Kardiosklerosis aterosklerotik
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Gejala kardiosklerosis aterosklerotik
- Diagnostik
- Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Aterosklerotik kardiosklerosis adalah sindrom klinikal yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung iskemia jangka panjang, yang disebabkan oleh lesi sklerotik pada arteri koronari. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium menyebabkan sel-selnya rosak dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung (parut).
Kardiosklerosis aterosklerotik terutamanya mempengaruhi lelaki pertengahan umur dan tua.
Punca
Mekanisme patologi perkembangan kardiosklerosis didasarkan pada aterosklerosis arteri koronari (koronari). Pada gilirannya, metabolisme kolesterol yang terganggu menyebabkan perkembangan aterosklerosis, akibatnya plak kolesterol terbentuk di dinding dalam arteri. Seiring waktu, ukurannya meningkat dan secara signifikan mengganggu aliran darah melalui saluran yang terjejas.
Kadar perkembangan aterosklerosis saluran koronari dipengaruhi secara signifikan oleh:
- hipertensi arteri;
- gaya hidup tidak aktif;
- berat badan berlebihan;
- penyalahgunaan makanan kaya kolesterol;
- kecenderungan untuk vasokonstriksi, iaitu kekejangan saluran darah;
- merokok;
- diabetes;
- mengambil pil perancang;
- hiperkolesterolemia (nisbah lipoprotein berketumpatan rendah dengan lipoprotein berketumpatan tinggi lebih daripada 1: 5);
- hipertrigliseridemia.
Aterosklerosis arteri koronari merosot bekalan darah ke miokardium, yang disertai oleh gangguan metabolik dan iskemia. Akibatnya, terdapat atrofi serat otot secara beransur-ansur, berakhir dengan kematiannya dan penggantian dengan tisu parut, iaitu kardiosklerosis berkembang. Pembentukan parut pada miokardium mengganggu kontraktilitasnya, pengaliran impuls elektrik dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung koronari.
Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh jangka panjang, perkembangan perlahan, penyebaran tersebar. Dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan hipertrofi miokardium kompensasi, pengembangan ventrikel kiri. Pada peringkat kemudian, pesakit mengalami dan mengalami tanda-tanda kegagalan jantung kronik.
Jenis
Bergantung pada ciri penyebaran proses patologi, kardiosklerosis aterosklerotik dibahagikan kepada jenis berikut:
- resapan - fokus sklerosis terletak di seluruh miokardium;
- fokal (cicatricial) - proses patologi dilokalisasi di kawasan kecil miokardium;
- makrofokal - parut boleh mencapai beberapa sentimeter;
- fokus kecil - dicirikan oleh kehadiran parut kecil, ukurannya tidak melebihi 2 mm.
Gejala kardiosklerosis aterosklerotik
Gejala utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah:
- pelanggaran konduksi dan irama jantung;
- kekurangan bekalan darah koronari secara progresif;
- pelanggaran fungsi kontraktil miokardium.
Untuk masa yang lama, tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik tidak signifikan dan tetap tidak disedari oleh pesakit. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, bekalan darah ke miokardium semakin merosot, yang menyebabkan peningkatan serangan angina. Mereka ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan retrosternal, yang dapat memancar ke kawasan epigastrik, lengan kiri atau bilah bahu. Pada peringkat lanjut kardiosklerosis aterosklerotik, risiko terjadinya dan kambuhnya infark miokard meningkat dengan mendadak.
Perkembangan proses cicatricial-sclerotic dalam miokardium secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:
- keletihan cepat;
- sesak nafas (pada mulanya ia hanya diperhatikan semasa bersenam, dan kemudian pada waktu rehat);
- serangan asma jantung;
- edema paru.
Kegagalan jantung kronik progresif disertai dengan perkembangan kesesakan di paru-paru, hepatomegali, edema periferal, pengumpulan cecair di rongga jantung (efusi pleurisy, asites, perikarditis efusi).
Tisu parut menyekat laluan jantung, oleh itu, salah satu manifestasi kardiosklerosis aterosklerotik adalah aritmia jantung (sekatan atrioventricular dan intraventricular, fibrilasi atrium, extrasystole). Pada peringkat awal, aritmia bersifat paroxysmal, iaitu paroxysmal. Lama kelamaan, serangan menjadi lebih kerap dan lebih lama, maka aritmia menjadi kekal.
Kardiosklerosis aterosklerotik biasanya digabungkan dengan proses aterosklerotik di aorta dan arteri perifer besar, yang disertai dengan munculnya gejala yang sesuai:
- klaudikasi sekejap;
- pening;
- penurunan ingatan;
- iskemia usus kronik (kodok perut yang disebut);
- hipertensi arteri vasorenal.
Diagnostik
Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik didasarkan pada gambaran klinikal dan data anamnesis (kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard).
Semasa melakukan ujian darah biokimia, peningkatan beta-lipoprotein, hiperkolesterolemia dinyatakan.
Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sederhana, pengaliran intrakardiak dan gangguan irama, kekurangan koronari, dan bekas luka pasca infark.
Sumber: info-medika.ru
Cadangan fungsi jantung dan tahap disfungsi miokard dapat dinilai dengan ergometri basikal.
Untuk mengesan pelanggaran kontraktilitas miokard (akinesia, dyskinesia, hypokinesia dari segmen yang terjejas) pada kardiosklerosis aterosklerotik, echocardiography dilakukan.
Sekiranya terdapat petunjuk dalam diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik, kaedah kajian instrumental lain juga digunakan:
- pemantauan ECG setiap hari;
- ujian farmakologi;
- rhythmocardiography;
- polikardiografi;
- angiografi koronari;
- ventrikulografi;
- pengimejan resonans magnetik jantung;
- Ultrasound rongga perut dan pleura;
- x-Ray dada.
Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik
Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan rawatan sindrom individu - sekatan atrioventrikular, aritmia, hiperkolesterolemia, kegagalan jantung - yang menyertai keadaan patologi ini.
Dalam rejimen rawatan, ubat-ubatan dari kumpulan berikut digunakan:
- agen antiplatelet (asid acetylsalicylic);
- ubat antiaritmia (penyekat β, penyekat saluran kalsium dan natrium, penyediaan kalium, agen penstabil membran);
- statin - ubat yang mengurangkan sintesis kolesterol di hati dan dengan itu menurunkan kepekatannya dalam serum darah;
- vasodilator periferal (asid nikotinik dan turunannya) - mempromosikan pengembangan arteri kecil, dengan itu meningkatkan bekalan darah koronari;
- nitrat - menyumbang kepada pengembangan arteri koronari;
- diuretik - membantu mengurangkan edema.
Untuk rawatan kardiosklerosis aterosklerotik yang berkesan, perlu mengehadkan aktiviti fizikal dan mematuhi diet - jadual nombor 10 menurut Pevzner. Matlamat utama diet yang disyorkan adalah:
- pengoptimuman keadaan untuk peredaran darah normal;
- kelegaan keadaan pesakit;
- memunggah sistem pencernaan;
- mencegah kerengsaan buah pinggang;
- rangsangan diuresis;
- pencegahan berlebihan sistem saraf.
Dalam diet, hadkan kandungan makanan yang kaya dengan kolesterol dan serat, serta cairan dan garam meja.
Dalam keadaan stabil, pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerotik dapat dirujuk untuk mendapatkan rawatan spa. Khususnya, ia ditunjukkan mandi konifer, radon, hidrogen sulfida, mutiara dan karbon dioksida.
Rawatan pembedahan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan apabila kecacatan aneurisma terbentuk. Gangguan konduksi berterusan dan gangguan irama adalah petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung atau ablasi frekuensi radio.
Pencegahan
Pencegahan terdiri daripada mencegah lesi vaskular aterosklerotik dan merangkumi bidang berikut:
- normalisasi berat badan;
- pendidikan jasmani biasa;
- pemakanan yang betul;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- pengesanan tepat pada masanya penyakit bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus) dan rawatannya.
Pencegahan sekunder kardiosklerosis aterosklerotik bertujuan untuk memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah perkembangan kegagalan jantung kronik yang teruk. Ini terdiri dalam menjalankan rawatan sistematik aterosklerosis, aritmia, penyakit jantung iskemia.
Akibat dan komplikasi
Kardiosklerosis aterosklerotik dicirikan oleh proses kronik yang perlahan. Tempoh peningkatan boleh berlangsung lama, tetapi serangan berulang gangguan akut aliran darah koronari secara beransur-ansur menyebabkan keadaan pesakit semakin buruk.
Sumber: diabethelp.org
Prognosis untuk kardiosklerosis aterosklerotik ditentukan oleh banyak faktor, terutamanya yang berikut:
- kawasan kerosakan miokardium;
- jenis gangguan konduksi dan aritmia;
- tahap kegagalan kardiovaskular kronik pada masa pengesanan patologi;
- kehadiran penyakit bersamaan;
- usia pesakit.
Sekiranya tidak ada faktor yang memburukkan lagi, rawatan sistemik yang mencukupi dan pelaksanaan cadangan perubatan, prognosisnya cukup baik.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
