Hepatosis berlemak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala hepatosis lemak
- Diagnostik
- Rawatan hepatosis lemak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Hepatosis lemak adalah proses patologi yang dicirikan oleh degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan titisan lemak baik di dalam sel itu sendiri dan dalam zat antar sel.
Hepatosis lemak berlaku pada hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkoholik dan pada sekitar 30% pesakit dengan lesi bukan alkohol. Sebenarnya, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkoholik, yang kemudian berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terkena penyakit ini - menurut statistik, di antara jumlah pesakit, bahagiannya adalah 70%.
Hepatosis lemak adalah masalah perubatan dan sosial yang mendesak. Ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sirosis, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, urat varikos, patologi alergi, yang, pada gilirannya, secara signifikan membatasi kemampuan pesakit untuk bekerja dan menyebabkan kecacatan.
Sumber: bolitpechen.ru
Sebab dan faktor risiko
Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis hati berlemak disebabkan oleh kerosakan pada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat hubungan langsung antara jangka masa pengambilan minuman beralkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.
Selalunya, hepatosis lemak berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Hiperglikemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan asid lemak dalam darah, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan di tisu hati.
Sebab lain untuk perkembangan hepatosis hati berlemak adalah kegemukan umum. Peningkatan berat badan yang ketara tidak hanya disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan tisu terhadap insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dengan jumlah simpanan lemak di hati.
Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga dapat menimbulkan hepatosis lemak:
- ketumbuhan;
- kegagalan paru-paru kronik;
- kegagalan jantung kronik;
- iskemia jantung;
- hipertensi arteri;
- Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan kongenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentikular, distrofi hepatoserebral);
- Sindrom Itsenko-Cushing;
- tirotoksikosis;
- myxedema;
- penyakit kronik sistem pencernaan, disertai dengan pelanggaran proses penyerapan.
Hepatosis lemak boleh disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul - kandungan karbohidrat sederhana, lemak terhidrogenasi dalam diet, diet Barat yang disebut (dominasi makanan halus dalam diet, kekurangan serat kasar), serta gaya hidup yang tidak aktif.
Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam metabolisme lipid.
Oleh itu, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kes adalah ketahanan insulin, sementara degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu kaitan dalam pembentukan sindrom metabolik.
Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan zat interselular hati adalah:
- hiperlipidemia;
- pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
- pelanggaran sintesis apoprotein - enzim yang terlibat dalam pembentukan bentuk pengangkutan lemak dan penyingkirannya dari sel.
Biasanya, bukan satu faktor tertentu yang menyebabkan perkembangan hepatosis hati berlemak, tetapi kombinasi mereka, misalnya, pengambilan alkohol semasa mengambil ubat atau diet yang tidak betul.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan penyakit hati berlemak. Pada biopsi hati, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada sekitar 7% kes. Kemerosotan lemak alkohol dikesan lebih kerap.
Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:
- primer - berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes mellitus, obesiti);
- sekunder - kerana pengaruh luaran (eksogen) yang membawa kepada gangguan metabolik (pengambilan kortikosteroid, tetrasiklin, metotreksat, ubat anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, penyakit Wilson-Konovalov, puasa, pemakanan parenteral jangka panjang, reseksi usus, gastroplasti, ileastoplasti).
Bergantung pada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:
- penyebaran fokus - biasanya berlaku tanpa manifestasi klinikal;
- dilafazkan;
- zonal - lemak disimpan di zon lobus hati yang berlainan;
- steatosis mikroseikular (meresap).
Gejala hepatosis lemak
Tidak ada tanda-tanda klinikal khusus hepatosis lemak walaupun dengan perubahan morfologi hati yang ketara. Ramai pesakit menghidap obesiti dan / atau diabetes jenis II.
Tanda-tanda hepatosis lemak tidak spesifik. Ini termasuk:
- sakit ringan di kuadran kanan atas perut, sakit di alam;
- rasa sedikit ketidakselesaan di rongga perut;
- pembesaran hati yang sedikit;
- asthenization;
- sindrom dyspeptik (loya, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).
Dengan hepatosis lemak yang teruk, pewarnaan icterik pada kulit dan selaput lendir dapat berkembang. Degenerasi hepatosit yang berlemak disertai dengan pelepasan faktor tumor-nekrotik, yang menyebabkan pengsan, penurunan tekanan darah, peningkatan pendarahan (kecenderungan pendarahan).
Diagnostik
Diagnosis hepatosis hati berlemak menunjukkan kesukaran yang besar, kerana penyakit ini tidak simptomatik dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan yang ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan aktiviti transaminase serum. Semasa pemeriksaan, perlu diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak termasuk hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini berdasarkan terutamanya pada pengecualian patologi hati yang lain.
Untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan berlakunya hepatosis lemak, ujian makmal berikut ditetapkan:
- penentuan penanda hepatitis autoimun;
- pengesanan antibodi terhadap virus hepatitis, rubella, Epstein - Barr, sitomegalovirus;
- kajian mengenai status hormon;
- penentuan kepekatan glukosa dalam serum darah;
- penentuan tahap insulin dalam darah.
Pemeriksaan ultrabunyi dapat mengesan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara pada tisu hati. Pengimejan resonans magnetik lebih bermaklumat. Dengan bentuk patologi fokus, imbasan radionukleida hati ditunjukkan.
Uji nafas C13-metacetin memungkinkan untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan jumlah hepatosit yang berfungsi normal.
Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan analisis histologi biopsi yang dihasilkan. Tanda histologi hepatosis lemak adalah:
- degenerasi lemak;
- steatonecrosis;
- fibrosis;
- keradangan intralobular.
Rawatan hepatosis lemak
Terapi untuk pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara rawat jalan. Rawat inap ditunjukkan hanya dengan degenerasi lemak pada tisu hati yang signifikan, disertai dengan pelanggaran fungsi yang jelas, terutamanya detoksifikasi.
Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Makanan terhad kepada lemak, terutama yang berasal dari haiwan. Pengambilan protein mestilah 100-110 g sehari. Mineral dan vitamin mesti dibekalkan kepada tubuh dalam jumlah yang mencukupi.
Pastikan untuk membetulkan peningkatan berat badan, yang membolehkan anda mengurangkan, dan dalam beberapa kes menghilangkan ketahanan insulin sepenuhnya, akibatnya metabolisme lipid dan karbohidrat dinormalisasi. Pesakit dengan hepatosis lemak harus kehilangan tidak lebih dari 400-600 g per minggu - pada kadar penurunan berat badan yang lebih cepat, hepatosis lemak mulai berkembang dengan cepat dan boleh menyebabkan pembentukan calculi di saluran empedu, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu, persediaan asid ursodeoxycholic boleh diresepkan.
Persediaan litotropik (fosfolipid penting, asid lipoik, vitamin B, asid folik) digunakan untuk menghilangkan penyusupan hati berlemak.
Sekiranya perlu, untuk menghilangkan ketahanan insulin, pesakit diresepkan biguanides dan thiazolidinediones.
Senaman membantu meningkatkan penggunaan asid lemak.
Dengan hepatosis lemak yang teruk, persoalan mengenai bagaimana terapi penurunan lemak dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak banyak digunakan, kerana statin sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.
Untuk memulihkan fungsi hati yang terganggu, hepatoprotectors (taurine, betaine, asid ursodeoxycholic, vitamin E) digunakan. Dalam literatur perubatan terdapat maklumat mengenai kemungkinan menggunakan penyekat reseptor angiotensin dan pentoxifylline dalam hepatosis lemak.
Sekiranya hepatosis lemak alkohol, syarat utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan sepenuhnya untuk menggunakan minuman beralkohol lagi. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar narkologi.
Potensi akibat dan komplikasi
Sekiranya tidak ada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko terkena penyakit berikut;
- urat varikos;
- cholelithiasis;
- gangguan metabolik;
- sirosis hati.
Ramalan
Prospeknya umumnya baik. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi bukan sahaja dapat mencegah perkembangan penyakit ini lebih jauh, tetapi juga untuk mencapai pemulihan tisu hati. Keupayaan untuk bekerja biasanya tidak terganggu. Pesakit untuk waktu yang lama mesti mengikuti cadangan doktor yang hadir dengan berhati-hati (penolakan minuman beralkohol, diet, menjaga gaya hidup aktif).
Sekiranya faktor penyebab tidak dihapuskan, maka hepatosis lemak akan perlahan-lahan berkembang, menyebabkan perubahan degeneratif dan keradangan pada tisu hati, akhirnya menyebabkan sirosis hati dan perkembangan kegagalan hati kronik.
Sumber: gastroe.ru
Pencegahan
Pencegahan hepatosis lemak merangkumi bidang berikut:
- gaya hidup aktif;
- diet seimbang;
- keengganan untuk menggunakan minuman beralkohol;
- mengekalkan berat badan yang normal;
- pengesanan penyakit metabolik, organ sistem pencernaan dan rawatan aktifnya tepat pada masanya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
