Pendarahan Dengan Menopaus: Sebab, Cara Berhenti, Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Pendarahan dengan menopaus

Kandungan artikel:

Konsep zaman klimaks
Penyebab pendarahan dengan menopaus
Ketergantungan sifat pendarahan pada masa menopaus
Taktik terapeutik
Rawatan pendarahan dengan menopaus
Video

Tempoh dalam kehidupan seorang wanita, yang dicirikan oleh kepupusan fungsi gonad akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, disebut menopaus, atau menopaus. Perubahan involutif pada ovari, yang biasanya terjadi pada usia 45 hingga 55 tahun, sering disertai dengan pendarahan yang mendalam dari vagina. Pendarahan semasa menopaus boleh dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dan penyebab organik. Rawatan patologi harus didahului dengan pemeriksaan dan kuretase terapi dan diagnostik yang terpisah. Yang terakhir ini membolehkan doktor mengecualikan neoplasma ganas pada kawasan genital dan melakukan terapi yang dibenarkan secara etiologi.

Pendarahan semasa menopaus selalu menjadi alasan untuk berjumpa doktor

Konsep zaman klimaks

Untuk memahami mekanisme perkembangan pendarahan semasa menopaus, perlu mempunyai idea mengenai tahap-tahap menopaus (menopaus).

Pentas	Ciri
Pramenopause	Ini dicirikan oleh kepupusan secara beransur-ansur fungsi hormon ovari, yang menyebabkan peningkatan variabilitas dan jangka masa kitaran haid, penurunan kemampuan melahirkan anak, dan kemunculan manifestasi vegetatif-vaskular pertama. Ia bermula dari saat gejala pertama muncul dan berlanjutan sehingga haid bebas terakhir. Tempoh tempoh, serta keparahan manifestasi klinikal, sangat individu. Pada kebanyakan wanita, ia bermula antara usia 45 dan 46 tahun dan berlangsung dari 1 hingga 4 tahun.
Menopaus	Konsep ini adalah kebiasaan untuk menetapkan haid bebas terakhir. Tarikh ditentukan setelah selang waktu, setelah ketiadaan aliran haid selama satu tahun. Purata usia permulaan adalah sekitar 50 tahun. Penghentian haid sebelum giliran 40 tahun dianggap sebagai menopaus pramatang, hingga 43-44 tahun - awal.
Postmenopause	Ia bermula selepas pendarahan haid spontan terakhir dan berlanjutan sehingga pembekuan gonad sepenuhnya. Selalunya disertai dengan gangguan keadaan dan fungsi organ yang jelas yang mempunyai preskripsi untuk hormon seks wanita - estrogen. Terhadap latar belakang kekurangan hormon, terdapat perubahan yang berkaitan dengan usia pada organ genitouriner, kulit, kelenjar susu, tulang.

Penyebab pendarahan dengan menopaus

Penyebab utama pendarahan climacteric ditunjukkan dalam jadual.

Faktor etiologi	Ciri
Ketidakseimbangan hormon	Kepupusan aktiviti fungsional gonad wanita, yang menyebabkan penurunan sintesis hormon, mengganggu kerja kitaran sistem hipotalamus-hipofisis-ovari. Akibat dari ini adalah pelanggaran proses pematangan folikel, ketiadaan korpus luteum yang lengkap, kekurangan fasa kedua kitaran haid. Dalam keadaan kekurangan progesteron, terdapat lebihan estrogen yang berlebihan, yang memprovokasi percambahan mukosa rahim - endometrium. Penebalan, peningkatan jumlah yang terakhir disebut hiperplasia dan menyebabkan pembuangan darah yang banyak dari alat kelamin selama tempoh perubahan hormon.
Penyakit organik	Patologi kawasan genital yang bersifat organik, yang menyebabkan pembuangan berdarah dengan intensiti yang berbeza-beza, termasuk fibroid rahim, endometriosis dalaman, atau adenomiosis, tumor ovari penghasil hormon (sel granulosa atau granulosa-teccellular). Penyakit ini sering digabungkan dengan hiperplasia selaput lendir rahim, yang memperburuk pendarahan yang dihasilkan. Pembentukan ovari yang aktif secara hormon, selain fakta bahawa ia boleh mencetuskan pembuangan darah yang banyak dari rahim, mempunyai risiko keganasan yang tinggi. Penyebab pembuangan darah dari alat kelamin boleh menjadi penyakit faraj yang bersifat atropik, berkembang dengan latar belakang kekurangan estrogen yang berkaitan dengan usia. Kekurangan hormon dalam badan menyebabkan penipisan membran mukus faraj dan bahagian leher rahim, yang, akibatnya, mudah cedera, ulserasi dan dijangkiti.
Neoplasma malignan	Pendarahan timbul dari saluran serviks atau badan rahim yang terhakis oleh tumor malignan. Keamatannya bergantung pada kedalaman pencerobohan dan kaliber kapal, integritasnya dilanggar.
Patologi extragenital	Pelepasan darah dari saluran genital boleh berlaku dengan patologi hati (sirosis), kelenjar tiroid (hipotiroidisme), gangguan sistem pembekuan darah (koagulopati). Harus diingat bahawa penyakit yang disenaraikan sangat jarang bertindak sebagai faktor etiologi, tetapi kemungkinan seperti itu ada.

Ketergantungan sifat pendarahan pada masa menopaus

Untuk setiap peringkat menopaus, faktor etiologi tertentu adalah ciri yang menentukan berlakunya pelepasan berdarah.

Fasa menopaus

Ciri-ciri

Pramenopause

Penyebab utama pendarahan pada tahap awal penglibatan ovari adalah ketidakseimbangan hormon. Mens menjadi tidak teratur dan mungkin tidak hadir selama beberapa bulan dan kemudian kembali. Bagi sebilangan wanita, mereka menjadi kurang langka, tetapi lebih sering sebaliknya. Mungkin pemendekan kitaran haid atau kemunculan pelepasan yang banyak dan berpanjangan dalam tempoh antara haid.

Postmenopause

Sekiranya haid tidak hadir selama lebih dari 12 bulan, maka kemunculan segala jenis pelepasan berdarah (merah jambu, merah, coklat) dari alat kelamin harus dipertimbangkan, pertama sekali, sebagai tanda neoplasma malignan yang luar biasa. Patologi inilah yang menjadi penyebab pendarahan yang paling biasa selepas menopaus.

Pelepasan kecil boleh disebabkan oleh kekurangan estrogen dan penipisan mukosa faraj. Mereka sering berlaku atau bertambah buruk selepas prosedur vagina (douching) atau hubungan seksual apabila trauma tambahan berlaku.

Taktik terapeutik

Rawatan untuk pendarahan menopaus bergantung kepada penyebabnya. Untuk menetapkannya, doktor menjalankan:

tinjauan pesakit;
pemeriksaan ginekologi;
pemeriksaan ultrasound organ pelvis;
pemeriksaan makmal (ujian darah klinikal, biokimia, penentuan tahap hormon, penanda tumor dalam plasma darah).

Kaedah yang disenaraikan menunjukkan adanya masalah tertentu, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan histologi. Bagi vagina dan serviks, dalam kebanyakan kes, pakar sakit puan boleh mengambil sampel tisu semasa pemeriksaan. Patologi, yang dilokalisasikan di rahim, memerlukan kuretase terapi dan diagnostik yang terpisah atau histeroskopi.

Kaedah

Ciri

Kuretase terapeutik dan diagnostik pecahan (terpisah)

Mengikis secara berasingan dan berurutan membran mukus saluran serviks dan rongga rahim dilakukan dengan instrumen khas - kuret. Bungkusan dikumpulkan dalam bekas berasingan yang diisi dengan larutan pelekapan khas dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Kajian mereka membolehkan anda menentukan sifat prosesnya, dengan tepat menilai aktiviti fungsi ovari.

Curetage sekiranya terdapat hiperplasia, polip lapisan dalam saluran serviks dan rahim bertindak sebagai prosedur terapi. Penyingkiran membran mukus yang terlalu banyak - kuretasi pembedahan, bukan sahaja dapat mengumpulkan bahan untuk penyelidikan, tetapi juga dalam kebanyakan kes untuk menghentikan penumpahan yang berlebihan.

Di samping itu, semasa kuretase kuret, adalah mungkin untuk menganggap atau mengesahkan adanya patologi intrauterin (nod myomatous submucosal).

Histeroskopi

Kaedah ini membolehkan anda mengkaji saluran serviks dan rongga rahim menggunakan alat optik - histeroskop. Di samping itu, memungkinkan untuk mengambil sampel tisu untuk histologi, membuang polip dan nod myomatous submucous (submucous).

Dengan pembuangan darah yang banyak dari alat kelamin dalam tempoh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, disertai dengan gangguan metabolik dan endokrin dan imunosupresi fisiologi (penurunan imuniti), seorang pakar harus waspada terhadap tumor malignan.

Rawatan pendarahan dengan menopaus

Apabila pembentukan malignan dikesan, rawatan dijalankan oleh pakar sakit puan-onkologi di institusi khusus. Volume dan arah terapi ditentukan oleh tahap pencerobohan tumor, kehadiran proses di kelenjar getah bening serantau, dan adanya metastasis yang jauh.

Sekiranya fibroid rahim yang besar, simpul myomatous penyetempatan submukosa, gabungan fibroid dengan endometriosis dalaman dijumpai, rawatan pembedahan ditunjukkan: amputasi supravaginal rahim, kepupusan rahim (penyingkiran rahim dan serviks). Operasi ini dapat dilakukan dengan dan tanpa penyingkiran pelengkap (tiub fallopi dan ovari). Jumlah pembedahan bergantung pada banyak faktor (usia pesakit, keadaan ovari) dan ditentukan secara individu.

Rawatan untuk pendarahan menopaus bergantung pada apa yang menyebabkan pendarahan

Sekiranya tidak ada patologi organik dan sifat pendarahan yang tidak berfungsi, kuretase diagnostik yang berasingan melakukan fungsi hemostasis pembedahan: pembuangan berhenti atau berkurang dengan ketara. Taktik lebih lanjut ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologi. Rawatan komprehensif bertujuan untuk mencegah kambuh.

Arah terapi	aktiviti
Memulihkan fungsi normal sistem saraf pusat	Penghapusan tekanan emosi dan fizikal, sesi psikoterapi, fisioterapi, persediaan herba (Remens, Klimadinon, Alora, dll.)
Terapi hormon	Selalunya, gestagens digunakan dalam tablet (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) dan dalam larutan (17-hydroxyprogesterone capronate, Depo-Provera). Mereka menghalang aktiviti proliferatif endometrium, menyebabkan perubahan atropik pada epitel. Dos dan rejimen pentadbiran bergantung pada usia pesakit dan sifat perubahan patologi pada mukosa rahim: hingga 47 tahun, adalah mungkin untuk memelihara haid, selepas rawatan bertujuan untuk menekan fungsi ovari.
Terapi simptomatik	Terapi vitamin (vitamin K, C, P, E, kumpulan B), apabila terdapat anemia - persediaan besi (Sorbifer, Totema, Maltofer, dll.)