Hormon aldosteron: fungsi, kelebihan dan kekurangan dalam badan
Kandungan artikel:
- Fungsi aldosteron dalam badan
- Aldosteron berlebihan dalam badan
- Menurunkan kadar aldosteron
- Penentuan kandungan aldosteron dalam darah
- Cara menormalkan tahap aldosteron
Aldosteron (aldosteron, dari lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol kekurangan air + stereos - pepejal) adalah hormon mineralokortikoid yang dihasilkan di zon glomerular korteks adrenal, yang mengatur metabolisme mineral dalam badan (meningkatkan penyerapan semula ion natrium di buah pinggang dan penyingkiran ion kalium dari badan).
Aldosteron dihasilkan oleh korteks adrenal dan bertanggungjawab untuk metabolisme mineral
Sintesis hormon aldosteron diatur oleh mekanisme sistem renin-angiotensin, yang merupakan sistem hormon dan enzim yang mengawal tekanan darah dan menjaga keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh. Sistem renin-angiotensin diaktifkan oleh penurunan aliran darah buah pinggang dan penurunan pengambilan natrium ke dalam tubulus ginjal. Di bawah tindakan renin (enzim sistem renin-angiotensin), hormon octapeptide angiotensin terbentuk, yang memiliki kemampuan untuk mengontrak saluran darah. Dengan menyebabkan hipertensi buah pinggang, angiotensin II merangsang rembesan aldosteron oleh korteks adrenal.
Fungsi aldosteron dalam badan
Hasil daripada tindakan aldosteron pada tubulus distal buah pinggang, penyerapan semula tiub ion natrium meningkat, kandungan natrium dan cecair ekstraselular dalam badan meningkat, rembesan ion kalium dan hidrogen oleh buah pinggang meningkat, dan kepekaan otot licin vaskular terhadap agen vasokonstriktor meningkat.
Fungsi utama aldosteron:
- mengekalkan keseimbangan elektrolit;
- peraturan tekanan darah;
- peraturan pengangkutan ion pada peluh, kelenjar air liur dan usus;
- mengekalkan isipadu cecair ekstraselular dalam badan.
Rembesan normal aldosteron bergantung pada banyak faktor - kepekatan kalium, natrium dan magnesium dalam plasma, aktiviti sistem renin-angiotensin, keadaan aliran darah ginjal, serta kandungan angiotensin dan ACTH dalam badan (hormon yang meningkatkan kepekaan korteks adrenal terhadap bahan yang mengaktifkan pengeluaran aldosteron).
Dengan bertambahnya usia, tahap hormon menurun.
Kadar aldosteron plasma:
- bayi baru lahir (0-6 hari): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 minggu: 60-1790 pg / ml;
- kanak-kanak di bawah satu tahun: 70–990 pg / ml;
- kanak-kanak berumur 1-3 tahun: 70-930 pg / ml;
- kanak-kanak di bawah umur 11: 40–440 pg / ml;
- kanak-kanak di bawah umur 15: 40-310 pg / ml;
- orang dewasa (dalam kedudukan mendatar badan): 17.6-230.2 pg / ml;
- dewasa (tegak): 25.2-392 pg / ml.
Pada wanita, kepekatan normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi daripada pada lelaki.
Aldosteron berlebihan dalam badan
Sekiranya tahap aldosteron meningkat, terdapat peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing dan rangsangan serentak aliran kalium dari cairan ekstraselular ke dalam tisu badan, yang menyebabkan penurunan kepekatan unsur jejak ini dalam plasma darah - hipokalemia. Aldosteron yang berlebihan juga mengurangkan perkumuhan natrium ginjal, menyebabkan pengekalan natrium di dalam badan, dan peningkatan jumlah cecair ekstraselular dan tekanan darah.
Hyperaldosteronism (aldosteronism) adalah sindrom klinikal yang disebabkan oleh peningkatan rembesan hormon. Membezakan antara aldosteronisme primer dan sekunder.
Aldosteronisme primer (sindrom Cohn) disebabkan oleh peningkatan pengeluaran aldosteron oleh adenoma korteks adrenal glomerular, digabungkan dengan hipokalemia dan hipertensi arteri. Dengan aldosteronisme primer, gangguan elektrolit berkembang: kepekatan kalium dalam serum darah berkurang, perkumuhan aldosteron dalam air kencing meningkat. Sindrom Cohn berkembang lebih kerap pada wanita.
Hiperaldosteronisme sekunder dikaitkan dengan pengeluaran hormon yang berlebihan oleh kelenjar adrenal kerana rangsangan berlebihan yang mengatur rembesannya (peningkatan rembesan renin, adrenoglomerulotropin, ACTH). Hiperaldosteronisme sekunder berlaku sebagai komplikasi penyakit tertentu buah pinggang, hati, jantung.
Gejala hiperaldosteronisme:
- hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan diastolik;
- kelesuan, keletihan umum;
- sakit kepala yang kerap;
- polydipsia (dahaga, pengambilan cecair meningkat);
- kemerosotan penglihatan;
- aritmia, kardialgia;
- poliuria (peningkatan kencing), nokturia (dominasi diuresis malam berbanding waktu siang);
- kelemahan otot;
- kebas anggota badan;
- sawan, paresthesia;
- edema periferal (dengan aldosteronisme sekunder).
Menurunkan kadar aldosteron
Dengan kekurangan aldosteron di buah pinggang, kepekatan natrium menurun, perkumuhan kalium melambat, dan mekanisme pengangkutan ion melalui tisu terganggu. Akibatnya, bekalan darah ke otak dan tisu periferal terganggu, nada otot otot licin menurun, dan pusat vasomotor terhambat.
Hypoaldosteronism adalah kompleks perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh penurunan rembesan aldosteron. Terdapat hipoaldosteronisme primer dan sekunder.
Hipoaldosteronisme primer paling sering bersifat kongenital, manifestasi pertamanya diperhatikan pada bayi. Ia berdasarkan gangguan keturunan biosintesis aldosteron, di mana kehilangan natrium dan hipotensi arteri meningkatkan pengeluaran renin.
Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan elektrolit, dehidrasi, dan muntah. Bentuk utama hipoaldosteronisme cenderung hilang secara spontan dengan usia.
Di tengah-tengah hipoaldosteronisme sekunder, yang menampakkan diri pada masa remaja atau dewasa, terdapat kecacatan dalam biosintesis aldosteron yang berkaitan dengan pengeluaran renin yang tidak mencukupi atau aktiviti renin yang berkurang. Bentuk hipoaldosteronisme ini sering dikaitkan dengan diabetes mellitus atau nefritis kronik. Penggunaan jangka panjang heparin, siklosporin, indometasin, penyekat reseptor angiotensin, penghambat ACE juga dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.
Gejala hipoaldosteronisme sekunder:
- kelemahan;
- demam sekejap;
- hipotensi ortostatik;
- aritmia jantung;
- bradikardia;
- pengsan;
- penurunan keupayaan.
Kadang-kadang hypoaldosteronism tidak simptomatik, dalam hal ini biasanya merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan untuk alasan lain.
Terdapat juga kongenital terpencil (terpencil primer) dan hipoaldosteronisme yang diperoleh.
Penentuan kandungan aldosteron dalam darah
Untuk menguji darah untuk aldosteron, darah vena diambil menggunakan sistem vakum dengan pengaktif pembekuan atau tanpa antikoagulan. Venipuncture dilakukan pada waktu pagi, dengan pesakit berbaring, sebelum bangun dari tidur.
Untuk mengetahui kesan aktiviti fizikal pada tahap aldosteron, analisis diulang setelah tinggal empat jam pesakit dalam keadaan tegak.
Untuk kajian awal, penentuan nisbah aldosteron-renin adalah disyorkan. Ujian beban (ujian beban dengan hipotiazid atau spironolakton, ujian march) dilakukan untuk membezakan bentuk hiperaldosteronisme tertentu. Untuk mengesan gangguan keturunan, penaipan genom dilakukan menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase.
Sebelum pemeriksaan, pesakit disarankan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dengan kandungan garam yang rendah, mengelakkan senaman fizikal dan situasi tertekan. Selama 20-30 hari sebelum kajian, berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme air dan elektrolit (diuretik, estrogen, penghambat ACE, penyekat adrenergik, penyekat saluran kalsium).
Makan dan merokok tidak boleh dibenarkan 8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Pada waktu pagi sebelum analisis, minuman selain air tidak dikecualikan.
Pensampelan darah dari urat untuk ujian aldosteron biasanya dilakukan pada waktu pagi ketika tahap hormon rendah
Ketika menyahkod analisis, usia pesakit, kehadiran gangguan endokrin, riwayat penyakit kronik dan akut, dan mengambil ubat sebelum mengambil darah diambil kira.
Cara menormalkan tahap aldosteron
Dalam rawatan hipoaldosteronisme, peningkatan pengenalan natrium klorida dan cecair, dan pengambilan ubat mineralokortikoid digunakan. Hypoaldosteronism memerlukan rawatan seumur hidup, ubat-ubatan dan pengambilan kalium yang terhad dapat mengimbangi penyakit ini.
Terapi ubat jangka panjang dengan antagonis aldosteron, diuretik hemat kalium, penyekat saluran kalsium, penghambat ACE, diuretik thiazide, menyumbang kepada normalisasi tekanan darah dan penghapusan hipokalemia. Ubat ini menyekat reseptor aldosteron dan mempunyai kesan antihipertensi, diuretik, dan kalium.
Apabila sindrom Cohn atau barah adrenal dikesan, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada menghilangkan kelenjar adrenal yang terkena (adrenalektomi). Sebelum pembedahan, pembetulan hipokalemia dengan spironolactone diperlukan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
