Kolangitis
Cholangitis adalah keradangan pada saluran empedu. Ini adalah penyakit yang teruk yang boleh bebas, tetapi lebih sering digabungkan dengan keradangan pundi hempedu atau hati.
Sebab kolangitis
Penyebab utama kolangitis adalah pelanggaran patensi saluran empedu dan penambahan jangkitan. Pelanggaran patensi saluran empedu sering berlaku dengan choledocholithiasis - pembentukan batu empedu di saluran empedu. Penyebab lain aliran keluar hempedu yang terganggu adalah penyempitan saluran empedu cicatricial kerana kolesistitis kronik, penyingkiran pundi hempedu (sindrom postcholecystectomy), sista atau tumor saluran empedu yang biasa.
Selalunya, aliran keluar hempedu terganggu akibat pencerobohan helminthik. Saluran empedu dapat disekat oleh cacing gelang. Penyakit parasit seperti opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis juga boleh menyebabkan kolangitis.
Jangkitan pada saluran empedu terutama berasal dari usus, kerana dengan genangan hempedu, mekanisme terganggu yang menghalang penembusan kandungan usus ke bahagian atas saluran gastrointestinal. Sebagai tambahan kepada laluan jangkitan (usus) yang menaik, ada juga jalan turun, ketika jangkitan memasuki saluran empedu dengan aliran darah atau limfa dari fokus keradangan lain di rongga perut.
Jenis kolangitis
Mengikut sifat kursus, kolangitis akut dan kronik dibezakan.
Kolangitis akut, bergantung pada jenis keradangan, boleh mengambil bentuk berikut:
- Kolangitis catarrhal, di mana terdapat pembengkakan membran mukus saluran empedu. Bentuk ini, jika tidak ada rawatan, berubah menjadi keradangan kronik, dan seterusnya menyebabkan penyempitan saluran cicatricial;
- Kolangitis purulen. Saluran hempedu diisi dengan pelepasan bernanah bercampur hempedu. Bentuk ini sering merebak ke pundi hempedu dan hati, yang melibatkan organ ini juga dalam keradangan purulen;
- Kolangitis difterit. Selaput lendir ulserat saluran empedu, dan kemudian nekrotik, yang membawa kepada pemusnahan dinding saluran empedu dan peleburan purulen tisu sekitarnya, termasuk hati;
- Kolangitis nekrotik. Ia berlaku apabila enzim pankreas agresif memasuki saluran empedu, yang membawa kepada pengembangan kawasan nekrosis membran mukus saluran empedu.
Kolangitis kronik, secara semula jadi, boleh menjadi pendam (tersembunyi), berulang, septik dan abses.
Bentuk kolangitis kronik khas adalah kolangitis sclerosing. Ini terutamanya merupakan keradangan kronik yang berlaku tanpa agen berjangkit, mungkin bersifat autoimun. Dalam kes ini, keradangan berlaku di saluran empedu, yang membawa kepada sklerosis - pengerasan dan pertumbuhan lumen saluran yang berlebihan, yang seterusnya menyebabkan sirosis hati. Kolangitis sklerosis tidak bertindak balas terhadap rawatan, menjalani proses progresif perlahan dan, rata-rata, menyebabkan gangguan teruk dengan kemungkinan membawa maut dalam tempoh 10 tahun.
Gejala kolangitis
Gejala kolangitis dalam bentuk akut menampakkan diri dengan ganas, demam muncul dengan menggigil dan mengeluarkan peluh, rasa sakit seperti kolik bilier cukup sengit, sakit, disetempat di hipokondrium kanan, kadang-kadang memancar ke skapula dan bahu. Ini disertai dengan loya, muntah. Kulit dan sclera berwarna kuning, kulit gatal muncul.
Gejala kolangitis akut pada pesakit tua dan kanak-kanak mempunyai beberapa perbezaan. Pada orang tua, rasa sakit mungkin tidak ada, dan dengan sedikit gejala kolangitis, keradangannya tetap parah, biasanya bernanah.
Cholangitis pada kanak-kanak dalam bentuk akut jarang berlaku, terutamanya sebagai jangkitan sekunder (biasanya streptokokus) dengan penyakit lain. Kolangitis akut pada kanak-kanak sangat cepat, gejala kolangitis dalam kes ini tidak spesifik dan ciri keradangan akut pada saluran gastrointestinal, dan oleh itu kolangitis akut pada kanak-kanak dapat disalah anggap sebagai penyakit gastrointestinal yang lain.
Gejala kolangitis kronik kurang ketara, kesakitan yang sengit adalah ciri hanya jika terdapat batu di saluran empedu. Gejala utama kolangitis dalam kes ini adalah kelemahan umum dan peningkatan keletihan, kenaikan suhu berkala yang tidak dapat dijelaskan, dan gatal-gatal. Tanda-tanda kolangitis termasuk penebalan phalanges jari dan kemerahan tapak tangan.
Kolangitis kronik pada kanak-kanak menyebabkan penurunan berat badan kerana kurang selera makan dan loya, mabuk berterusan menyebabkan anemia, pucat atau penyakit kuning kulit, perkembangan fizikal anak melambatkan, mungkin ada kelewatan dalam perkembangan umum, sakit kepala kronik muncul.
Diagnostik kolangitis
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas kolangitis, pemeriksaan menyeluruh dan data dari radas dan kajian makmal:
- Ultrasound saluran hempedu, hati dan saluran empedu;
- Kajian radioisotop saluran empedu;
- Kolangiografi intravena (fluoroskopi saluran empedu dengan pemberian agen kontras secara intravena, membolehkan anda melihat saluran intra- dan extrahepatic);
- Kolangiopancreatografi retrograde (fluoroskopi saluran empedu dan pankreas dengan pemberian endoskopi agen kontras);
- Cholangiomanometry (pengukuran tekanan di dalam saluran empedu);
- Choledochoscopy (pemeriksaan endoskopi saluran empedu);
- Ujian darah am dan biokimia;
- Pemeriksaan makmal hempedu.
Rawatan kolangitis
Cholangitis dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan, bergantung pada bentuk penyakitnya. Rawatan kolangitis hanya dilakukan di rumah sakit, kerana berisiko mengalami komplikasi teruk - abses hati dan pundi hempedu purulen, peritonitis, dan pada kolangitis kronik, sirosis.
Kaedah konservatif untuk merawat kolangitis digunakan apabila tidak ada halangan mekanikal terhadap aliran keluar hempedu di sepanjang saluran empedu. Dalam kes ini, ubat antibakteria diresepkan (antibiotik spektrum luas dan sulfonamida), ubat yang mengurangkan keracunan (hemodez intravena, dll.), Meningkatkan aliran keluar hempedu, antispasmodik (misalnya, Duspatalin).
Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil, dan juga dalam semua kasus ketika tidak mungkin membuat aliran keluar empedu yang normal dengan ubat-ubatan, mereka memerlukan rawatan pembedahan kolangitis. Kaedah pilihan pada masa ini, jika tidak ada kontraindikasi (purulen, proses nekrotik, abses), adalah teknik endoskopi.
Kaedah ini memungkinkan penyaliran saluran empedu, penyingkiran batu, penghapusan stenosis (penyempitan) tanpa memerlukan pembedahan perut yang luas, yang memungkinkan untuk mengurangkan trauma pembedahan, mengelakkan pendarahan, dan meningkatkan pemulihan. Sekiranya terdapat bentuk kolangitis yang lebih teruk, operasi perut dilakukan, membuang kawasan yang telah mengalami peleburan purulen atau pembusukan nekrotik. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditetapkan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
