Asma bronkial pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala asma bronkial pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan asma bronkial pada kanak-kanak
Asma bronkial pada kanak-kanak adalah penyakit kronik saluran pernafasan yang berkaitan dengan hiperaktifan bronkus, iaitu peningkatan kepekaan mereka terhadap perengsa. Penyakit ini tersebar luas: menurut statistik, kira-kira 7% kanak-kanak menderita penyakit itu. Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun dan pada kanak-kanak dari mana-mana jantina, tetapi lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki dari 2 hingga 10 tahun.
Asma bronkial adalah penyakit kronik yang biasa di kalangan kanak-kanak
Tanda klinikal utama asma bronkial pada kanak-kanak adalah serangan berulang sesak nafas atau sesak nafas yang disebabkan oleh penyumbatan bronkus terbalik yang meluas yang berkaitan dengan bronkospasme, hipersekresi lendir dan edema mukosa.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian asma bronkus pada kanak-kanak semakin meningkat di mana-mana, tetapi terutama di negara-negara maju dari segi ekonomi. Pakar menerangkan ini dengan fakta bahawa setiap tahun semakin banyak bahan buatan, bahan kimia rumah tangga, produk makanan industri yang mengandungi sebilangan besar alergen digunakan. Perlu diingat bahawa penyakit ini sering tidak didiagnosis, kerana boleh menyamar sebagai patologi lain sistem pernafasan dan, di atas semua, sebagai pemburukan penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Sebab dan faktor risiko
Faktor risiko perkembangan asma bronkial pada kanak-kanak adalah:
- kecenderungan keturunan;
- sentuhan berterusan dengan alergen (produk sisa tungau debu rumah, spora jamur, serbuk sari, protein air kencing kering dan air liur, kelemumur dan rambut haiwan kesayangan, bulu burung, alergen makanan, alergen lipas);
- asap rokok (penyedutan asap tembakau).
Faktor yang memprovokasi (pencetus) yang mempengaruhi mukosa bronkus yang meradang dan menyebabkan perkembangan serangan asma bronkial pada kanak-kanak adalah:
- jangkitan virus pernafasan akut;
- bahan pencemar udara seperti sulfur atau nitrogen oksida;
- penyekat β;
- ubat anti-radang bukan steroid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, dan lain-lain);
- bau busuk;
- aktiviti fizikal yang ketara;
- resdung;
- penyedutan udara sejuk;
- refluks gastroesophageal.
Faktor risiko untuk perkembangan asma bronkial pada kanak-kanak
Pembentukan asma bronkial pada kanak-kanak bermula dengan perkembangan bentuk keradangan kronik khas pada bronkus, yang menjadi penyebab hiperaktif mereka, iaitu peningkatan kepekaan terhadap kesan rangsangan yang tidak spesifik. Dalam patogenesis keradangan ini, peranan utama tergolong dalam limfosit, sel mast dan eosinofil - sel sistem imun.
Bronchi yang meradang hiperaktif bertindak balas terhadap faktor pencetus oleh hipersekresi lendir, kekejangan otot licin bronkus, edema dan penyusupan mukosa. Semua ini membawa kepada perkembangan sindrom pernafasan obstruktif, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh serangan sesak nafas atau sesak nafas.
Bentuk penyakit
Menurut etiologi, asma bronkial pada kanak-kanak boleh:
- alahan;
- tidak alahan;
- bercampur;
- tidak ditentukan.
Sebagai bentuk khas, doktor membezakan asma bronkial aspirin. Baginya, faktor pencetus adalah pengambilan ubat anti-radang bukan steroid anak. Selalunya rumit oleh perkembangan status asthmaticus.
Bergantung pada keparahannya, terdapat beberapa jenis kursus klinikal asma bronkial pada kanak-kanak:
- Episodik ringan. Serangan berlaku kurang dari sekali seminggu. Dalam tempoh interictal, tidak ada tanda-tanda asma bronkial pada anak, dan fungsi paru-paru tidak terganggu.
- Cahaya berterusan. Serangan berlaku lebih kerap daripada sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari. Semasa eksaserbasi, tidur anak terganggu, aktiviti normal pada waktu siang bertambah buruk. Petunjuk spirometri adalah normal.
- Berat sederhana. Serangan tercekik berlaku hampir setiap hari. Akibatnya, aktiviti dan tidur kanak-kanak terjejas dengan ketara. Untuk memperbaiki keadaan mereka, mereka memerlukan penggunaan β-antagonis yang dihirup setiap hari. Petunjuk spirometri dikurangkan sebanyak 20-40% dari norma usia.
- Berat. Serangan asma berlaku beberapa kali sehari, sering pada waktu malam. Kerengsaan yang kerap menyebabkan perkembangan psikomotor kanak-kanak terganggu. Petunjuk fungsi pernafasan dikurangkan lebih daripada 40% dari norma usia.
Keadaan saluran pernafasan pada asma bronkial
Gejala asma bronkial pada kanak-kanak
Tercekik atau sesak nafas pada kanak-kanak dengan asma bronkial boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, tetapi selalunya ia berlaku pada waktu malam. Gejala utama asma bronkial pada kanak-kanak:
- serangan dispnea ekspirasi (kesukaran menghembus nafas) atau sesak nafas;
- batuk yang tidak produktif dengan dahak yang melekit dan sukar dipisahkan;
- kardiopalmus;
- mengi kering (berdengung) mengi, semakin kuat pada saat penyedutan; mereka didengar bukan hanya semasa auskultasi, tetapi juga pada jarak yang jauh, dan oleh itu mereka juga disebut mengi jarak jauh;
- bunyi perkusi berkotak, penampilannya dijelaskan oleh kelembapan tisu paru-paru.
Batuk yang tidak produktif dan sesak nafas - gejala asma bronkial pada kanak-kanak
Gejala asma bronkial pada kanak-kanak pada masa serangan teruk menjadi berbeza:
- jumlah bunyi pernafasan berkurang;
- sianosis kulit dan membran mukus muncul dan meningkat;
- denyut nadi paradoks (peningkatan bilangan gelombang nadi pada masa menghembus nafas dan penurunan yang ketara, sehingga hilang sepenuhnya pada saat penyedutan);
- penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu;
- mengambil posisi paksa (duduk, meletakkan tangannya di atas katil, belakang kerusi atau lutut).
Pada kanak-kanak, perkembangan serangan asma bronkial sering didahului oleh tempoh prekursor (batuk kering, kesesakan hidung, sakit kepala, kegelisahan, gangguan tidur). Serangan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.
Sekiranya serangan asma bronkial berterusan pada anak selama lebih dari enam jam berturut-turut, keadaan ini dianggap sebagai status asthmaticus.
Selepas penyelesaian serangan asma bronkial pada kanak-kanak, daun dahak tebal dan likat, yang menyebabkan pernafasan lebih mudah. Tachycardia digantikan oleh bradikardia. Tekanan darah menurun. Anak menjadi terhambat, lesu, tidak peduli dengan persekitaran, sering tertidur dengan nyenyak.
Dalam tempoh interictal, kanak-kanak yang menderita asma bronkial mungkin merasa sihat.
Diagnostik
Untuk diagnosis asma bronkial yang betul pada kanak-kanak, perlu mengambil kira data sejarah alergi, kajian makmal, fizikal dan instrumental.
Kaedah penyelidikan makmal untuk disyaki asma bronkial pada kanak-kanak termasuk:
- ujian darah umum (eosinofilia sering dikesan);
- mikroskop sputum (kristal Charcot-Leiden, spiral Kurshman, sejumlah besar epitelium dan eosinofil);
- kajian komposisi gas darah arteri.
Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak merangkumi sejumlah kajian khas:
- ujian fungsi paru-paru (spirometri);
- menetapkan ujian kulit untuk mengenal pasti alergen penyebab;
- pengenalpastian hiperaktif bronkus (ujian provokatif dengan alergen yang disyaki, aktiviti fizikal, udara sejuk, larutan natrium klorida hipertonik, asetilkolin, histamin);
- x-Ray dada;
- bronkoskopi (sangat jarang berlaku).
Spirometri membolehkan anda menyiasat fungsi paru-paru pada asma bronkial yang disyaki pada kanak-kanak
Diagnosis pembezaan diperlukan dengan keadaan berikut:
- badan bronkus asing;
- sista bronkogenik;
- tracheo- dan bronkomalasia;
- bronkitis obstruktif;
- menghapuskan bronkiolitis;
- Sistik Fibrosis;
- laringospasme;
- jangkitan virus pernafasan akut.
Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak
Bidang utama rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah:
- pengenalpastian faktor yang menyebabkan berlakunya asma bronkial, dan penghapusan atau batasan hubungan dengan pencetus;
- diet hypoallergenic asas;
- terapi ubat;
- rawatan pemulihan bukan ubat.
Terapi ubat asma bronkial pada kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan kumpulan ubat berikut:
- bronkodilator (perangsang reseptor adrenergik, metilxanthines, antikolinergik);
- glukokortikoid;
- penstabil membran sel mast;
- perencat leukotriena.
Ubat simptomatik dapat menghentikan bronkospasme dengan cepat
Untuk mengelakkan berlakunya asma bronkial, kanak-kanak diberikan terapi ubat asas. Skimnya banyak ditentukan oleh tahap keparahan penyakit ini:
- asma sekejap ringan - bronkodilator bertindak pendek (β-adrenomimetik) jika perlu, tetapi tidak lebih kerap 3 kali seminggu;
- asma berterusan ringan - natrium cromalin harian atau glukokortikoid penyedutan ditambah bronkodilator bertindak panjang, jika perlu, bronkodilator bertindak pendek, tetapi tidak lebih kerap 3-4 kali sehari;
- asma sederhana - penyedutan glukokortikoid setiap hari pada dos hingga 2,000 mcg, bronkodilator yang berpanjangan; jika perlu, bronkodilator bertindak pendek boleh digunakan (tidak lebih dari 3-4 kali sehari);
- asma yang teruk - penyedutan glukokortikoid setiap hari (jika perlu, mereka boleh diresepkan dalam jangka pendek dalam bentuk tablet atau suntikan), bronkodilator jangka panjang; untuk melegakan serangan - bronkodilator bertindak pendek.
Terapi untuk serangan asma bronkial pada kanak-kanak termasuk:
- terapi oksigen;
- agonis β-adrenergik (Salbutamol) dengan penyedutan;
- epinephrine hidroklorida secara subkutan;
- Eufillin secara intravena;
- glukokortikoid di dalam.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:
- pesakit tergolong dalam kumpulan kematian tinggi;
- ketidakberkesanan rawatan;
- perkembangan status asthmaticus;
- eksaserbasi teruk (jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat kurang daripada 60% daripada norma usia)
Dalam rawatan asma bronkial pada kanak-kanak, penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan alergen, yang merupakan faktor pencetus. Untuk ini, sering kali perlu mengubah diet dan gaya hidup anak (diet hypoallergenic, hypoallergenic life, change of residence, berpisah dengan haiwan kesayangan). Sebagai tambahan, antihistamin jangka panjang boleh diresepkan untuk kanak-kanak.
Untuk rawatan asma bronkial yang berkesan pada kanak-kanak, penting untuk mengenal pasti alergen dan menghilangkannya
Sekiranya alergen diketahui, tetapi mustahil untuk menyingkirkannya kerana satu sebab atau yang lain, maka imunoterapi khusus ditetapkan. Kaedah ini berdasarkan pengenalan kepada pesakit (parenteral, oral atau sublingual) peningkatan dos alergen secara beransur-ansur, yang menurunkan kepekaan tubuh terhadapnya, iaitu, hiposensitisasi berlaku.
Semasa tempoh pengampunan, kanak-kanak dengan asma bronkial ditunjukkan fisioterapi:
- speleoterapi;
- senaman pernafasan;
- akupresur;
- urut dada;
- hidroterapi;
- ultraphonophoresis;
- elektroforesis;
- magnetoterapi;
- Terapi UHF;
- inductothermy;
- aeroionoterapi.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi utama asma bronkial adalah:
- status asma;
- pneumotoraks;
- jantung pulmonari.
Pada kanak-kanak yang menderita bentuk penyakit yang teruk, terapi glukokortikoid dapat disertai dengan perkembangan sejumlah kesan sampingan:
- pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dengan kemungkinan munculnya edema;
- peningkatan tekanan darah;
- peningkatan perkumuhan kalsium dari badan, yang disertai dengan peningkatan kerapuhan tisu tulang;
- peningkatan kepekatan glukosa darah, sehingga pembentukan diabetes mellitus steroid;
- peningkatan risiko kejadian dan pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenum;
- penurunan keupayaan regeneratif tisu;
- peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis;
- penurunan daya tahan terhadap jangkitan;
- kegemukan;
- muka bulan;
- gangguan neurologi.
Ramalan
Prognosis untuk hidup pada kanak-kanak dengan asma bronkial umumnya baik. Selepas baligh, serangan asma bronkial berhenti pada 20-40% kanak-kanak. Selebihnya penyakit ini berterusan sepanjang hayat mereka. Risiko kematian semasa serangan tersedak meningkat dalam kes berikut:
- sejarah lebih dari tiga kemasukan ke hospital setiap tahun;
- sejarah kemasukan ke hospital di unit rawatan rapi;
- terdapat kes pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan);
- serangan asma bronkial sekurang-kurangnya sekali disertai dengan kehilangan kesedaran.
Pencegahan asma bronkial pada kanak-kanak
Kepentingan mencegah asma bronkial pada kanak-kanak tidak boleh berlebihan. Ia termasuk:
- penyusuan susu ibu pada tahun pertama kehidupan;
- pengenalan makanan pelengkap secara beransur-ansur sesuai dengan usia kanak-kanak;
- rawatan aktif penyakit pernafasan yang tepat pada masanya;
- menjaga kebersihan rumah (pembersihan basah, penolakan permaidani dan mainan lembut);
- keengganan untuk menjaga haiwan peliharaan (jika ada, mematuhi peraturan kebersihan dengan teliti);
- mencegah kanak-kanak menyedut asap tembakau (asap rokok);
- sukan biasa;
- percutian tahunan di tepi pantai atau di pergunungan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
