Hypospadias
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hypospadias adalah malformasi kongenital sistem genitouriner, di mana terdapat lokasi pembukaan uretra (uretra) yang salah. Hypospadias adalah salah satu malformasi saluran kencing bawah yang paling biasa pada lelaki (selepas phimosis dan meatostenosis); dalam struktur umum patologi urologi, 1–4%. Pada wanita, hypospadias jarang didiagnosis.
Sumber: androlog.net
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama pembentukan hypospadias adalah pelanggaran proses pembezaan epitel primordial, serta penutupan saluran uretra, yang berlaku pada kehamilan 7-14 minggu.
Faktor risiko yang mempengaruhi seorang wanita semasa kehamilan termasuk:
- gangguan endokrin;
- penyakit berjangkit;
- konsepsi dengan persenyawaan in vitro;
- kehamilan yang rumit (toksikosis awal, nefropati, ancaman penamatan kehamilan);
- mengambil ubat tertentu;
- penderaan alkohol;
- kejutan psychoemotional yang teruk;
- pendedahan kepada sinaran mengion.
Kecenderungan genetik tidak penting dalam perkembangan penyakit ini. Kes hipospadia keluarga dicatat dalam 10-20% daripada jumlah kes. Menurut beberapa kajian, peningkatan risiko mengandung bayi dengan hypospadias dicatat pada ibu bapa vegetarian, yang disebabkan oleh pengambilan fitoestrogen dalam jumlah besar dengan makanan.
Bentuk penyakit
Bergantung pada tahap kekurangan uretra, bentuk hipospadia berikut dibezakan:
- capit;
- koronal;
- batang;
- skrotum;
- perineal;
- hypospadias of the chord ("hypospadias tanpa hypospadias").
Di samping itu, patologi dikelaskan kepada tiga kumpulan:
- anterior (capit dan koronal);
- sederhana (batang);
- belakang (skrotum dan perineal).
Sumber: simptomer.ru
Hypospadias pada wanita adalah dua darjah:
- Pembukaan luar uretra terletak di bahagian tengah atau bawah faraj, kencing tidak terganggu.
- Pembelahan total dinding posterior uretra, yang meluas ke kawasan sfinkter, mengalami inkontinensia kencing.
Gejala
Gambaran klinikal hipospadia berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit ini. Simptom yang biasa berlaku adalah kekurangan uretra distal. Pada lelaki, tali berserat pendek terbentuk, yang menyebabkan kelengkungan zakar. Tahap kelengkungan bergantung pada panjang notochord berserat dan ketumpatan tisu parut. Kulit khatan berpecah semasa hypospadias dan menutup kepala zakar. Corpus cavernosum mungkin kurang berkembang atau tidak ada sepenuhnya di satu atau bahagian lain dari bahagian distal uretra. Sekiranya tidak ada kerosakan pada sfinkter, air kencing umumnya disimpan dengan baik.
Bentuk penyakit yang paling biasa (75% kes) dan ringan adalah hypospadias kapit, di mana bukaan uretra luaran terletak sedikit lebih rendah daripada biasa, ia dapat disempitkan (meatostenosis), yang menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sementara kekang tidak ada. Pada pesakit, terdapat kelengkungan zakar, yang meningkat dengan bermulanya aktiviti seksual.
Dengan perkembangan bentuk koroner penyakit ini, pembukaan uretra luaran terletak pada tahap sulkus koronari, gangguan kencing dan kelengkungan zakar yang ketara diperhatikan.
Stem hypospadias dicirikan oleh ketidakupayaan untuk membuang air kecil secara normal pada corak lelaki, yang memaksa pesakit untuk mengangkat zakar ke arah perut atau membuang air kecil ketika duduk. Pesakit mengalami ubah bentuk zakar yang ketara, ereksi biasanya disertai dengan rasa sakit. Dengan bentuk penyakit ini, hubungan seksual dapat dilakukan, namun, jika bukaan uretra luaran terletak di pangkal zakar, ejakulasi tidak memasuki vagina.
Bentuk skrotum penyakit ini teruk. Pembukaan luar uretra dalam kes ini terbuka pada skrotum, membelahnya menjadi dua bahagian. Terdapat kemerosotan dan kelengkungan zakar yang kurang jelas, yang menyerupai klitoris hipertrofi, itulah sebabnya, ketika anak lelaki dengan hipospadia skrotum dilahirkan, mereka kadang-kadang disalah anggap sebagai gadis dengan sindrom adrenogenital. Buang air kecil hanya boleh dilakukan dalam keadaan duduk; aktiviti seksual tidak mungkin dilakukan.
Dengan perkembangan hipospadia perineum, bukaan uretra luaran terletak di belakang skrotum. Panjang zakar tidak melebihi 9.5 cm (zakar kecil). Perpecahan skrotum diperhatikan, yang boleh menyebabkan kesalahan dalam menentukan jantina anak yang baru lahir. Bentuk hypospadias scrotal dan perineal sering digabungkan dengan hernia inguinal, hidrokel (tetes membran testis), cryptorchidism (testis yang tidak turun ke dalam skrotum).
Pesakit dengan hipospadia kord mempunyai uretra pendek dan kurang berkembang, yang menyebabkan zakar membengkok ke bawah. Pembukaan luar uretra diletakkan dengan betul. Semasa ereksi, zakar membengkok, yang disertai dengan kesakitan yang ketara dan menjadikan hubungan sulit tidak mungkin.
Hypospadias pada wanita dicirikan oleh ektopia vagina dari pembukaan luar uretra. Pemendekan uretra yang ketara menjadi penyebab berlakunya dan kerap berulang penyakit berjangkit saluran urogenital. Pesakit sering mengalami vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, urethritis, dan lain-lain. Di samping itu, mungkin terdapat tanda-tanda pseudohermaphroditism atau hermaphroditism, yang merupakan penyebab masalah psikologi. Jumlah hipospadia pada wanita disertai dengan inkontinensia kencing.
Diagnostik
Dalam kebanyakan kes, hypospadias dikesan ketika anak diperiksa oleh pakar neonatologi sebaik sahaja dilahirkan. Sekiranya bayi baru lahir mengalami anomali genital, pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis dilakukan untuk menentukan jenis kelamin, dan jika ini tidak mencukupi, mereka memilih untuk menentukan kariotip.
Semasa pemeriksaan objektif pesakit, perhatian diberikan kepada penyetempatan bukaan uretra luar, bentuk dan ukurannya, adanya kelengkungan zakar.
Oleh kerana hipospadia pada kanak-kanak lelaki sering digabungkan dengan anomali lain dalam perkembangan saluran urogenital, pemeriksaan terperinci dilakukan dengan menggunakan (jika perlu) pencitraan resonans magnetik pelvis, uretrografi, uretroskopi, uroflowmetri, dll.
Rawatan
Matlamat utama rawatan hipospadia pada kanak-kanak lelaki adalah untuk memulihkan fungsi zakar dan menghilangkan kecacatan kosmetik. Rawatan awal penyakit yang paling berkesan, dilakukan pada usia 1-3 tahun.
Dengan sedikit dystopia dan penyempitan bukaan luar uretra, metatomi mencukupi, iaitu, pemotongan meatus untuk mengembangkannya. Dalam kes lain, mereka menggunakan pembedahan plastik uretra menggunakan cantuman dan kepak tempatan. Operasi untuk hypospadias dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap (tahap kedua berusia 7-8 tahun, ketika penis mencapai ukuran tertentu, dan belum ada ereksi). Rawatan pembedahan satu tahap hipospadia lebih disukai. Semasa operasi, kelengkungan zakar diperbetulkan (lekatan berserat dihilangkan, pembedahan plastik permukaan ventral zakar dilakukan), uretra yang tidak hadir dan bukaan uretra luaran yang biasanya terdapat. Dengan adanya cryptorchidism, testis secara serentak diturunkan ke skrotum. Selepas operasi yang dilakukan pada masa kanak-kanak, pesakit diperhatikan oleh ahli urologi pediatrik sehingga pertumbuhan zakar selesai.
Sumber: myfamilydoctor.ru
Rawatan pembedahan hipospadia pada wanita ditunjukkan dalam kes perkembangan keseluruhan bentuk patologi. Semasa operasi, uretra terbentuk dari dinding pundi kencing atau vagina. Dalam kes lain yang kurang teruk, pembetulan pembedahan tidak diperlukan. Perancangan kehamilan pada pesakit dengan hypospadias harus dilakukan sesuai dengan cadangan doktor.
Sekiranya pesakit mempunyai masalah psikologi, mungkin perlu bekerjasama dengan psikologi atau psikoterapis.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Hypospadias rumit oleh kerengsaan berterusan pada kulit di tempat keluar dari uretra, penyakit berjangkit pada sistem genitouriner, dan gangguan pembiakan. Akibat negatif pembedahan untuk hipospadia boleh menjadi fistula uretra, penyempitan uretra, divertikulum uretra, kehilangan kepekaan zakar glans. Komplikasi yang menyebabkan penurunan kualiti hidup lebih sering diperhatikan pada bentuk penyakit skrotum dan perineal.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal, prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes. Pembetulan awal membolehkan anda mencapai normalisasi perkembangan zakar dan proses buang air kecil.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Pencegahan hypospadias yang tidak spesifik adalah penghapusan faktor yang boleh memberi kesan negatif kepada pembentukan janin semasa kehamilan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
