Alveolitis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala alveolitis
- Diagnostik
- Rawatan alveolitis
- Kemungkinan komplikasi alveolitis dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Alveolitis adalah lesi keradangan yang menyebar pada tisu paru-paru alveolar dan interstisial, yang boleh berlaku secara terpisah atau berkembang dengan latar belakang penyakit lain.
Alveoli paru mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, menyediakan pertukaran gas dengan kapilari paru, dan merupakan bahagian akhir alat pernafasan. Jumlah alveoli mencapai 600-700 juta di kedua-dua paru-paru.
Alveolitis dicirikan oleh keradangan alveoli paru
Sebab dan faktor risiko
Alveolitis alergi eksogen berkembang dengan latar belakang reaksi alergi (debu tumbuhan dan rumah, ubat-ubatan, rambut haiwan kesayangan, komponen kulat mikroskopik, perengsa industri, dan lain-lain) selalunya alergen. Pengambilan alergen ke dalam badan menyebabkan pembentukan IgG. Kompleks imun (antigen-antibodi) menetap di permukaan alveoli, yang menyebabkan kerosakan pada membran sel, pembebasan sejumlah besar bahan aktif biologi dengan perkembangan proses keradangan. Dalam perkembangan bentuk alveolitis ini, peranan penting dimainkan oleh kemasukan berulang alergen ke dalam badan.
Alergi habuk boleh menyebabkan perkembangan alveolitis alergi
Penyebab alveolitis fibrosis idiopatik belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Diasumsikan bahawa penyakit ini mungkin bersifat autoimun, terjadi dengan latar belakang jangkitan dengan virus tertentu (virus hepatitis C, virus herpes, sitomegalovirus, adenovirus). Faktor risiko untuk perkembangan bentuk penyakit ini termasuk pekerjaan di sektor pertanian, industri kayu, metalurgi, dan merokok. Dalam kes ini, proses keradangan pada alveoli pulmonari menyebabkan penebalan dinding mereka yang tidak dapat dipulihkan dengan penurunan seterusnya kebolehtelapan untuk pertukaran gas.
Sebab utama perkembangan alveolitis fibrosa toksik adalah kesan langsung atau tidak langsung pada paru-paru bahan toksik yang memasuki alveoli paru dengan cara hematogen atau aerogenik (antara lain, ubat seperti Azathioprine, Mercaptopurine, Methotrexate, Furadonin, Cyclophosphamide).
Alveolitis sekunder berlaku dengan latar belakang proses patologi lain. Selalunya ia adalah sarcoidosis, tuberkulosis, penyakit tisu penghubung yang meresap.
Faktor risiko merangkumi:
- kecenderungan genetik;
- keadaan imunodefisiensi;
- gangguan metabolisme kolagen.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor etiologi, serta ciri-ciri perjalanan penyakit ini, terdapat:
- alveolitis fibrosis idiopatik;
- alveolitis fibrosa toksik;
- alveolitis alergi eksogen.
Paru-paru dengan alveolitis fibrosis
Alveolitis boleh menjadi primer dan sekunder, serta akut, subakut dan kronik.
Tahap penyakit
Bergantung pada gambaran histologi, terdapat lima peringkat alveolitis fibrosa idiopatik:
- Penyusupan dan penebalan septa alveoli paru.
- Mengisi alveoli pulmonari dengan komposisi sel dan eksudat.
- Pemusnahan alveoli pulmonari.
- Perubahan struktur tisu paru-paru.
- Pembentukan rongga cystic-diubah.
Gejala alveolitis
Gejala alveolitis berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakitnya, tetapi ada sejumlah manifestasi yang biasa terjadi pada semua bentuk alveolitis paru. Gejala utamanya adalah sesak nafas, yang pada peringkat awal penyakit ini berlaku setelah melakukan senaman fizikal, tetapi ketika proses patologi berlangsung, ia mulai terwujud pada waktu rehat. Di samping itu, pesakit mengadu batuk kering, tidak produktif, keletihan cepat, sakit pada otot dan sendi. Pada peringkat kemudian penyakit ini, penurunan berat badan, sianosis kulit, dan perubahan bentuk jari ("tongkat gendang") dan kuku ("gelas jam tangan") diperhatikan.
Sesak nafas adalah gejala pertama alveolitis
Gejala pertama alveolitis alergi eksogen akut mungkin muncul dalam beberapa jam selepas bersentuhan dengan alergen. Lebih-lebih lagi, tanda-tanda umum penyakit ini menyerupai gambaran klinikal influenza. Pada pesakit, suhu badan meningkat, menggigil, sakit kepala muncul, kemudian batuk dan sesak nafas, rasa berat dan sakit di dada terjadi. Pada kanak-kanak dengan beberapa penyakit alahan, pada peringkat awal alveolitis alergi eksogen, dyspnea asma berlaku, dan kadang-kadang serangan asma. Pada auskultasi, bunyi lembap yang menggelegak halus didengar di hampir seluruh permukaan paru-paru. Setelah mengecualikan hubungan dengan alergen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, gejala hilang dalam beberapa hari, tetapi mereka kembali dengan hubungan berikutnya dengan alergen penyebab. Pada masa yang sama, kelemahan umum, serta sesak nafas, yang diperburuk oleh usaha fizikal, dapat berlanjutan pada pesakit selama beberapa minggu lagi.
Bentuk kronik alveolitis alergi eksogen boleh berlaku dengan episod berulang alveolitis akut atau subakut atau secara bebas. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh dispnea inspirasi, batuk berterusan, penurunan berat badan, dan kemerosotan keadaan umum pesakit.
Alveolitis fibrosis idiopatik berkembang secara beransur-ansur, sementara pesakit mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada alveoli paru, yang dinyatakan dalam peningkatan sesak nafas. Selain sesak nafas yang teruk, pesakit mengadu sakit di bawah bilah bahu, yang mengganggu nafas dalam, dan demam. Dengan perkembangan proses patologi, hipokemia (penurunan kandungan oksigen dalam darah), kegagalan ventrikel kanan, dan hipertensi paru meningkat. Tahap akhir penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda kegagalan pernafasan, pembesaran dan pengembangan jantung kanan (cor pulmonale).
Dalam alveolitis fibrosis idiopatik, pesakit mengadu sakit di bawah skapula
Tanda-tanda utama alveolitis fibrosis toksik adalah sesak nafas dan batuk kering. Semasa auskultasi paru-paru, pesakit mengalami krepitus lembut.
Diagnostik
Diagnosis ditentukan berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, diagnosis fizikal, pemeriksaan fungsi pernafasan luaran, serta radiografi paru-paru.
Semasa pemeriksaan sinar-X dengan alveolitis alergi eksogen, penurunan ketelusan tisu paru-paru terungkap dengan pembentukan sejumlah besar bayangan fokus kecil. Untuk mengesahkan diagnosis, diagnostik imunologi makmal, ujian penyedutan provokatif, tomografi terkomputeran dilakukan. Dalam kes yang sukar didiagnosis, biopsi tisu paru-paru digunakan, diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh.
Alveolitis alergi eksogen dibezakan daripada asma bronkial, pneumonia atipikal, tuberkulosis, sarcoidosis, dan bentuk alveolitis paru-paru lain.
Alveolitis eksogenous paru-paru pada sinar-x
Dalam kes alveolitis fibrosa idiopatik, perubahan difus fokus kecil, lebih ketara di bahagian bawah, ditentukan pada roentgenogram paru-paru di kedua-dua belah pihak. Pada peringkat kemudian penyakit ini, perubahan sista sekunder dikesan pada tisu paru-paru. Data tomografi yang dikira paru-paru memungkinkan untuk menentukan kawasan perubahan tisu paru-paru untuk biopsi berikutnya. Hasil elektrokardiogram menunjukkan adanya hipertrofi dan kelebihan jantung kanan.
Diagnosis pembezaan bentuk alveolitis ini dilakukan dengan radang paru-paru, granulomatosis, pneumoconiosis, bentuk amiloidosis meresap dan neoplasma paru-paru.
Perubahan radiologi alveolitis fibrosis toksik akut mungkin tidak ada. Selanjutnya, ubah bentuk dan penyebaran penyebaran corak paru, serta fibrosis meresap, ditentukan.
Rawatan alveolitis
Taktik merawat alveolitis bergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin perlu dimasukkan ke hospital.
Keberkesanan rawatan untuk alveolitis fibrosis idiopatik menurun ketika proses patologi berlangsung, jadi sangat penting untuk memulakannya pada peringkat awal. Terapi ubat untuk bentuk penyakit ini terdiri daripada penggunaan glukokortikoid, jika ini tidak mencukupi, imunosupresan dan bronkodilator diresepkan. Dengan perkembangan penyakit ini, plasmapheresis memberikan kesan terapeutik. Rawatan pembedahan bentuk penyakit ini melibatkan pemindahan paru-paru. Petunjuk untuknya adalah dispnea, hipokemia teruk, penurunan keupayaan penyebaran paru-paru.
Sekiranya alveolitis etiologi alergi dan toksik, sebagai tambahan kepada rawatan utama, perlu untuk menghapuskan atau membatasi seberapa banyak kemungkinan kesan pada tubuh pesakit dari agen alergi atau toksik, yang bersentuhan dengannya menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dalam bentuk alveolitis yang lebih ringan, ini, sebagai peraturan, cukup untuk hilangnya semua tanda klinikal; keperluan untuk rawatan ubat mungkin tidak timbul.
Rawatan alveolitis paru kebanyakannya konservatif, dalam kes yang teruk, diperlukan pemindahan paru-paru
Dalam rawatan bentuk alveolitis alergi eksogen yang teruk, glukokortikoid, bronkodilator yang dihirup, bronkodilator, dan terapi oksigen digunakan.
Sekiranya alveolitis fibrosis toksik, mucolytics dan glukokortikoid (oral atau penyedutan) ditetapkan.
Untuk semua bentuk alveolitis, sebagai tambahan kepada rawatan utama, pengambilan kompleks vitamin, persediaan kalium, serta prestasi latihan pernafasan (gimnastik pernafasan terapeutik) ditunjukkan.
Kemungkinan komplikasi alveolitis dan akibatnya
Bronkitis kronik, hipertensi paru, pulmonale kor, kegagalan jantung ventrikel kanan, fibrosis interstisial, emfisema paru, kegagalan pernafasan, edema paru boleh menjadi komplikasi alveolitis.
Ramalan
Dengan rawatan tepat pada masanya alergi eksogen akut, serta alveolitis fibrosis toksik, prognosis biasanya menguntungkan. Dengan peralihan penyakit ke bentuk kronik, prognosis bertambah buruk.
Alveolitis fibrosis idiopatik terdedah kepada perkembangan secara beransur-ansur dengan perkembangan komplikasi. Kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem alveolar-kapilari paru-paru, risiko kematian adalah tinggi. Kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas rawatan pembedahan mencapai 50-60%.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan alveolitis, disarankan untuk merawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya dan mencukupi, membatasi hubungan dengan alergen yang berpotensi berbahaya, mengecualikan faktor rumah tangga dan profesional yang boleh menyebabkan perkembangan proses patologi, mematuhi peraturan kebersihan pekerjaan, dan juga meninggalkan kebiasaan buruk.
Orang yang berisiko alveolitis harus selalu menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
