Amniosentesis
Semasa mengandung, kerana pelbagai sebab, pelanggaran terhadap keadaan janin boleh berlaku. Anak dikelilingi oleh cairan ketuban - cairan ketuban, yang mengandungi sel-sel hidup kulitnya, terkelupas, tetapi dalam proses pertumbuhan, dan bahan-bahan lain. Penyelidikan mereka membantu mencari maklumat berharga mengenai kesihatan janin, dan kaedah diagnostik ini disebut amniosentesis.
Apa itu amniosentesis?
Amniosentesis adalah kaedah untuk memeriksa cecair amniotik. Ia adalah tindikan dinding perut rahim. Dalam proses melaksanakannya, sejumlah kecil cairan amniotik diambil dan sejumlah kajian dilakukan: hormon (jumlah, komposisi hormon), imunologi (pengesanan pelanggaran dalam hubungan imuniti individu), biokimia (komposisi cecair amniotik). Analisis gabungan kajian cecair ini membantu menentukan kesihatan janin secara keseluruhan dan risiko kelainan genetik.
Patologi apa yang dapat dikesan oleh amniosentesis
Terdapat beberapa ratus jenis kecacatan genetik yang dapat dikesan dengan kaedah amniosentesis, termasuk penyakit kromosom (sindrom Edwards, Patau dan Down), kecacatan tiub saraf (hernia tulang belakang, dll.).
Walau bagaimanapun, amniosentesis tidak menunjukkan kecacatan kongenital seperti celah langit-langit dan bibir sumbing.
Petunjuk untuk kajian
Keputusan untuk menggunakan kaedah amniosentesis hanya dapat dibuat oleh wanita hamil, kerana prosedur ini dikaitkan dengan risiko tertentu. Dan pendapat mengenai kemungkinan kajian ini berbeza. Pertama sekali, anda perlu bersiap sedia untuk mengetahui bahawa jika terdapat anomali yang dikesan, anda mungkin harus menghentikan kehamilan. Walau bagaimanapun, pengesanan awal kecacatan pada anak akan memberi masa untuk mengetahui jenis bantuan apa yang mungkin diperlukan.
Dan kerana amniosentesis menimbulkan beberapa ancaman terhadap kesihatan ibu dan anaknya, ujian ini hanya ditawarkan kepada wanita yang memiliki prasyarat penting untuk perkembangan penyakit genetik pada janin, termasuk dalam kasus di mana:
- Imbasan ultrasound menunjukkan masalah serius, seperti kecacatan jantung, yang mungkin menunjukkan kelainan kromosom;
- Mengikut keputusan ujian saringan, terdapat risiko melahirkan bayi dengan kelainan kromosom;
- Satu atau lebih saudara perempuan dan / atau bapa kanak-kanak itu mempunyai beberapa gangguan genetik;
- Seorang wanita hamil berumur lebih dari 35 tahun, kerana sejak usia ini risiko mempunyai anak yang sakit meningkat - 1 kes per 300 (untuk perbandingan, pada usia 20 tahun, nisbah ini adalah 1 hingga 2000).
- Wanita itu sudah mempunyai kehamilan dengan kelainan genetik pada janin.
Amniosentesis - masa dan kaedah
Kaedah amniosentesis digunakan pada usia kehamilan 16 hingga 18 minggu (iaitu 14 minggu selepas hari pertama haid pertama yang belum berlaku). Walau bagaimanapun, jika doktor mempunyai alasan untuk mengesyaki bahawa janin mengalami kecacatan jantung atau gangguan genetik yang serius, maka amniosentesis dibenarkan sehingga 14 minggu.
Juga, dalam beberapa kes individu, amniosentesis juga dilakukan di kemudian hari untuk tujuan penamatan kehamilan secara buatan, jika ada petunjuk perubatan untuk itu. Dalam kes ini, larutan garam pekat atau ubat lain disuntik ke dalam pundi kencing.
Ujian diagnostik ini dilakukan oleh pakar obstetrik-ginekologi di bilik operasi. Sebelum prosedur, wanita hamil mesti menjalani imbasan ultrasound untuk menentukan lokasi plasenta untuk mengelakkan kerosakan semasa tusukan.
Tusukan itu sendiri dibuat melalui dinding perut anterior rahim, setelah melakukan rawatan pada bahagian kecil kulit perut dengan larutan iodin alkohol 5%. Tempat tusukan disenyapkan dengan anestesia tempatan untuk menghilangkan rasa tidak selesa. Di bawah kawalan ultrasound, doktor memasukkan jarum berongga panjang tipis ke dalam rongga ketuban dan mengumpulkan 15-20 ml cecair, yang dihantar untuk analisis makmal. Di makmal, semua kromosom dihitung dan strukturnya ditentukan, tetapi prosedurnya berlangsung dua hingga tiga minggu. Faktanya adalah bahawa untuk tujuan diagnostik, sejumlah sel bayi diperlukan, yang ditanam dalam keadaan khas, itulah sebabnya seorang wanita tidak mendapat hasil dengan segera.
Sejurus selepas amniosentesis, pesakit mungkin mengalami sakit perut.
Sebilangan orang mengalami pendarahan ringan selepas amniosentesis. Oleh itu, sebagai peraturan, doktor mengesyorkan rehat di tempat tidur selama 24 jam.
Juga, selepas amniosentesis, doktor akan memeriksa degupan jantung bayi sebentar dan memantau wanita tersebut untuk mencegah kemungkinan kontraksi rahim.
Kontraindikasi terhadap amniosentesis
- kehadiran tumor jinak di rahim;
- kecacatan rahim;
- lokasi plasenta di dinding anterior rahim;
- ancaman penamatan kehamilan;
- proses berjangkit atau keadaan demam.
Akibat amniosentesis
Terdapat beberapa risiko yang terlibat dalam menjalankan kajian ini. Akibat amniosentesis berikut adalah mungkin:
- Perkembangan jangkitan atau komplikasi lain (dalam satu daripada 200 wanita);
- Pendarahan pada wanita atau janin;
- Rasa kontraksi dalam beberapa jam selepas prosedur adalah akibat amniosentesis yang paling biasa;
- Keguguran anak yang sihat (1 dari 500);
- Pengguguran spontan. Sebelum prosedur, seorang ibu yang mempunyai faktor Rh negatif diberi suntikan Rho-gamma globulin untuk melindungi bayi dari antibodi. Dalam 2 kes daripada 100, suntikan inilah yang menyebabkan keguguran;
- Kecederaan pada janin (kemungkinan akibat amniosentesis seperti ini hampir tidak ada, tetapi, bagaimanapun, adalah mungkin jika doktor menyentuh kawasan vital anak dengan jarum);
- Kerosakan pada pundi kencing janin, yang menyebabkan pendarahan dan kebocoran cecair ketuban (pesakit harus berbaring untuk pemeliharaan, rawatan boleh memakan masa hingga beberapa bulan);
- Kelahiran pramatang.
Dengan mempertimbangkan semua perkara di atas, setiap wanita, sebelum menyetujui ujian, harus mempertimbangkan kemungkinan akibat amniosentesis dan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Selain itu, hasil ujian masih tidak dapat menjamin kelahiran anak yang benar-benar sihat, tetapi tidak termasuk beberapa patologi. Ketepatannya adalah sekitar 99.4%. Oleh itu, setiap wanita hamil harus berunding dengan ahli genetik dan hanya kemudian membuat keputusan muktamad.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
