Ujian untuk hepatitis C: petunjuk, jenis, penyahkodan
Kandungan artikel:
- Petunjuk untuk rujukan untuk ujian hepatitis C
- Jenis ujian untuk hepatitis C
- Persediaan untuk menghadapi ujian
- Penyahkodan hasilnya
- Apa maksud ujian hepatitis C positif?
- Gejala yang memerlukan ujian untuk hepatitis C
- Rawatan hepatitis C
Hepatitis C adalah kerusakan pada jaringan hati akibat proses keradangan yang disebabkan oleh virus RNA. Jenis virus ini pertama kali dikenal pasti pada tahun 1988.
Penyakit ini boleh berlanjutan dalam bentuk akut atau kronik, tetapi lebih sering ia disifatkan oleh pendam yang lama, iaitu, jalan tanpa gejala. Kecenderungan untuk penyakit kronik dijelaskan oleh kemampuan patogen untuk bermutasi. Kerana pembentukan strain mutan, virus HCV melepaskan diri dari pengawasan kekebalan tubuh dan tinggal di dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala penyakit yang jelas.
Proses keradangan yang berpanjangan yang disebabkan oleh HCV menyebabkan pemusnahan tisu hati. Prosesnya disembunyikan kerana kemampuan kompensasi hati. Secara beransur-ansur, mereka habis, dan tanda-tanda disfungsi hati muncul, biasanya ini menunjukkan kerosakannya yang mendalam. Tugas analisis untuk hepatitis C adalah untuk mengenal pasti penyakit pada tahap pendam dan memulakan rawatan seawal mungkin.
Beberapa ujian digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C dengan mengambil darah dari vena.
Petunjuk untuk rujukan untuk ujian hepatitis C
Ujian untuk hepatitis C dilakukan dengan alasan berikut:
- pemeriksaan orang yang pernah terkena jangkitan;
- diagnosis hepatitis etiologi campuran;
- memantau keberkesanan rawatan;
- sirosis hati;
- pemeriksaan perubatan pencegahan pekerja penjagaan kesihatan, pekerja institusi prasekolah, dll.
Pesakit boleh dirujuk untuk analisis sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan hati:
- hati yang membesar, sakit di hipokondrium kanan;
- kekuningan kulit dan putih mata, gatal-gatal;
- pembesaran limpa, "labah-labah" vaskular.
Jenis ujian untuk hepatitis C
Untuk mendiagnosis hepatitis C, digunakan pengasingan langsung virus dalam darah dan pengenalan tanda-tanda tidak langsung kehadirannya di dalam badan - yang disebut penanda - digunakan. Di samping itu, fungsi hati dan limpa diperiksa.
Penanda hepatitis C - jumlah antibodi terhadap virus HCV (Ig M + IgG). Antibodi IgM pertama (pada minggu keempat hingga keenam jangkitan) mula terbentuk. Selepas 1.5-2 bulan, pengeluaran antibodi IgG bermula, kepekatannya mencapai maksimum dari 3 hingga 6 bulan penyakit ini. Jenis antibodi ini boleh dijumpai dalam serum selama bertahun-tahun. Oleh itu, pengesanan jumlah antibodi memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis C bermula dari minggu ke-3 setelah jangkitan.
Antibodi terhadap HCV ditentukan oleh ujian imunosorben berkait enzim (ELISA), ujian ultrasensitif yang sering digunakan sebagai ujian diagnostik cepat.
Untuk menentukan RNA virus dalam serum darah, kaedah reaksi berantai polimerase (PCR) digunakan. Ini adalah ujian utama untuk menentukan diagnosis hepatitis C. PCR adalah ujian kualitatif di mana hanya kehadiran virus dalam darah yang ditentukan, tetapi bukan kuantitinya.
Penentuan tahap antibodi HCVcor IgG NS3-NS5 diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis sekiranya terdapat hasil PCR yang negatif.
Untuk mendiagnosis fungsi hati, ujian hati ditetapkan - penentuan ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), bilirubin, alkali fosfatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), ujian thymol. Petunjuk mereka dibandingkan dengan jadual norma; penilaian komprehensif hasilnya penting.
Tahap diagnosis yang wajib dilakukan adalah ujian darah dengan penentuan formula dan platelet leukosit. Dengan hepatitis C, ujian darah umum menunjukkan jumlah leukosit yang normal atau berkurang, limfositosis, penurunan ESR, dan ujian darah biokimia - hiperbilirubinemia kerana pecahan langsung, peningkatan aktiviti ALT, dan gangguan metabolisme protein. Pada masa awal hepatitis, aktiviti beberapa bahan yang biasanya terkandung dalam hepatosit dan memasuki darah dalam jumlah yang sangat kecil juga meningkat - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fruktosa-1-phosphataldolase.
Analisis urin secara umum dengan mikroskop sedimen akan menunjukkan urobilin dalam air kencing, dan bilirubin pada peringkat akhir penyakit ini.
Kajian perkakasan organ perut, termasuk hati, dilakukan - tomografi ultrasound, computed atau magneto-nuklear.
Kaedah penting untuk mendiagnosis hepatitis C adalah pemeriksaan morfologi biopsi hati. Ia tidak hanya melengkapkan data kajian biokimia, imunologi dan alat, tetapi juga sering menunjukkan sifat dan tahap proses patologi, yang tidak dapat dikesan oleh kaedah lain. Penyelidikan morfologi diperlukan untuk menentukan petunjuk untuk terapi interferon dan untuk menilai keberkesanannya. Biopsi hati ditunjukkan untuk semua pesakit dengan pembawa hepatitis C dan HBsAg.
Persediaan untuk menghadapi ujian
Untuk menguji hepatitis C, anda perlu menderma darah dari vena. Bagaimana cara mempersiapkan pengambilan darah dengan betul? Bolehkah saya makan dan minum sebelum ujian?
Analisis dilakukan dengan ketat semasa perut kosong. Sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu antara makanan terakhir dan pengumpulan darah. Sebelum mengikuti ujian, anda perlu mengecualikan aktiviti fizikal, merokok, alkohol, makanan berlemak dan goreng, minuman berkarbonat. Anda boleh minum air bersih. Sebilangan besar makmal mengambil darah untuk analisis hanya pada separuh pertama hari, jadi mereka menderma darah pada waktu pagi.
Penyahkodan hasilnya
Analisis untuk menentukan antibodi terhadap virus hepatitis adalah kualitatif, iaitu, mereka menunjukkan adanya atau ketiadaan antibodi, tetapi tidak menentukan kuantitinya.
Sekiranya antibodi anti-HCV dikesan dalam serum, ujian kedua ditetapkan untuk mengecualikan hasil positif palsu. Tanggapan positif pada analisis berulang menunjukkan adanya hepatitis C, tetapi tidak membezakan antara bentuk akut dan kronik.
Sekiranya tidak ada antibodi terhadap virus, tindak balas adalah "negatif". Namun, ketiadaan antibodi tidak dapat mengesampingkan jangkitan. Jawapannya juga akan menjadi negatif jika kurang dari empat minggu berlalu sejak jangkitan.
Mungkinkah hasil analisis salah? Persiapan analisis yang tidak betul boleh menyebabkan keputusan yang salah. Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kes seperti:
- pencemaran biomaterial yang dibentangkan;
- kehadiran heparin dalam darah;
- kehadiran bahan kimia proteinace dalam sampel.
Apa maksud ujian hepatitis C positif?
Hepatitis C menular dari orang ke orang, biasanya melalui jalan parenteral. Laluan utama penularan adalah melalui darah yang tercemar, juga melalui cairan biologi lain (air liur, air kencing, air mani). Darah pembawa jangkitan berbahaya sebelum mereka menunjukkan gejala penyakit dan mengekalkan keupayaan untuk dijangkiti dalam jangka masa yang lama.
Terdapat lebih daripada 180 juta orang di dunia yang dijangkiti HCV. Saat ini tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi penelitian sedang dilakukan untuk mengembangkannya. Lebih kerap, virus patogen dikesan pada orang muda berusia 20-29 tahun. Wabak hepatitis C virus semakin meningkat, dan kira-kira 3-4 juta orang dijangkiti setiap tahun. Jumlah kematian akibat komplikasi penyakit ini lebih daripada 390 ribu setiap tahun.
Di beberapa populasi, kadar jangkitan jauh lebih tinggi. Oleh itu, berisiko adalah:
- pesakit yang sering dimasukkan ke hospital;
- pesakit yang memerlukan hemodialisis berterusan;
- penerima darah;
- pesakit di klinik onkologi;
- penerima pemindahan organ;
- kumpulan profesional pekerja perubatan yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit;
- kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti (dengan kepekatan virus yang tinggi pada ibu);
- pembawa HIV;
- pasangan seksual orang dengan hepatitis C;
- orang dalam tahanan;
- orang yang menyuntik dadah, pesakit dispensari ubat.
Penularan virus berlaku melalui hubungan dekat dengan pembawa virus atau pengambilan darah yang dijangkiti ke dalam badan. Jalan jangkitan seksual dan menegak (dari ibu ke anak) dicatat dalam kes yang jarang berlaku. Pada 40-50% pesakit, tidak mungkin mencari sumber jangkitan yang tepat. Virus hepatitis C tidak disebarkan dengan berjabat tangan, berciuman dan kebanyakan barangan rumah seperti perkakas bersama. Tetapi jika ada orang yang dijangkiti dalam keluarga, perhatian harus diambil: persediaan manikur, pisau cukur, sikat gigi, dan kain lap tidak dapat dibagikan, kerana mungkin terdapat jejak darah di atasnya.
Analisis untuk hepatitis C dilakukan semasa pemeriksaan perubatan dan ketika muncul gejala yang mencurigakan
Pada masa jangkitan, virus memasuki aliran darah dan menetap di organ dan tisu di mana ia berkembang biak. Ini adalah sel hati dan sel mononuklear darah. Dalam sel-sel ini, patogen tidak hanya membiak, tetapi juga kekal untuk jangka masa panjang.
Kemudian HCV merosakkan sel hati (hepatosit). Ejen penyebab meresap ke dalam parenkim hati, mengubah strukturnya dan mengganggu fungsi penting. Proses pemusnahan hepatosit disertai dengan percambahan tisu penghubung dan penggantian sel hati (sirosis). Sistem imun menghasilkan antibodi terhadap sel hati, meningkatkan kerosakannya. Secara beransur-ansur, hati kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsinya, dan komplikasi teruk berkembang (sirosis, kegagalan hati, karsinoma hepatoselular).
Antigen HCV memiliki kemampuan rendah untuk mendorong tindak balas imun, jadi antibodi awal terhadapnya muncul hanya 4-8 minggu setelah bermulanya penyakit, kadang-kadang bahkan kemudian, titer antibodi rendah - ini menyukarkan diagnosis awal penyakit.
Gejala yang memerlukan ujian untuk hepatitis C
Keamatan gejala penyakit ini sangat bergantung pada kepekatan virus dalam darah, keadaan sistem imun. Tempoh inkubasi adalah rata-rata 3-7 minggu. Kadang-kadang tempoh ini berlangsung hingga 20-26 minggu. Bentuk akut penyakit ini jarang didiagnosis dan lebih kerap berlaku secara tidak sengaja. Dalam 70% kes jangkitan akut, penyakit ini hilang tanpa manifestasi klinikal.
Gejala yang mungkin menunjukkan hepatitis C akut:
- malaise umum, kelemahan, penurunan prestasi, apatis;
- sakit kepala, pening;
- penurunan selera makan, penurunan toleransi terhadap makanan;
- loya, dispepsia;
- berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
- demam, menggigil;
- kulit gatal;
- gelap, air kencing berbusa (air kencing yang kelihatan seperti bir);
- kerosakan otot sendi dan jantung;
- pembesaran hati dan limpa.
Pewarnaan kulit secara tidak langsung mungkin tidak ada atau muncul dalam masa yang singkat. Dalam kira-kira 80% kes, penyakit ini adalah anikterik. Dengan permulaan penyakit kuning, aktiviti enzimatik transaminases hepatik menurun.
Biasanya, gejala dihapus, dan pesakit tidak mementingkan manifestasi klinikal, oleh itu, dalam lebih daripada 50% kes, hepatitis akut berubah menjadi kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan akut boleh menjadi teruk. Bentuk klinikal khas penyakit ini - hepatitis fulminan - disertai oleh reaksi autoimun yang teruk.
Rawatan hepatitis C
Rawatan dijalankan oleh pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit. Ubat antivirus, imunostimulan ditetapkan. Tempoh kursus, dos dan rejimen dos bergantung pada bentuk kursus dan keparahan penyakit, tetapi secara purata, jangka masa terapi antivirus adalah 12 bulan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
