang diperhatikan, tanpa mengira nilai potensi rehat, lebih ketara di atria dan ventrikel, lebih sedikit di simpul atrioventrikular.
Kesan m-antikolinergik tidak langsung, berbanding dengan quinidine dan disopyramide, kurang jelas, oleh itu, biasanya tidak ada peningkatan paradoks dalam konduksi AV (atrioventricular).
Procainamide mempengaruhi depolarisasi fasa 4, menekan automatisme miokardium yang terjejas dan utuh, pada beberapa pesakit ia mempunyai kesan yang menyedihkan terhadap fungsi simpul sinus dan alat pacu jantung ektopik.
Metabolit aktif procainamide - N-acetylprocainamide (N-APA), mempunyai aktiviti ubat antiaritmia kelas III yang ketara, memanjangkan jangka masa potensi tindakan, mempunyai kesan inotropik negatif yang lemah, tanpa mempengaruhi jumlah darah pada minit, mempunyai kesan vagolitik dan vasodilating, yang menyebabkan takikardia, penurunan tekanan darah (tekanan darah) dan OPSS (rintangan vaskular periferal total).
Kesan elektrofisiologi dinyatakan dengan pelebaran kompleks QRS dan pemanjangan selang PQ dan QT.
Masa untuk mencapai tindakan maksimum Novocainamide, bergantung pada kaedah penggunaannya:
- pentadbiran intravena - segera;
- suntikan intramuskular - 15-60 min;
- pentadbiran lisan - 60-90 min
Farmakokinetik
- penyerapan: selepas pemberian oral, sehingga 95% dos procainamide yang diambil diserap, ketersediaan bio adalah 85%. C max (kepekatan maksimum) zat dalam plasma darah = 10 μg / ml. Masa untuk mencucinya untuk pemberian intravena adalah beberapa minit, untuk pemberian oral - 1-2 jam;
- pengedaran: 15-20% procainamide mengikat protein plasma darah. Bahan tersebut menembusi halangan otak dan plasenta, serta ke dalam susu ibu, yang dikeluarkan semasa menyusui;
- metabolisme: procainamide mempunyai penghapusan sistemik, biotransformasi sebelum memasuki peredaran sistemik semasa laluan pertama melalui hati, membentuk metabolit aktif - N-APA. Biasanya, kira-kira 25% daripada dos yang diberikan dimetabolisme, tetapi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dan dengan asetilasi yang cepat, angka ini meningkat menjadi 40%;
- perkumuhan: T 1/2 (separuh hayat) Novocainamide - 2.5-4.5 jam; pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, ia meningkat hingga 11-20 jam. 50-60% ubat diekskresikan tidak berubah oleh buah pinggang dan sebahagiannya melalui usus dengan hempedu.
Dalam kegagalan buah pinggang / jantung kronik, N-APA cepat terkumpul dalam darah ke kepekatan toksik, sementara tahap procainamide tetap berada dalam had yang dapat diterima.
Untuk menghilangkan procainamide dan metabolitnya, hemodialisis berkesan, mereka tidak dikeluarkan semasa dialisis peritoneal.
Petunjuk untuk digunakan
- Flutter atrium dan / atau fibrilasi atrium;
- Denyutan pramatang ventrikel;
- Takikardia ventrikel;
- Tachycardia atrium;
- Gangguan irama ventrikel.
Kontraindikasi
Mutlak (penggunaan Novocainamide dikontraindikasikan dengan ketat):
- Kejutan kardiogenik;
- Selang QT yang berpanjangan;
- Hipotensi arteri;
- Flutter dan / atau fibrilasi ventrikel;
- Kegagalan jantung dekompensasi kronik;
- Aritmia ventrikel yang disebabkan oleh keracunan dengan glikosida jantung;
- Tachycardia ventrikel jenis pirouette;
- Sinoatrial dan AV-blockade II dan III darjah (sekiranya tiada alat pacu jantung yang ditanamkan);
- Lupus eritematosus sistemik (termasuk sejarah);
- Leukopenia;
- Umur di bawah 18 tahun;
- Penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap Novocainamide.
Relatif (penjagaan khas harus diambil kerana risiko komplikasi):
- Infarksi miokardium;
- Ijazah blok AV;
- Blok cantuman bundle miliknya;
- Takikardia ventrikel dengan oklusi arteri koronari;
- Kegagalan jantung kronik;
- Asma bronkial;
- Aterosklerosis yang teruk;
- Myasthenia gravis;
- Kegagalan hepatik dan / atau buah pinggang;
- Campur tangan pembedahan (termasuk pergigian pembedahan);
- Umur lanjut usia;
- Kehamilan (Novocainamide boleh diresepkan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi wanita melebihi potensi risiko pada janin).
Novocainamide, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Pil
Dalam bentuk tablet, Novocainamide diambil secara lisan, tanpa mengira makanan:
- Ekstrasistol ventrikel: dos pertama ialah 0.25-1 g, kemudian 0.25-0.5 g setiap 3-6 jam. Sekiranya perlu, dos harian dinaikkan menjadi 3-4 g;
- Paroxysms atrial fibrillation: 1-1,5 g sekali. Sekiranya selepas 1 jam tidak ada kesan, anda harus minum 0,5 g lagi dan kemudian 0,5-1 g setiap 2 jam sehingga paroxysm dihentikan. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 3 g.
Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular (i / m) dan intravena (i / v)
Penyelesaian Novocainamide dalam ampul diberikan secara intravena atau intramuskular.
Secara intravena, orang dewasa diresepkan dalam dos 0,1-0,5 g. Cairkan dengan larutan dekstrosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9% hingga kepekatan 0,002-0,005 g / ml. Masukkan perlahan pada kadar 0,025-0,05 g / minit sehingga kejang dihentikan. Pada masa yang sama, kadar nadi, tekanan darah dan elektrokardiogram sentiasa dipantau. Sekiranya perlu, pemberian diulang pada dos yang ditetapkan oleh doktor setiap 5 minit sehingga kesan terapeutik dicapai atau jumlah dos 1 g.
Untuk mengelakkan aritmia berulang, Novocainamide dapat disuntik pada kadar 0,002-0,006 g / minit.
Setelah menahan aritmia, untuk mengekalkan kesannya, pemberian ubat intramuskular dalam dos 0,5-1 g (2-3 g sehari) adalah mungkin, namun cara pemberian intravena lebih disukai.
Juga mungkin untuk menetes pada dosis 0,5-0,6 g selama 25-30 menit, dos pemeliharaan adalah 0,002-0,006 g / minit, jika perlu untuk meneruskan terapi 3-4 jam setelah akhir infus, pesakit dipindahkan ke bentuk Novocainamide oral. Dengan kegagalan jantung tahap II, dos dikurangkan (sekurang-kurangnya 1/3).
Intramuscularly Novocainamide diresepkan dalam dos harian 0,05 g / kg berat badan pesakit dan dibahagikan kepada beberapa suntikan.
Dos maksimum untuk orang dewasa dengan pemberian intravena intramuskular dan titisan: tunggal - 1 g, sehari - 3 g
Kesan sampingan
- Sistem saraf pusat: myasthenia gravis, kemurungan, pening, halusinasi, sakit kepala, sawan, insomnia, ataksia, kelemahan umum, reaksi psikotik dengan gejala produktif;
- Sistem pencernaan: cirit-birit, kepahitan di mulut, loya dan muntah;
- Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, takikardia paroxysmal ventrikel; dengan pentadbiran intravena yang cepat - keruntuhan, asystole, pelanggaran konduksi atrium atau intraventrikular;
- Reaksi alahan: ruam kulit.
Overdosis
Oleh kerana procainamide mempunyai keluasan terapeutik yang kecil, keracunan yang teruk dapat terjadi dengan mudah jika dosnya dilanggar, terutama dalam hal penggunaan ubat antiaritmia yang serentak.
Gejala overdosis procainamide adalah: mulut kering, mydriasis, blokade sinoatrial, sekatan AV, bradikardia, pemanjangan selang QT, asystole, paroxysms tachycardia ventrikel polimorfik, penurunan tekanan darah yang berterusan, edema paru, kejang, delirium, koma, penangkapan pernafasan.
Kemunculan tanda-tanda overdosis di atas memerlukan perundingan segera dengan pakar. Sebelum kedatangannya, jika overdosis disebabkan oleh pengambilan tablet Novocainamide ke dalam, anda harus minum banyak cecair, sekurang-kurangnya 2-3 liter, dan menyebabkan muntah. Rawatan adalah tanpa gejala. Menjalankan hemodialisis dengan berkesan.
Pesakit dengan takikardia ventrikel tidak boleh diberi kelas anti-aritmik kelas IA atau kelas 1C. Untuk menghilangkan pengembangan kompleks QRS atau hipotensi arteri, natrium bikarbonat ditetapkan.
arahan khas
Dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, Novocainamide hanya boleh digunakan di tempat rawatan di hospital.
Semasa rawatan, tekanan darah dan elektrokardiogram harus selalu dipantau; pada akhir terapi, formula darah periferal harus dipantau.
Orang tua lebih cenderung mengalami hipotensi.
Semasa menggunakan Novocainamide semasa kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami hipotensi arteri, yang dapat menyebabkan kekurangan uteroplacental.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa mengambil tablet Novocainamide, pesakit harus berhati-hati ketika memandu dan ketika melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi dan konsentrasi cepat.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Penggunaan Novocainamide semasa kehamilan meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipotensi arteri pada seorang wanita, yang dapat mengakibatkan FPN (kekurangan plasenta). Oleh itu, dibenarkan untuk menetapkan ubat hanya jika manfaat kepada ibu melebihi potensi risiko pada janin.
Apabila Novocainamide, menurut petunjuk, mesti diresepkan semasa penyusuan, perlu menghentikan penyusuan.
Penggunaan pediatrik
Oleh kerana tidak ada kajian mengenai keberkesanan dan keselamatan Novocainamide dalam pediatrik, ubat ini tidak diresepkan kepada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Perhatian harus diberikan semasa merawat pesakit dengan gangguan fungsi ginjal (kegagalan buah pinggang) dengan Novocainamide.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Penjagaan harus diambil semasa merawat Novocainamide pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati (kegagalan hati).
Gunakan pada orang tua
Pesakit tua diberi Novocainamide dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
- Ubat relaksasi otot, ubat sitostatik, hipotensi, antiaritmia dan antikolinergik: kesannya ditingkatkan;
- Bretilium tosylate: kesan sampingannya meningkat;
- Ranitidine dan cimetidine: pelepasan ginjal procainamide berkurang, jangka hayatnya diperpanjang;
- Ubat anti-myasthenic: aktiviti mereka menurun;
- Antihistamin: kesan seperti atropin ditingkatkan;
- Pimozide: terdapat pemanjangan selang QT;
- Ubat antiaritmia Kelas III: risiko mengembangkan kesan arrhythmogenic meningkat;
- Ubat yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang: risiko myelosuppression meningkat.
Analog
Analog Novocainamide adalah: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak. Perhatikan rejim suhu dari 0 hingga 25 ° С.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Novocainamide
Terdapat beberapa ulasan mengenai Novocainamide. Ubat ini digambarkan cukup berkesan. Tetapi penggunaannya memerlukan pemantauan berterusan terhadap aktiviti jantung, tekanan darah, komposisi darah. Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral tidak tersedia di farmasi, ia hanya tersedia untuk doktor kecemasan dan hospital. Beberapa pesakit menyatakan bahawa Novocainamide adalah ubat yang sangat baik yang dapat menghentikan serangan aritmia yang teruk dengan angina pectoris dalam beberapa jam. Tetapi salah satu tinjauan terperinci menunjukkan bahawa harga rawatan fibrilasi atrium yang berjaya adalah serangan orang yang disayangi.
Harga Novocainamide di farmasi
Harga anggaran Novocainamide dalam ampul (10 pcs. 5 ml setiap satu) adalah dari 165 hingga 190 rubel, dalam bentuk tablet (20 pcs. Dalam bungkusan) - dari 94 hingga 131 rubel.
Novocainamide: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Novocainamide 250mg 20 pcs. RUB 100 Beli |
|
Novocainamide 250 mg tablet 20 pcs. RUB 100 Beli |
|
Larutan Novocainamide 100 mg / ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular 5 ml 10 pcs. RUB 165 Beli |
|
Larutan Novocainamide 100 mg / ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular 5 ml 10 pcs. 179 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
