Pendarahan gastrik
Kandungan artikel:
- Punca pendarahan gastrik dan faktor risiko
- Bentuk pendarahan gastrik
- Gejala pendarahan gastrik
- Diagnostik
- Merawat pendarahan gastrik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Pendarahan gastrik adalah aliran keluar darah dari saluran yang rosak ke dalam lumen perut. Keadaan patologi ini menduduki kedudukan utama di antara semua sebab untuk rawatan kecemasan di hospital pembedahan.
Sumber: cardio-life.ru
Lebih daripada seratus patologi diketahui yang boleh menyebabkan perkembangan pendarahan gastrik. Yang paling umum adalah ulser gastrik - pendarahan berlaku pada sekitar 20% pesakit dengan riwayat ulser gastrik jika tidak ada rawatan yang mencukupi.
Perut adalah organ berongga berongga yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Fungsi perut adalah pengumpulan jisim makanan, pemprosesan mekanikal dan kimianya, penyerapan zat tertentu, dan pergerakan lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Di samping itu, perut menghasilkan hormon dan bahan aktif secara biologi, melakukan fungsi pelindung dan perkumuhan. Isi perut kosong adalah kira-kira 0,5 liter, setelah makan perut boleh memanjang hingga 1-4 liter. Ukuran organ berbeza-beza bergantung pada tahap pengisiannya, dan juga pada jenis badan orang tersebut. Dinding perut dibentuk oleh membran serous, otot, submucous dan mukosa. Perut terdiri daripada bahagian pintu masuk, fundus perut, badan perut, pilorus. Pada persimpangan esofagus ke dalam perut adalah pleksus vena. Dalam beberapa proses patologi, urat mengembang dan mudah cedera, yang menyebabkan pendarahan, kadang-kadang cukup ketara.
Punca pendarahan gastrik dan faktor risiko
Selain ulser gastrik, penyebab utama pendarahan gastrik termasuk lesi mukosa gastrik bukan ulser, kegagalan buah pinggang kronik, tekanan kronik, pengambilan ubat tertentu yang tidak rasional. Faktor penyebab yang lebih jarang berlaku adalah: iskemia mukosa gastrik dengan latar belakang patologi kardiovaskular, tumor ganas, sirosis hati, tuberkulosis dan sifilis gastrik, luka bakar terma dan kimia mukosa gastrik.
Sumber: econet.ru
Faktor risiko merangkumi:
- penyakit endokrin;
- kecederaan otak trauma;
- keadaan kejutan;
- sepsis;
- hemofilia;
- hipotensi (terutamanya gabungan tekanan darah rendah dan takikardia);
- hernia pembukaan esofagus diafragma;
- polip perut, lipoma;
- aterosklerosis;
- hipotermia umum;
- berumur lebih dari 60 tahun;
- kekurangan vitamin (terutamanya vitamin K).
Bentuk pendarahan gastrik
Pendarahan gastrik dikelaskan kepada dua jenis utama:
- akut - cepat berkembang, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
- kronik - berkembang dengan lebih perlahan, secara beransur-ansur membawa kepada anemisasi pesakit.
Dari segi keparahan, mereka tersurat dan tersembunyi.
Mengikut keparahan kehilangan darah, pendarahan gastrik boleh:
- paru-paru (keadaan yang memuaskan, pesakit sedar);
- sederhana (pesakit bimbang pening);
- teruk (pesakit dihambat teruk, tidak bertindak balas terhadap persekitaran).
Bergantung pada faktor etiologi, pendarahan gastrik ulseratif dan bukan ulseratif diasingkan.
Sumber: gastrit-yazva.ru
Gejala pendarahan gastrik
Kehadiran tanda-tanda pendarahan gastrik tertentu bergantung pada tempoh dan intensitasnya.
Sekiranya pendarahan gastrik berlaku dari saluran darah kecil di perut, dan jumlah kehilangan darah tidak melebihi 20% daripada jumlah keseluruhan darah yang beredar, keadaan pesakit mungkin tetap memuaskan untuk jangka masa yang panjang.
Pendarahan gastrik jangka pendek yang tidak sengit dapat memperlihatkan dirinya sebagai kelemahan, keletihan, penurunan prestasi, pening ketika menukar posisi badan, kelipan lalat di depan mata, pucat kulit, peluh melekit sejuk.
Dengan perkembangan pendarahan gastrik yang sederhana, darah terkumpul di rongga perut, yang sebahagiannya memasuki duodenum. Hemoglobin di bawah pengaruh jus gastrik ditukar menjadi hematin. Apabila jumlah darah tertentu terkumpul pada pesakit, muntah berlaku dengan kandungan berdarah, warnanya, kerana campuran hematin, menyerupai kopi.
Dengan pendarahan gastrik yang kuat, rongga perut dipenuhi dengan darah dengan cepat, hemoglobin tidak mempunyai masa untuk mengoksidasi, dan sejumlah besar darah merah tidak berubah hadir dalam muntah. Darah yang memasuki duodenum dan melewati saluran pencernaan mengotorkan najis hitam. Pada pesakit, terdapat penurunan tekanan darah, selaput lendir kering, tinnitus, nadi lemah yang kerap, kelesuan. Dengan kehilangan darah yang banyak - kesedaran terganggu (termasuk koma), kejutan hemoragik, fungsi buah pinggang terjejas. Dengan pendarahan yang banyak dan / atau segera mendapatkan rawatan perubatan, terdapat risiko kematian yang tinggi.
Terhadap latar belakang sepsis dan / atau kejutan, pesakit mungkin mengalami ulser perut yang tertekan, dalam patogenesis yang peranan utamanya tergolong dalam iskemia membran mukus, gangguan pada penghalang lendir perut dan peningkatan rembesan asid hidroklorik. Pendarahan besar-besaran diperhatikan pada 4-15% pesakit dengan ulser gastrik tekanan.
Diagnostik
Diagnosis pendarahan gastrik berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan, anamnesis, pemeriksaan fizikal, kajian instrumental dan makmal.
Sekiranya pendarahan gastrik disyaki, ujian darah umum ditetapkan (penurunan jumlah eritrosit dan platelet, penurunan tahap hemoglobin ditentukan), ujian darah okultis fecal, ujian darah koagulologi, sifat muntah dikaji.
Sumber: gastroprocto.ru
Semasa fibrogastroduodenoscopy, selaput lendir esofagus, perut dan duodenum diperiksa, ini membolehkan anda mengesan sumber pendarahan. Sekiranya mustahil untuk menjalankannya, untuk menentukan faktor etiologi, pemeriksaan sinar-X perut dengan kontras dapat dilakukan.
Sekiranya patologi vaskular disyaki, angiografi ditunjukkan. Untuk mengesahkan diagnosis, imbasan radioisotop mungkin diperlukan (jika mustahil untuk mengesan tempat pendarahan dengan kaedah lain), serta pencitraan resonans magnetik dan ultrasound organ perut.
Merawat pendarahan gastrik
Rawatan pendarahan gastrik ringan dan sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dilakukan secara rawat jalan atau di bahagian gastroenterologi. Pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat, bungkusan ais diletakkan di kawasan epigastrik. Untuk menghentikan pendarahan, ubat hemostatik diresepkan. Untuk tujuan ini, adrenalin dan norepinefrin disuntik ke dalam perut melalui probe. Untuk pendarahan ringan, sapukan gam perubatan ke kawasan yang terjejas. Untuk membersihkan usus dari massa berdarah, pembersihan enema ditunjukkan. Makanan tambahan zat besi diresepkan untuk membetulkan anemia pasca-hemoragik.
Sekiranya terdapat pendarahan gastrik yang banyak, diperlukan rawatan di hospital di unit rawatan rapi. Dengan tanda-tanda kehilangan darah yang ketara, pesakit diangkut dengan tandu dengan hujung kepala diturunkan. Jumlah darah yang beredar dipulihkan dengan larutan koloid, kristaloid, sediaan darah, yang diberikan secara intravena. Setelah stabil keadaan pesakit secara relatif, pemberhentian darurat pendarahan gastrik dilakukan dengan memotong, mengikat saluran yang terjejas atau menjahit ulser gastrik yang berdarah dengan cara gastroduodenoskopi.
Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes ketika tidak mungkin menghentikan pendarahan menggunakan kaedah lain, dengan pendarahan gastrik yang teruk, disertai dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pendarahan berulang, dan perkembangan komplikasi.
Menurut petunjuk, kaedah rawatan pendarahan gastrik berikut digunakan:
- menjahit kawasan yang terjejas;
- penyingkiran sebahagian perut;
- plastik tempat peralihan perut ke duodenum;
- campur tangan pada saraf vagus.
Operasi boleh dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi (lebih baik).
Syarat pemulihan selepas rawatan pembedahan pendarahan gastrik berbeza-beza bergantung pada kaedah pembedahan. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ke-8 selepas operasi, pesakit keluar dari hospital pada hari ke-14. Dalam tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan diet lembut, latihan fisioterapi. Aktiviti fizikal yang besar dikontraindikasikan pada bulan berikutnya.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pendarahan gastrik boleh menjadi rumit oleh kejutan hemoragik, anemia pasca-hemoragik. Pada pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pembedahan pendarahan gastrik, terdapat risiko berulangnya tinggi.
Ramalan
Prognosis bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan rawatan. Sekiranya pendarahan gastrik ringan dengan pemberian rawatan perubatan tepat pada masanya kepada pesakit, prognosis biasanya baik. Dengan perkembangan pendarahan yang besar, prognosis bertambah buruk. Kematian dalam pendarahan gastrik adalah 4–25%.
Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan gastrik, disarankan:
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik;
- penolakan ubat-ubatan sendiri, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk;
- mengelakkan hipotermia;
- menguatkan imuniti.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
