Insulin: fungsi hormon, jenis, norma
Kandungan artikel:
- Fungsi insulin
- Penyakit yang berkaitan dengan tindakan insulin
-
Terapi insulin
- Terapi insulin gabungan (tradisional)
- Terapi insulin yang dipergiatkan
- Jenis insulin
- Persediaan insulin komersial
Insulin adalah protein yang disintesis oleh sel-β pankreas dan terdiri daripada dua rantai peptida yang dihubungkan oleh jambatan disulfida. Ini memberikan penurunan kepekatan glukosa dalam serum darah, mengambil bahagian langsung dalam metabolisme karbohidrat.
Petunjuk norma insulin dalam serum darah orang dewasa yang sihat berada dalam lingkungan antara 3 hingga 30 μU / ml (setelah 60 tahun - hingga 35 μU / ml, pada anak - hingga 20 μU / ml).
Insulin dalam darah ditentukan oleh ujian darah
Keadaan berikut membawa kepada perubahan kepekatan insulin dalam darah:
- diabetes;
- distrofi otot;
- jangkitan kronik;
- akomegali;
- hipopituitarisme;
- keletihan sistem saraf;
- kerosakan hati;
- diet yang tidak betul dengan kandungan karbohidrat yang terlalu tinggi dalam diet;
- kegemukan;
- hypodynamia;
- kerja fizikal;
- neoplasma malignan.
Fungsi insulin
Pankreas mempunyai kawasan kesesakan β-sel yang disebut pulau Langerhans. Sel-sel ini menghasilkan insulin sepanjang masa. Selepas makan, kepekatan glukosa dalam darah meningkat, sebagai tindak balas terhadap ini, aktiviti sekresi β-sel meningkat.
Tindakan utama insulin adalah berinteraksi dengan membran sitoplasma, yang mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap glukosa. Tanpa hormon ini, glukosa tidak dapat meresap ke dalam sel, dan mereka akan mengalami kelaparan tenaga.
Sebagai tambahan, insulin melakukan sebilangan fungsi penting yang lain dalam tubuh manusia:
- merangsang sintesis asid lemak dan glikogen di hati;
- merangsang penyerapan asid amino oleh sel otot, kerana terdapat peningkatan sintesis glikogen dan protein di dalamnya;
- merangsang sintesis gliserol dalam tisu lipid;
- penindasan pembentukan badan keton;
- penindasan pemecahan lipid;
- penindasan pemecahan glikogen dan protein dalam tisu otot.
Oleh itu, insulin mengatur bukan sahaja metabolisme karbohidrat, tetapi juga jenis metabolisme lain.
Penyakit yang berkaitan dengan tindakan insulin
Kepekatan insulin yang tidak mencukupi dan berlebihan dalam darah menyebabkan perkembangan keadaan patologi:
- insulinoma - tumor pankreas yang mengeluarkan sejumlah besar insulin, akibatnya pesakit sering mengalami keadaan hipoglikemik (dicirikan oleh penurunan kepekatan glukosa serum di bawah 5.5 mmol / l);
- diabetes mellitus jenis I (jenis yang bergantung kepada insulin) - perkembangannya disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel-β pankreas (kekurangan insulin mutlak);
- diabetes mellitus jenis II (jenis bebas insulin) - sel-sel pankreas menghasilkan insulin dalam jumlah yang mencukupi, tetapi reseptor sel kehilangan kepekaan terhadapnya (kekurangan relatif);
- kejutan insulin adalah keadaan patologi yang berkembang akibat suntikan tunggal dos insulin yang berlebihan (dalam bentuk yang teruk, koma hipoglikemik);
- Sindrom Somoji (sindrom overdosis insulin kronik) adalah kompleks gejala yang berlaku pada pesakit yang menerima dos insulin tinggi dalam jangka masa yang lama.
Terapi insulin
Terapi insulin adalah kaedah rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat dan berdasarkan suntikan sediaan insulin. Ia digunakan terutamanya dalam rawatan diabetes mellitus tipe I, dan dalam beberapa kes juga pada diabetes mellitus tipe II. Jarang sekali, terapi insulin digunakan dalam amalan psikiatri, sebagai salah satu kaedah merawat skizofrenia (rawatan koma hipoglikemik).
Petunjuk untuk terapi insulin adalah:
- diabetes mellitus jenis I;
- hiperosmolar diabetes, koma hyperlaccidemic, ketoasidosis;
- ketidakupayaan untuk mencapai pampasan metabolisme karbohidrat pada pesakit diabetes mellitus jenis II dengan ubat hipoglikemik, diet dan aktiviti fizikal dos;
- diabetes mellitus kehamilan;
- nefropati diabetes.
Suntikan diberikan secara subkutan. Mereka dilakukan menggunakan jarum suntik insulin, jarum pena atau pam insulin. Di Rusia dan negara-negara CIS, kebanyakan pesakit lebih suka menyuntik insulin menggunakan jarum suntik, yang memastikan dos ubat yang tepat dan penggunaannya hampir tidak menyakitkan.
Insulin disuntik secara subkutan dengan jarum suntikan insulin khas
Pam insulin digunakan oleh tidak lebih daripada 5% pesakit diabetes. Ini disebabkan oleh kos pam yang tinggi dan kerumitan penggunaannya. Walaupun begitu, pengenalan insulin menggunakan pam memberikan tiruan yang tepat terhadap rembesan semula jadi, memberikan kawalan glisemik yang lebih baik, dan mengurangkan risiko terkena akibat jangka pendek dan jangka panjang diabetes mellitus. Oleh itu, jumlah pesakit yang menggunakan pam dos untuk rawatan diabetes mellitus semakin meningkat.
Dalam praktik klinikal, pelbagai jenis terapi insulin digunakan.
Terapi insulin gabungan (tradisional)
Kaedah terapi diabetes mellitus ini berdasarkan penggunaan serentak campuran insulin pendek dan jangka panjang, yang mengurangkan jumlah suntikan harian.
Kelebihan kaedah ini:
- tidak perlu kerap memantau kepekatan glukosa darah;
- terapi boleh dijalankan di bawah kawalan tahap glukosa air kencing (profil glukosurik).
Kelemahan utama:
- keperluan untuk mematuhi peraturan harian, aktiviti fizikal;
- keperluan untuk mematuhi diet yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira dos yang diberikan;
- keperluan untuk makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dan selalu pada masa yang sama.
Terapi insulin tradisional selalu disertai dengan hiperinsulinemia, iaitu peningkatan tahap insulin dalam darah. Ini meningkatkan risiko terkena komplikasi seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, hipokalemia.
Pada asasnya, terapi insulin tradisional ditetapkan kepada kategori pesakit berikut:
- warga tua;
- menderita penyakit mental;
- dengan tahap pendidikan yang rendah;
- memerlukan penjagaan luar;
- tidak dapat mematuhi rejimen harian, diet, masa pentadbiran insulin yang disyorkan oleh doktor.
Terapi insulin yang dipergiatkan
Terapi insulin yang diperhebat meniru rembesan insulin secara fisiologi di dalam tubuh pesakit.
Untuk mensimulasikan rembesan basal, jenis insulin yang berpanjangan diberikan pada waktu pagi dan petang. Selepas setiap makanan yang mengandungi karbohidrat, insulin bertindak pendek diberikan (tiruan rembesan selepas makan). Dos sentiasa berubah bergantung pada makanan yang dimakan.
Kelebihan kaedah terapi insulin ini adalah:
- tiruan irama fisiologi rembesan;
- kualiti hidup pesakit yang lebih tinggi;
- keupayaan untuk mematuhi rejimen dan diet harian yang lebih liberal;
- mengurangkan risiko menghidap komplikasi diabetes yang lewat.
Kelemahannya termasuk:
- keperluan untuk mendidik pesakit dalam pengiraan XE (unit roti) dan pemilihan dos yang betul;
- keperluan untuk melakukan kawalan diri sekurang-kurangnya 5-7 kali sehari;
- peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan keadaan hipoglikemik (terutamanya pada bulan-bulan pertama pelantikan terapi).
Jenis insulin
Insulin berlaku:
- monospecific (monospecific) - adalah ekstrak pankreas dari satu spesies haiwan;
- digabungkan - mengandungi dalam komposisinya campuran ekstrak pankreas dua atau lebih spesies haiwan.
Mengikut spesies:
- manusia;
- daging babi;
- lembu;
- ikan paus.
Terdapat persiapan insulin yang berbeza, berbeza dalam kelajuan dan jangka masa tindakan dan asal.
Bergantung pada tahap pemurnian, insulin adalah:
- tradisional - mengandungi kekotoran dan hormon lain dari pankreas;
- monopik - kerana penapisan tambahan pada gel, kandungan kotoran di dalamnya jauh lebih sedikit daripada yang biasa;
- mono - komponen - mempunyai tahap kesucian yang tinggi (mengandungi tidak lebih dari 1% kekotoran).
Mengikut jangka masa dan puncak tindakan, insulin tindakan pendek dan berpanjangan (sederhana, panjang dan ultra panjang) diasingkan.
Persediaan insulin komersial
Jenis insulin berikut digunakan untuk merawat pesakit diabetes mellitus:
- Insulin sederhana. Ia diwakili oleh ubat berikut: Actrapid MC (porcine, mono-komponen), Actrapid MP (porcine, monopic), Actrapid HM (direkayasa secara genetik), Insuman Rapid HM dan Humulin Regular (direkayasa secara genetik). Mula bertindak 15-20 minit selepas suntikan. Kesan maksimum dicatat dalam 1,5-3 jam dari saat suntikan, jumlah masa tindakan adalah 6-8 jam.
- Insulin NPH atau insulin panjang bertindak … Sebelumnya di USSR, mereka disebut protamine-zinc-insulin (PCI). Pada mulanya, mereka diresepkan sekali sehari untuk meniru rembesan basal, dan insulin bertindak pendek digunakan untuk mengimbangi kenaikan glukosa darah setelah sarapan dan makan malam. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini untuk membetulkan gangguan metabolisme karbohidrat ternyata tidak mencukupi, dan pada masa ini, pengeluar menyiapkan campuran siap pakai menggunakan NPH-insulin, yang dapat mengurangkan jumlah suntikan insulin menjadi dua sehari. Selepas pemberian subkutan, kesan insulin NPH bermula dalam 2-4 jam, mencapai maksimum setelah 6-10 jam, dan berlangsung 16-18 jam. Jenis insulin ini terdapat di pasaran oleh ubat-ubatan berikut: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
- Campuran tetap (stabil) campuran NPH dan insulin bertindak pendek. Disuntik secara subkutan dua kali sehari. Tidak sesuai untuk semua pesakit diabetes. Di Rusia, hanya ada satu campuran siap pakai Humulin M3 yang stabil, yang mengandungi 30% insulin pendek biasa Humulin dan 70% Humulin NPH. Nisbah ini cenderung untuk menimbulkan kemunculan hiper- atau hipoglikemia.
- Insulin yang bertindak lama. Mereka hanya digunakan untuk rawatan pesakit diabetes mellitus tipe II yang memerlukan kepekatan insulin yang tinggi dalam serum darah kerana ketahanan (ketahanan) tisu terhadapnya. Ini termasuk: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Tindakan insulin jangka panjang bermula 6-8 jam selepas suntikan subkutan. Maksimum dicapai setelah 16–20 jam, dan jangka masa total tindakan adalah 24–36 jam.
- Genetik kejuruteraan bertindak pendek analog insulin manusia (Humalog). Mereka mula bertindak dalam 10-20 minit selepas pentadbiran subkutan. Puncaknya dicapai dalam 30-90 minit, total masa tindakan adalah 3-5 jam.
- Peakless (long-acting) analog insulin manusia. Kesan terapi mereka didasarkan pada penyekat sintesis hormon glukagon, yang merupakan antagonis insulin, oleh sel alfa pankreas. Tempoh tindakan adalah 24 jam, tidak ada kepekatan puncak. Wakil kumpulan ubat ini adalah Lantus, Levemir.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
