Cordocentesis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Cordocentesis adalah salah satu kaedah diagnosis pranatal invasif, di mana darah tali pusat janin diambil untuk pemeriksaan lebih lanjut. Prosedur ini dilakukan tidak lebih awal dari 18 minggu kehamilan, tempoh optimum adalah 22-24 minggu. Cordocentesis ditunjukkan untuk mengesan penyakit kromosom dan keturunan, pembentukan konflik Rh dan penyakit hemolitik janin.

Cordocentesis dilakukan di bawah kawalan sonografi (ultrasound), jarum tusukan nipis ditusuk melalui dinding perut anterior ibu hamil, dan dengan itu mereka memasuki saluran tali pusat. Untuk penyelidikan, 1-5 ml darah tali pusat sudah cukup. Hasil kordocentesis siap dalam seminggu.

Sebelum menjalankan prosedur, perlu mengambil persetujuan bertulis dari seorang wanita hamil dan menerangkan semua kemungkinan risiko dari prosedur invasif ini. Petunjuk untuk kordocentesis diberikan oleh doktor, tetapi keputusannya mesti dibuat oleh wanita hamil itu sendiri, setelah mempertimbangkan semua kemungkinan risiko dan kesesuaian kajian.

Petunjuk untuk kordosentesis

Risiko tinggi penyakit kromosom (berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia);
Pengenalpastian keabnormalan semasa imbasan ultrasound pada janin, yang mungkin berkaitan dengan penyakit kromosom (contohnya, tulang paha pendek, kekurangan tulang hidung, dan lain-lain);
Ibu bapa mempunyai penyakit keturunan jika mereka sudah mempunyai anak-anak dengan kecacatan perkembangan kongenital;
Kecurigaan konflik Rh, jangkitan intrauterin;
Hemofilia yang disyaki;

Sebagai tambahan, petunjuk untuk kordosentesis boleh menjadi langkah terapi. Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk memasukkan agen terapeutik ke dalam saluran tali pusat janin (infus produk darah atau ubat-ubatan).

Kontraindikasi

Cordocentesis dikontraindikasikan dalam proses berjangkit, dengan kekurangan isthmic-serviks (ketidakupayaan serviks), dengan nod myomatous besar (dalam unjuran tusukan), serta gangguan pembekuan darah pada wanita hamil. Cordocentesis juga tidak boleh dilakukan sekiranya kehamilan terancam.

Prosedur kordosentesis

Sebelum tusukan, pemeriksaan ultrasound pada janin dilakukan untuk menjelaskan lokasinya, daya maju, menjelaskan lokasi plasenta, dan isipadu cecair amniotik. Adalah optimum untuk melakukan tusukan tali pusat di kawasan bebasnya, lebih dekat dengan plasenta. Sekiranya cordocentesis dilakukan pada trimester ketiga kehamilan, maka penggunaan CTG (kardiotokografi) adalah wajib untuk memantau keadaan janin.

Biasanya, penghilang rasa sakit tidak diperlukan untuk kordosentesis. Prosedur tidak lebih dari 15-20 minit. Terdapat pelbagai teknik untuk manipulasi ini, dalam beberapa kes, amniosentesis pertama kali dilakukan (tusukan pundi kencing janin dengan pengambilan cairan amniotik), dan barulah saluran tali pusat ditusuk. Selepas tusukan, 1-5 ml darah tali pusat dicadangkan untuk pemeriksaan lanjut (biokimia, genetik dan untuk kehadiran jangkitan).

Selepas akhir kordosentesis, janin dipantau (degupan jantung, aktiviti motor). Menurut petunjuk, ubat antibakteria diresepkan (untuk pencegahan komplikasi berjangkit), dan cara untuk merehatkan otot-otot rahim.

Hasil kordosentesis memungkinkan untuk menentukan genom janin dengan kepastian yang sangat tinggi, dan dengan demikian mengecualikan atau mengesahkan komplikasi genetik dan kromosom.

Komplikasi

Komplikasi selepas kordocentesis jarang berlaku (kurang daripada 5% kes).

Mungkin perkembangan pendarahan dari kawasan tusukan (rata-rata, pendarahan berlangsung tidak lebih dari 1 minit dan berhenti dengan sendirinya). Jarum berdiameter kecil lebih disukai untuk mengurangkan risiko komplikasi ini. Hematoma tali pusat dapat terbentuk di tempat tusukan, dan biasanya tidak mempengaruhi keadaan janin. Biasanya, komplikasi seperti ini berlaku terhadap latar belakang gangguan pembekuan darah.

Pelanggaran keadaan fungsional janin adalah komplikasi kordosentesis yang paling kerap, risiko kejadiannya meningkat dengan peningkatan usia kehamilan, dan pada trimester ke-3 adalah 3-12%. Komplikasi ini paling sering ditunjukkan dengan berlakunya bradikardia (penurunan kadar jantung) dan memerlukan rawatan ubat.

Dalam 1.4% kes, penamatan kehamilan mungkin berlaku. Semua wanita yang ditawarkan prosedur ini takut dengan komplikasi ini. Tetapi risiko kejadiannya agak kecil.

Komplikasi berjangkit dalam bentuk chorioamnionitis juga sangat jarang berlaku (sekitar 1% kes) dan memerlukan rawatan ubat yang sesuai.

Dengan konflik Rh antara ibu dan janin selepas cordocentesis, perkembangan sitopenia alloimun (pada bayi) adalah mungkin. Risiko komplikasi ini meningkat selepas cordocentesis di seluruh plasenta. Keadaan ini memerlukan rawatan khusus (pemberian imunoglobulin anti-Rhesus).

Sekiranya, menurut hasil kordocentesis, penyakit janin terungkap, maka hanya ibu bapa yang berhak memutuskan nasib selanjutnya dari anak yang belum lahir.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.