Digoxin - Arahan Penggunaan, Petunjuk, Dos, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Digoxin

Arahan penggunaan:

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Petunjuk untuk digunakan
3. 3. Kontraindikasi
4. 4. Kaedah penggunaan dan dos
5. 5. Kesan sampingan
6. 6. Arahan khas
7. 7. Interaksi ubat
8. 8. Analog
9. 9. Terma dan syarat penyimpanan
10. 10. Syarat pengeluaran dari farmasi

Harga di farmasi dalam talian:

dari 31 gosok.

Beli

Digoxin adalah ubat kardiotonik, glikosida jantung.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos:

• Tablet: putih atau hampir putih, berbentuk silinder rata, terukir dengan "D" di satu sisi dan serong (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 5 atau 10 bungkus; 50 pcs. Dalam balang polimer atau kaca (gelap), dalam kotak kadbod 1 tin; 50 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1 atau 2 bungkus; 50 pcs. dalam botol polipropilena, dalam kotak kadbod 1 botol; 50 pcs. dalam kes polipropilena, dalam kotak kadbod 1 kotak pensil; 25 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, atau 4 paket);
• Penyelesaian untuk pentadbiran intravena (IV) (1 ml dalam ampul: dalam kotak kadbod 10 ampul; 5 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 bungkusan).

Bahan aktif adalah digoxin:

• 1 tablet - 0.25 mg atau 0.1 mg (Digoxin untuk kanak-kanak);
• 1 ml larutan - 0.25 mg.

Komponen tambahan dalam komposisi tablet: laktosa, sukrosa, pati kentang, kalsium stearat, dekstrosa, talc.

Petunjuk untuk digunakan

Pil

• Kegagalan jantung kronik II (dengan manifestasi klinikal) dan kelas fungsional III-IV mengikut klasifikasi NYHA - sebagai sebahagian daripada terapi kompleks;
• Fibrilasi atrium dan aliran atrium aliran kronik dan paroxysmal dalam bentuk takikistik, terutamanya dengan kegagalan jantung kronik yang bersamaan.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena

• Kegagalan jantung kronik dengan kardiosklerosis aterosklerotik, penyakit jantung katup dekompensasi, kelebihan miokard pada hipertensi arteri, terutamanya dengan bentuk atrial flutter atau fibrilasi atrium takikistik yang berterusan;
• Aritmia supraventricular paroxysmal (flutter atrium, fibrilasi atrium, takikardia supraventricular).

Kontraindikasi

• Keracunan glikosidik;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White;
• Tahap blok II atrioventricular (AV);
• Sekatan lengkap sekejap;
• Tempoh penyusuan susu ibu;
• Hipersensitiviti terhadap ubat.

Dengan berhati-hati, membandingkan faedah terapi dan risiko yang mungkin berlaku, Digoxin harus diresepkan untuk tahap AV blok I, infark miokard akut, extrasystole, angina pectoris tidak stabil, tamponade jantung, stenosis mitral terpencil dengan denyut jantung yang jarang berlaku (HR), gagal ginjal dan / atau hepatik; pesakit tua.

Sebagai tambahan, kontraindikasi terhadap penggunaan tablet:

• Umur sehingga 3 tahun;
• Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase, intoleransi laktosa.

Pesakit dengan sindrom sinus sakit tanpa alat pacu jantung, risiko konduksi tidak stabil di sepanjang nod AV, kegagalan jantung dengan patologi fungsi diastolik (kardiomiopati terhad, perikarditis konstriktif, amiloidosis jantung), petunjuk serangan Morgagni-Adams-Stokes pada anamnesis, hipertrofik kardiomiopati obstruktif, asma jantung terhadap latar belakang stenosis mitral (dengan ketiadaan bentuk tachysystolic atrial fibrillation), shunt arteriovenous, hipoksia, pelebaran rongga jantung yang jelas, cor pulmonale; dengan alkalosis, hipotiroidisme, miokarditis, obesiti, serta hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipernatremia.

Penyelesaiannya harus digunakan dengan berhati-hati pada bradikardia yang teruk, takikardia ventrikel, stenosis subaortik hipertrofik.

Penggunaan Digoxin semasa kehamilan ditetapkan atas sebab kesihatan, jika kesan klinikal bagi ibu melebihi potensi bahaya pada janin.

Kaedah pentadbiran dan dos

Pil

Tablet diambil secara lisan.

Dos dipilih secara individu, dengan berhati-hati. Bagi pesakit yang telah mengambil glikosida jantung sebelum menetapkan digoxin, dosnya harus dikurangkan.

Dos yang disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 10 tahun:

• Digitalisasi yang cepat dalam terapi kecemasan: dos harian - 0,75-1,25 mg dengan kekerapan 2 kali sehari (di bawah kawalan elektrokardiografi (ECG) sebelum setiap dos berikutnya). Setelah mencapai ketepuan (24-36 jam), pesakit dipindahkan ke terapi penyelenggaraan;
• Digitalisasi perlahan: 0.125-0.5 mg sekali sehari selama 5-7 hari, setelah mencapai tahap tepu, mereka beralih kepada rawatan yang menyokong;
• Terapi sokongan: dos ditetapkan secara individu, biasanya dari 0,125 hingga 0,75 mg; tempoh penggunaannya ditetapkan oleh doktor, sebagai peraturan, rawatannya panjang.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, dos harian tidak boleh melebihi 0.25 mg, dengan berat badan lebih daripada 85 kg - tidak lebih daripada 0.375 mg.

Bagi pesakit tua, ubat ini ditetapkan pada dos 0,0625-0,125 mg.

Semasa merawat kanak-kanak berumur 3-10 tahun, dos tepu ditetapkan dengan mempertimbangkan berat anak pada 0,05-0,08 mg per 1 kg sehari: dengan digitalisasi yang cukup cepat - dalam 3-5 hari, digitalisasi perlahan - 6-7 hari, menyokong dos - 0,01-0,025 mg setiap 1 kg sehari.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena

Penyelesaiannya disuntikkan secara menetes atau jet secara intravena.

Doktor menetapkan dos secara individu, berdasarkan petunjuk klinikal.

Dos yang disyorkan:

• Digitalisasi yang cukup cepat - intravena 0,25 mg 3 kali sehari (selepas itu pesakit dipindahkan ke terapi penyelenggaraan - 0,125-0,25 mg intravena sekali sehari);
• Digitalisasi perlahan: sehingga 0.5 mg sehari (dalam 1-2 dos);
• Aritmia supraventricular paroxysmal: dos harian - 0.25-1 mg (titisan intravena atau aliran).

Dos tepu untuk kanak-kanak adalah 0,05-0,08 mg per 1 kg berat badan setiap hari, dengan digitalisasi yang cukup cepat diberikan selama 3-5 hari, dengan digitalisasi perlahan - 6-7 hari. Dos pemeliharaan untuk kanak-kanak adalah 0.01-0.025 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan pil sering berlaku kerana overdosis dan merupakan gejala keracunan digitalis:

• Sistem kardiovaskular: rentak pramatang ventrikel; selalunya - rentak pramatang politopik, bigeminia, takikardia paroxysmal ventrikel, bradikardia sinus, takikardia nod, blok sinoaurikular (SA), blok AV, flutter atrium dan fibrilasi atrium, pengurangan segmen ST pada ECG dengan pembentukan gelombang T biphasic;
• Sistem saraf: sakit kepala, gangguan tidur, pening, radiculitis, neuritis, paresthesia, sindrom manik-depresi, pengsan; jarang - disorientasi, kekeliruan, halusinasi visual monokrom (terutamanya dengan aterosklerosis pada usia tua);
• Sistem pencernaan: sakit perut, mual, muntah, anoreksia, cirit-birit, nekrosis usus;
• Sense organ: penurunan ketajaman penglihatan, pewarnaan kuning-hijau objek yang dapat dilihat, mikro- dan makropsia, kilatan "lalat" di depan mata;
• Sistem hemostatik dan organ hematopoietik: mimisan, purpura trombositopenik, petechiae;
• Reaksi alahan: ruam kulit; jarang - urtikaria;
• Lain-lain: ginekomastia, hipokalemia.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena

• Sistem kardiovaskular: sekatan AV, bradikardia, aritmia jantung; kes terpencil - trombosis saluran mesenterik;
• Sistem saraf: berasa letih, sakit kepala, pening; jarang - penurunan ketajaman penglihatan, xanthopsia, kilatan "lalat" di depan mata, makro dan mikropopsia, skotoma; kes terpencil - gangguan tidur, kemurungan, sinkop, kekeliruan, euforia, keadaan mengigau;
• Sistem pencernaan: loya, muntah, anoreksia, cirit-birit;
• Sistem endokrin: ginekomastia (dengan penggunaan yang berpanjangan).

arahan khas

Digoxin harus digunakan di bawah pengawasan perubatan, dengan ECG biasa dan elektrolit serum.

Pemberian sediaan digitalis secara serentak dengan pemberian agen kalsium secara parenteral adalah kontraindikasi.

Dalam penyakit jantung paru-paru kronik, kekurangan koronari, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, kekurangan buah pinggang atau hati, perlu mengurangkan dos, terutama pada pesakit tua.

Bagi pesakit dengan fungsi ekskresi buah pinggang yang terganggu, dos Digoxin harus dikurangkan: dengan pelepasan kreatinin (CC) 50-80 ml / min - sebanyak 50% daripada dos biasa, CC kurang dari 10 ml / min - sebanyak 75%.

Perhatian harus diambil untuk memilih dos untuk pesakit tua, kerana dalam kategori pesakit ini, walaupun dengan gangguan fungsi ginjal, CC mungkin berada dalam julat normal (ketika memilih dos, tahap kepekatan digoxin dalam serum darah harus dipertimbangkan).

Sekiranya kegagalan buah pinggang teruk (CC kurang dari 15 ml / min), kawalan kandungan digoxin dalam serum darah harus dilakukan 1 kali dalam 2 minggu.

Dalam stenosis subaortik idiopatik, penggunaan Digoxin menyebabkan peningkatan keparahan penyumbatan.

Dengan stenosis mitral, glikosida jantung diresepkan dengan kegagalan ventrikel kanan bersamaan atau fibrilasi atrium.

Penjagaan harus diambil untuk memberi resep dengan sekatan AV darjah 1 (rawatan harus disertai dengan pemantauan ECG secara berkala, jika perlu - profilaksis farmakologi dengan cara meningkatkan kekonduksian AV).

Risiko keracunan glikosidik meningkat dengan hipomagnesemia, hipokalemia, hiperkalsemia, hipotiroidisme, hipernatremia, cor pulmonale, pelebaran rongga jantung yang teruk, miokarditis; pada pesakit tua. Oleh itu, semasa menetapkan digoxin, digitalisasi dikendalikan menggunakan pemantauan kepekatan plasmanya.

Pesakit harus diberitahu tentang pelaksanaan wajib dari cadangan berikut:

• Jangan ubah dos sendiri;
• Ambil ubat setiap hari pada masa yang sama;
• Segera hubungi doktor sekiranya kadar denyutan jantung anda kurang daripada 60 degupan seminit;
• Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat.

Sekiranya pesakit terlepas mengambil ubat selama lebih dari 2 hari atau ingin menghentikan terapi, ini harus dilaporkan kepada doktor yang menghadiri.

Adalah perlu untuk berjumpa doktor sekiranya terdapat nadi yang cepat, mual, muntah, cirit-birit.

Untuk pembedahan atau rawatan kecemasan yang dirancang, pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan Digoxin.

Pesakit dengan kanta lekap selama tempoh rawatan harus mengecualikan penggunaannya.

Penggunaan ubat lain secara serentak tanpa kebenaran doktor tidak diingini.

Kandungan sukrosa, laktosa, pati kentang, glukosa dalam 1 tablet sepadan dengan 0,006 unit roti.

Berhati-hatilah semasa memandu kenderaan dan mekanisme.

Interaksi dadah

Risiko mengembangkan kesan toksik Digoxin meningkat dengan penggunaan serentak dengan persediaan kalsium, diuretik, insulin, glukokortikosteroid, amphotericin B, agonis beta-adrenergik dan ubat lain yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, dan oleh itu dos ubat harus dikurangkan apabila diresepkan dan tidak boleh diberikan secara intravena garam kalsium.

Apabila digabungkan dengan triamterene, spironolactone, quinidine, amiodarone, penyekat saluran kalsium perlahan, terutamanya verapamil, kandungan digoxin serum meningkat.

Dengan penggunaan Digoxin secara serentak:

• Cholestyramine, colestipol, neomycin, tetracycline, julap, sulfasalazine, neomycin, phenylbutazone, antacids (mengandungi garam aluminium dan magnesium), kaolin, pektin dan penjerap lain - mengurangkan penyerapannya dalam usus, kepekatan darah dan kesan terapeutik;
• Karbon aktif, sediaan St. John's wort, kaolin, astringen, sulfasalazine, metoclopramide, proserin - mengurangkan bioavailabiliti ubat;
• Erythromycin, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas - meningkatkan bioavailabiliti Digoxin;
• Barbiturates, phenytoin, phenylbutazone, rifampicin, pil perancang, ubat antiepileptik (pemicu pengoksidaan mikrosom) dapat meningkatkan metabolisme digoxin;
• Natrium fosfat, gluko- dan mineralokortikosteroid, perencat anhidrasa karbonik, amphotericin B, hormon adrenokortikotropik (ACTH), asid etakrynik, bumetanide, furosemide, mannitol, indapamide, turunan thiazide - dapat mengurangkan kesan terapeutik dan menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan ubat;
• Edrophonia chloride - meningkatkan nada sistem saraf parasimpatis, boleh menyebabkan bradikardia teruk;
• Quinine, quinidine - membawa kepada peningkatan kepekatan digoxin yang mendadak;
• Indomethacin, spironolactone, captopril, penyekat saluran kalsium perlahan - melambatkan perkumuhan digoxin, meningkatkan risiko kesan toksik ubat;
• Hormon tiroid - meningkatkan metabolisme dalam badan (peningkatan wajib dos digoxin diperlukan);
• Heparin - kesan antikoagulannya menurun;
• Antiarrhythmics, pancuronium bromida, garam kalsium, alkaloid rauwolfia, sympathomimetics, suxamethonium iodide - boleh menyebabkan gangguan irama jantung;
• Amiodarone - meningkatkan kandungan digoxin dalam plasma darah ke tahap toksik (ditunjukkan bahawa dos digoxin dapat dibatalkan atau dikurangkan sebanyak 2 kali).

Untuk mengurangkan kesan toksik glikosida jantung, larutan magnesium sulfat digunakan.

Digoxin memutarbelitkan data semasa menjalankan kajian perfusi miokardium menggunakan thallium chloride (201 TI), mengurangkan tahap pengumpulannya pada titik kerosakan pada otot jantung.

Analog

Analog Digoxin adalah: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu 15-25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat: tablet - 2 tahun, penyelesaian - 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Digoxin: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Digoxin 250 mcg tablet 30 pcs. RUB 31 Beli

Digoxin 0.25 mg tablet 30 pcs. 35 RUB Beli

Digoxin 0.25 mg tablet 56 pcs. 35 RUB Beli

Digoxin Grindeks 0.25 mg tablet 50 pcs. 35 RUB Beli

Tablet Digoxin 0.25mg 30pcs RUB 36 Beli

Digoxin 0.25 mg tablet 50 pcs. RUB 48 Beli

Tablet Digoxin 0.25mg 56 pcs. RUB 72 Beli

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!