Hipotrofi - Darjah, Kekurangan Zat Makanan Janin, Pembaziran Otot Pada Kanak-kanak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Hipotrofi

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Jenis
3. Tahap hipotrofi
4. Tanda-tanda
5. Diagnostik
6. Rawatan
7. Potensi akibat dan komplikasi
8. Ramalan
9. Pencegahan

Hypotrophy (kekurangan protein-tenaga) adalah sindrom klinikal yang berlaku pada kanak-kanak dengan latar belakang penyakit yang teruk atau disebabkan oleh kekurangan nutrisi (ketidakseimbangan pengambilan nutrien, kurang makan) Ini dicirikan oleh penurunan berat badan sehubungan dengan norma usia, serta pelanggaran trofisme tisu, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran perkembangan dan fungsi organ dalaman.

Hipotrofi adalah patologi biasa pada masa kanak-kanak. Menurut statistik perubatan, dalam 5% kes lawatan ke pakar pediatrik dikaitkan dengan kenaikan berat badan yang tidak mencukupi.

Sumber: serebryanskaya.com

Sebab dan faktor risiko

Hipotrofi boleh berkembang di bawah pengaruh sejumlah penyebab eksogen (luaran) dan endogen (dalaman). Eksogen termasuk:

• makanan (pemakanan yang tidak sesuai dengan usia, kurang makan);
• berjangkit (penyakit berjangkit akut, sepsis);
• sosial (tahap sosial keluarga yang rendah, kecacatan dalam asuhan).

Penyakit dan keadaan patologi berikut menjadi penyebab hipotropi dalaman:

• anomali perlembagaan (diatesis);
• kecacatan organ dalaman;
• gangguan neuroendokrin dan endokrin (kerdil hipofisis, sindrom adrenogenital, hipotiroidisme, kelainan timus);
• pelanggaran proses penyerapan dalam usus (sindrom malabsorpsi, kekurangan laktosa, penyakit seliak);
• pemecahan nutrien yang tidak mencukupi (fibrosis sista);
• gangguan metabolik utama (lemak, protein, karbohidrat);
• beberapa penyakit kromosom.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kekurangan zat makanan pada kanak-kanak adalah:

• jangkitan virus pernafasan yang kerap;
• jangkitan usus;
• pneumonia;
• batuk kering;
• penjagaan anak yang kurang baik (kurang tidur, mandi yang jarang berlaku, kurang berjalan kaki).

Jenis

Bergantung pada masa berlakunya, jenis hipotrofi berikut dibezakan:

• kongenital (pranatal) - juga disebut kekurangan zat makanan janin. Kejadiannya disebabkan oleh pelanggaran peredaran uteroplacental, yang menyebabkan kerencatan pertumbuhan intrauterin. Hipotrofi pranatal selalu digabungkan dengan hipoksia janin;
• diperoleh (selepas bersalin) - asas perkembangannya adalah kekurangan protein-tenaga yang disebabkan oleh pengambilan nutrien dan tenaga yang tidak mencukupi ke dalam tubuh anak (iaitu, pengambilan nutrien dalam jumlah yang tidak menanggung kos badan);
• bercampur - disebabkan oleh gabungan faktor pra dan selepas kelahiran.

Malnutrisi pranatal, bergantung pada manifestasi klinikal, dibahagikan kepada jenis berikut:

• neuropatik - penurunan berat badan tidak signifikan, gangguan tidur dan selera makan diperhatikan;
• neurodystrophic - dicirikan oleh penurunan berat badan, kelewatan perkembangan psikomotor, anoreksia berterusan;
• neuroendokrin - dicirikan oleh pelanggaran peraturan endokrin perkembangan psikomotor, serta keadaan fungsi organ dalaman;
• ensefalopatik - dimanifestasikan oleh defisit neurologi yang ketara, ketinggalan teruk dalam perkembangan mental dan fizikal anak, hipoplasia sistem rangka.

Tahap hipotrofi

Bergantung pada kekurangan berat badan, tahap kekurangan zat makanan berikut pada kanak-kanak dibezakan:

1. Ringan Defisit adalah 10-20%, panjang badan sepadan dengan norma usia.
2. Rata-rata. Berat badan dikurangkan sebanyak 20-30%, terdapat penundaan pertumbuhan 2-3 cm.
3. Berat. Defisit melebihi 30%, kanak-kanak ketinggalan dalam pertumbuhan.

Sumber: present5.com

Tanda-tanda

Tanda-tanda klinikal kekurangan zat makanan pada kanak-kanak ditentukan oleh kekurangan berat badan.

Dengan tahap kekurangan zat makanan I, keadaan umum kanak-kanak tetap memuaskan. Terdapat sedikit penurunan ketebalan lapisan tisu adiposa subkutan.

Tanda kekurangan zat makanan tahap II adalah:

• ketidakupayaan sistem saraf pusat (penurunan nada emosi, kelesuan, apatis, pergolakan);
• kekeringan, pucat, pengelupasan kulit;
• pengurangan turgor tisu lembut dan keanjalan kulit;
• kehilangan tisu subkutan (hanya berlaku di wajah);
• gangguan peredaran mikro (hujung sejuk, marbling kulit);
• gangguan dyspeptik (sembelit, muntah, mual);
• pernafasan cepat (tachypnea);
• kecenderungan untuk takikardia;
• hipotensi arteri;
• nada hati yang teredam.

Dengan kekurangan zat makanan III, kelewatan perkembangan yang ketara diperhatikan. Keadaan umum kanak-kanak itu sukar. Terdapat kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya, tanda-tanda anoreksia, kelemahan, kelesuan dinyatakan. Kulit pucat dan kering, dengan warna abu-abu, berkumpul dalam lipatan (yang disebut kulit pikun). Tisu subkutan tidak hadir sepenuhnya, wajah menjadi lembap, kerana benjolan Bish, yang memberi bulat pada pipi kanak-kanak, hilang. Pembaziran otot berkembang sehingga atrofi lengkap mereka. Anak itu seperti kerangka yang ditutup dengan kulit. Gejala dehidrasi sering muncul:

• membran mukus kering;
• penarikan semula fontanelle besar;
• pernafasan cetek;
• meredakan nada jantung;
• penurunan tekanan darah yang ketara;
• pelanggaran termoregulasi.

Diagnostik

Diagnosis kekurangan zat makanan bermula dengan pemeriksaan dan pengumpulan sejarah obstetrik dan postnatal yang teliti (terutamanya semasa kehamilan, penyakit ibu, toksikosis, perjalanan melahirkan anak, penggunaan faedah obstetrik, jangka masa selang anhidrat, kenaikan berat badan bulanan anak, penyakit masa lalu). Mereka juga mengetahui anamnesis sosial (keadaan sosio-ekonomi keluarga, keadaan hidup) dan keturunan (endokrin, penyakit metabolik, enzimopati pada anggota keluarga).

Diagnostik makmal kekurangan zat makanan pada kanak-kanak merangkumi jenis ujian berikut:

• jumlah darah lengkap (anemia hipokromik, peningkatan hematokrit dan ESR, trombositopenia, leukopenia);
• analisis air kencing am dan biokimia;
• kimia darah;
• penentuan komposisi asid-asas darah;
• penentuan kepekatan dalam serum elektrolit (natrium, kalsium, kalium);
• imunogram (dilakukan untuk proses berjangkit);
• tinja untuk dysbiosis;
• koprogram;
• profil endokrin (hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid) - jika ditunjukkan;
• ujian peluh untuk kandungan klorida (jika disyaki fibrosis sista);
• kajian virologi dan bakteriologi - jika disyaki proses menular

Sekiranya perlu, kanak-kanak itu dirujuk untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, ahli gastroenterologi, dll.

Untuk mengecualikan proses paru tertentu (tuberkulosis, cystic fibrosis), dilakukan pemeriksaan sinar-X organ dada.

Rawatan

Dengan tahap kekurangan zat makanan I dan II dengan toleransi yang memuaskan terhadap beban makanan, rawatan dijalankan secara rawat jalan. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:

• berumur kurang dari satu tahun;
• kehadiran penyakit berjangkit atau somatik bersamaan;
• toleransi rendah terhadap tekanan makanan;
• III tahap kekurangan zat makanan.

Dalam rawatan hipotrofi, pemakanan perubatan yang teratur adalah penting. Ia mempunyai tiga fasa:

1. Persediaan.
2. Pemakanan yang dipertingkatkan.
3. Pemulihan.

Tujuan fasa persediaan adalah untuk menentukan toleransi anak terhadap beban makanan dan peningkatannya, untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan air-garam. Sekiranya kekurangan zat makanan tahap I, beban makanan berkurang dibandingkan dengan norma menjadi 2/3 dari jumlah makanan yang diperlukan, dan dengan tahap kekurangan zat makanan II dan III, menjadi 1 / 3-1 / 2. Semasa menyusukan anak dengan hipotrofi darjah I dan II diresepkan 100 ml susu ibu per kilogram berat badan setiap hari.

Dengan toleransi yang rendah terhadap beban makanan, terdapat keperluan untuk pemakanan parenteral. Untuk tujuan ini, larutan koloid dan kristaloid disuntik secara intravena dalam nisbah 1: 1.

Matlamat fasa pemakanan yang dipertingkatkan adalah untuk memulihkan semua jenis metabolisme dan tenaga, serta peralihan untuk melengkapkan pemakanan usus. Kandungan kalori makanan adalah 150-180 kkal untuk setiap kilogram berat badan sebenar anak. Diet secara beransur-ansur diperluas, memperkenalkan semua makro dan mikronutrien dalam perkadaran usia.

Prinsip umum terapi diet untuk kekurangan zat makanan:

	Tahap hipotrofi
	Saya	II	III
Tempoh tempoh penjelasan toleransi makanan	1-3 hari	6-7 hari	10-14 hari
Jenis makanan	Susu manusia atau campuran asid laktik yang disesuaikan
Isipadu harian	Penuh	2/3 atau 1/2 yang perlu dibayar	1/2 atau 1/3 of due
Bilangan pemberian makanan	6-7 dalam 3 jam	8 selepas 2.5 jam	10 dalam 2 jam
Makanan tambahan harian yang dibenarkan	Isipadu penuh tanpa bahan tambahan	100-150 ml setiap hari	100-150 ml setiap 2 hari
Kriteria untuk mengubah jumlah pemberian makanan	Jangan berubah	Apabila 2/3 kelantangan dicapai, mereka beralih ke 7 makan selepas 3 jam	Apabila 1/2 isipadu dicapai, mereka beralih ke 8 makan setiap 2.5 jam, dan 2/3 isipadu - 7 makan setiap 3 jam

Fasa pemulihan pemakanan terapeutik bertujuan mengatur pengambilan nutrien yang normal dari segi berat badan kerana usia anak.

Menurut petunjuk, cara berikut dimasukkan dalam rejimen rawatan ubat untuk kekurangan zat makanan:

• enzim (Festal, Panzinorm forte, Pancreatin) - membantu meningkatkan pencernaan;
• Apilak - meningkatkan selera makan dan merangsang proses anabolik;
• steroid anabolik (Nerabolil, Retabolil) - mengaktifkan metabolisme protein dan mineral;
• persediaan untuk pemakanan parenteral (larutan glukosa, larutan garam, emulsi lemak, hidrolisis asid amino);
• eubiotik (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifikol, Colibacterin) - untuk menormalkan mikroflora usus;
• ubat penenang dan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak (ditunjukkan untuk distrofi pranatal);
• ubat hormon (insulin, tiroidin) - untuk menormalkan metabolisme.

Di samping itu, terapi ubat dijalankan untuk penyakit somatik dan berjangkit.

Turut ditunjukkan ialah penyinaran ultraviolet, urut, latihan fisioterapi, berjalan di udara segar.

Potensi akibat dan komplikasi

Faktor-faktor berikut menyulitkan kekurangan zat makanan:

• kekurangan penjagaan anak yang betul dalam keluarga asosial;
• komplikasi berjangkit;
• patologi bersamaan.

Terhadap latar belakang hipotrofi darjah I dan II, kanak-kanak sering menghidap penyakit bersamaan (pielonefritis, radang paru-paru, otitis media).

Dengan kekurangan zat makanan tahap III, komplikasi berlaku dengan frekuensi tinggi. Ini termasuk:

• Anemia kekurangan zat besi;
• riket;
• radang paru-paru kongestif;
• atelektasis di paru-paru;
• alopecia (kebotakan);
• glossitis;
• stomatitis candidal;
• hipoglikemia;
• hipotermia.

Ramalan

Dengan rawatan kekurangan zat makanan I dan II yang tepat pada masanya dan kompleks, prognosisnya baik. Dengan kekurangan zat makanan III, prognosisnya serius. Penyakit ini berakhir dengan kematian dalam 30-50% kes.

Dalam kes kekurangan zat makanan pranatal (kekurangan zat makanan janin), prognosis bergantung pada tahap kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak merangkumi langkah-langkah berikut:

• pemakanan yang rasional dan pemakanan yang seimbang, sesuai dengan keperluan yang berkaitan dengan usia;
• penyusunan rutin harian yang betul;
• penjagaan anak yang berhati-hati;
• kawalan kenaikan berat badan;
• pendidikan jasmani dan pengerasan;
• pendaftaran rekod obstetrik tepat pada masanya, jika perlu - pembetulan patologi kehamilan;
• pemakanan dan kepatuhan yang betul terhadap rejimen harian wanita hamil.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!